Anális rák - minden, amit tudnod kell a rákról360

Mi az anális rák?

Anális rák a végbélnyílásban képződik, amely a gyomor-bél traktus végén helyezkedik el. Más és ritkább, mint a vastagbélrák, amely a vastagbél vagy a végbél rákja.

Az anális rák ritka. Különböző kockázati tényezők kapcsolódnak az anális rákhoz, de úgy tűnik, hogy az esetek 79% -ában kétféle humán papilloma vírus (HPV) fertőzött.

végbélnyílás ez a vastagbél vége, a végbél alatt, amelyen keresztül a széklet eltávolításra kerül a testből. A végbélnyílás nagyrészt a bőrszövet külső rétegeiből és részben a belekből áll. Két gyűrű alakú izom, az úgynevezett záróizom, kinyitja és bezárja az anális régiót, és kiengedi az ürüléket a testből.

Az anális rák akkor fordul elő, amikor a végbélben lévő egészséges sejtek megváltoznak és ellenőrizetlenül növekednek, daganatot képezve. A tumor lehet rákos vagy jóindulatú. A rákos daganat rosszindulatú, vagyis kifejlődhet és átterjedhet a test más részeire. Eleinte a sejtben bekövetkező változások rendellenesek, nem rákosak. Úgy tűnik, hogy ezek a rendellenes változások némelyike az első lépés a lassú változások sorozatában, amelyek oda vezethetnek rák. A kóros sejtek egy része kezelés nélkül eltűnik, de mások rákossá válhatnak. A betegség ezen szakaszát ún dysplasia, ami a sejtek rendellenes növekedése. A végbélnyílás diszpláziát hívják anális intraepithelialis neoplasia (NSAID) vagy anális pikkelyes intraepithelialis elváltozás. Növekedés - például polip vagy szemölcs is előfordulhat a végbélnyíláson vagy annak környékén; némelyek idővel rákossá válhatnak.

jelek és tünetek

tünetek Az anális daganatok gyakran hasonlítanak a végbélnyílást érintő leggyakoribb és kevésbé súlyos állapotokhoz, például aranyérhoz és végbélrepedésekhez.

Az anális rák tünetei lehetnek:

rektális vérzés;
viszketés és fájdalom a végbélnyílás körül;
nyomás a végbélnyílás területén;
a végbélnyílás körüli tömegek vagy az aranyérral összekevert képződmények kialakulása;
a nyálka szivárgása a végbélből;
széklet inkontinencia;
tranzitváltozások, beleértve a hasmenést, a székrekedést stb.
puffadás.

Néhány anális rákban szenvedő embernek nincsenek tünetei.

Okok és kockázati tényezők

Az anális rák számos típusa életmódhoz vagy más kockázati tényezőkhöz kapcsolódik. Ezen kockázati tényezők megléte nem jelenti azt, hogy mindenképpen rákot fog kialakítani. Íme a végbélrák lehetséges okai és kockázati tényezői:

Az anális daganatok típusai

Az anális rák többféle lehet:

Laphámsejtes karcinómák - A legtöbb anális rák laphámrák, amelyek a végbélnyílás régióját szegélyező lapos sejtekből származnak.
adenokarcinómák - Az anális daganatok közül kevés az adenokarcinóma, amely az anális régió mirigysejtjeiben indul ki. Ez a típusú anális rák hasonló a bélrákhoz, és hasonló módon kezelik. Becslések szerint az anális rákos esetek 15% -át adenokarcinómának nevezik. Hatással vannak a végbélnyílás mirigyeire, és az anális területen előforduló adenokarcinóma, a Paget-kór néven ismert, a vulvát, a melleket és a test más területeit is érintheti.
Bőr rák - Nagyon kevés anális daganatos betegség érinti a bőrt közvetlenül a végbélnyíláson kívül. Ismert, mint perianalis bőrrák, hasonlóan kezelik őket, mint a test más részein található bőrrákokat.
Az anális rák egyéb nagyon ritka típusai lymphoma és gyomor-bél stromális daganatok (LÉNYEG).

Diagnosztikai

Az anális rák diagnózisa a fizikai vizsgálat és teljes kórtörténet. A digitális végbélvizsgálat magában foglalja a végbélnyílás és a végbél esetleges rendellenességeinek vizsgálatát. Egyéb diagnosztikai tesztek a következők:

szigmoidoszkópia - használjon vékony, hajlékony csövet, kis kamrával és fényforrással, amelyet az anális szinten helyeznek be az esetleges rendellenességek észlelésére;
anoszkópia - a végbélnyílás és a végbél vizsgálata egy rövid, az anoszkópnak nevezett fényforrással ellátott csővel;
végbéltükör - a végbél belsejét egy cső alakú cső (proktoszkóp) segítségével vizsgálják meg, amelynek végén fény van;
endo-anális vagy endorectalis ultrahang - egy speciális szondát helyeznek a végbélbe a régió vizsgálatához;
biopszia - a végbélből egy kis szövetmintát veszünk sigmoidoszkópia vagy proktoszkópia során, amelyet aztán laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálunk;
vérvizsgálat - a vörösvérsejtek elemzéséhez, amelyek kis számban vérszegénységre utalhatnak, vagy a máj működésének tesztelésére;
Egyéb vizsgálatok lehetnek CT, MRI vagy PET vizsgálat.

A rák fokozata

A TNM anális rák stádiumrendszere egy standard rendszer a rák növekedésének mértékének leírására. Ez a rendszer a leggyakoribb rendszer az anális rák kialakulásához:

T (tumor) - a végbél daganatának méretére és arra vonatkozik, hogy behatolt-e a közeli szervekbe;
N (csomópont) - megmutatja, hogy a végbélnyílás nyirokcsomói rákosakká váltak-e;
M (áttét) - megmutatja, hogy a tumorsejtek átterjedtek-e a test más szerveire, például csontokra, májra vagy tüdőre.

Így létrejön a szakasz:

0. szakasz - a rák csak a végbélszövet felső rétegében található meg;
I. szakasz - a rák átterjedt a végbélszövet felső rétegén, de átmérője kevesebb, mint 2 cm, és nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy más szervekre;
II. Szakasz - a rák átmérője meghaladja a 2 cm-t, de még nem terjedt át a közeli szervekre vagy nyirokcsomókra;
III. Szakasz - a rák átterjedt a végbél, a has vagy a közeli szervek nyirokcsomóira, például a hüvelyre vagy a hólyagra;
IV. Szakasz - a rák távoli szervekre terjedt át a test más részein.

Kezelés

A végbélrák kezelésének fő módszerei a következők:

sugárkezelés

Sugárkezelés olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Kétféle sugárterápia létezik. A külső sugárterápia külső eszközt, a belső sugárterápia pedig tűk, huzalok vagy katéterek formájában lezárt radioaktív anyagot használ, amelyet közvetlenül vagy a rák közelében helyeznek el.

kemoterápia

kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár a szétválás megállításával. Ha kemoterápiát orálisan adnak be, vagy vénába vagy izomba adják be, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és eljuthatnak a szervezet rákos sejtjeibe (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy a testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban ezeken a területeken befolyásolják a rákos sejteket (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja a kezelt rák típusától és stádiumától függ.

Kemoradiáció - kemoterápia és sugárterápia

A kemoradiáció olyan kezelés, amely egyesíti a kemoterápiát (a rákot elpusztító gyógyszerek) és a sugárterápiát. Jelenleg ez a leghatékonyabb kezelés a végbélrák ellen. A kemoterápia és a sugárzás is gyakran okoz jelentős mellékhatásokat, beleértve a fáradtságot, a végbél körüli fájdalmat, a pénisz és a herezacskó körüli gyulladást férfiaknál vagy a vulvát nőknél, de a hajhullást és a hasmenést is. Ezek a mellékhatások általában átmeneti jellegűek, de fennáll a hosszú távú problémák, például a meddőség kockázata is.

A kemoterápia citotoxikus gyógyszereket használ, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek szétválását. Szájon át vagy injekció formájában adják be. A sugárterápia nagy energiájú sugarakat használ, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. A sugárzás beadható belsőleg vagy külsőleg.

Sebészet

sebészet nem gyakori kezelési lehetőség a végbélrák esetén. Általában csak akkor veszik figyelembe, ha a daganat kicsi és könnyen eltávolítható, vagy ha a kemoradiáció nem működött. Ha a daganat kicsi, akkor a helyi kivágás, egy viszonylag egyszerű eljárás, amelyet általános abesztus alatt hajtanak végre. Egy másik eljárás az hasi hasi reszekció. Csakúgy, mint egy helyi kivágás esetén, ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Az abdominoperinealis reszekció magában foglalja a végbélnyílás, a végbél, a vastagbél, a szomszédos izomszövet és néha a környező nyirokcsomók eltávolítását a rák kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében. A művelet során a képződik állandó kolosztóma hogy lehetővé tegye a széklet eltávolítását. A sztómát egy zsákhoz rögzítik, amely a műtét után összegyűjti az ürüléket.

megelőzés

Nincs garantált módszer az anális rák megelőzésére, de a kockázat csökkentésének számos módja van:

Kerülje a több partnerrel való szexet és különösen a nem védett nemi közösülést. Használjon óvszert, beleértve az anális szexet is.
Végezzen rendszeres vizsgálatokat a nemi úton terjedő fertőzések ellen.
Vállaljon aktív és egészséges életmódot. Hagyja abba a dohányzást és kerülje a magas alkoholfogyasztást.
Ajánlott HPV oltás nőknek és férfiaknak egyaránt. Ez az oltás megvédi az embereket a HPV bizonyos törzseitől, amelyek általában anális rákot okoznak. A vakcina akkor is hatékony lehet, ha egy személyt már kitettek HPV-törzsnek. A vakcina megvédheti a személyt más olyan HPV-törzsektől is, amelyekkel nem fertőzött.
Ha más tényezők, például családtörténet vagy életkor miatt fokozott anális rák kockázata van, beszéljen orvosával a lehetséges megelőzési és szűrési módszerekről.

Statisztika és előrejelzés

A végbélrák leggyakoribb típusainak nagyon jó a hosszú távú prognózisa, különösen, ha a rákot korán észlelik. A prognózis a daganat méretétől függ, különösen - a 2 cm-nél kisebb daganatok jobb prognózissal rendelkeznek, mint a nagyobb daganatok. Az 5 cm-nél nagyobb daganatok általában rossz prognózissal rendelkeznek. A prognózis a betegség terjedésétől is függ - a nyirokcsomókra nem terjedő rák prognózisa jobb, mint a nyirokcsomókba átterjedt rák. További tényezők a hemoglobinszint és a tumor típusa.

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.