Anális záróizom sérülések szülés közben; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
Az anális záróizom két koncentrikus izomrostgyűrűből áll, a belső és a külső záróizmokból, amelyek önkéntelen, illetve önkéntes irányítás alatt állnak. Ezek a rostok körbeveszik az anális csatornát, és megakadályozzák, hogy a széklet akaratlanul távozzon a székletürítésig.
A legtöbb anális záróizom sérülésének fő oka a hüvelyi szülés. Ezek a szülészeti anális záróizom sérülések (OASIS) számos krónikus anyai szövődményhez kapcsolódtak, beleértve a szexuális nehézségeket, az anális inkontinenciát és az életminőség általános csökkenését. Meg kell jegyezni, hogy az OASIS-étrend számos iparosodott országban növekvő oldalon van.
Az OASIS kockázati tényezői
- Anyai életkor
- A magzati fej kerülete legalább 35 cm
- Legalább 4000 g születési súly
- Kiterjesztett második szakasz
- Bármely olyan kiállítás, amelynek nincs elülső nyaka
- Az oxitocin alkalmazása a munkaerő növelésére
- Hosszan tartó 40 hetes vagy annál hosszabb terhesség
- Elsődlegesség
- Az előző császármetszés
- Haladó anyai életkor
- Különösen az elosztó csipeszek műszeres használata
- Középvonal epiziotómiája
Ezek a tényezők egyértelműen módosíthatók, például az episiotomia és az oxitocin augmentációja, és nem módosíthatók, beleértve az anyai és a magzati jellemzőket is.
Születési helyzet és szülészeti anális könnyek
Az észak-amerikai kórházi szülések többségében alkalmazott litotómia-helyzet a szülés során tapasztalható legmagasabb anális sérülések előfordulásával jár együtt. A bélmozgás és a születési guggolás helyzete szintén valamivel nagyobb arányban fordul elő OASIS-ban. Ennek a jelenségnek az okai összetettek.
Úgy gondolják, hogy legalább néhány nőnél a litotómia helyzete a perineumra gyakorolt jobb nyomás érzését eredményezi, ami nehezíti a beteg azon képességét, hogy szabályozza annak csökkentését. Ez a csecsemő túl gyors kiutasításához vezethet, anélkül, hogy az anális záróizom-vegyület traumája lenne. Egy másik ok ebben a helyzetben lehet, hogy a záróizom nagyobb nyomásnak van kitéve, mint más helyzetben.
Fogamzásgátló és szülészeti anális könnyek
A születésszabályozás szerepet játszik a szülészeti anális sérülések előfordulásában is. A császármetszés (VBAC) után hüvelyi szülésen átesett nőknél tapasztalható az OASIS legnagyobb aránya, ezt követik a nullapáros nők és a parous nők. A korábban gyermeket szült nők mindössze 1,3 százalékának volt ilyen traumás szövődménye, de a nulliparák 5,7, az ABV-n átesett nőknek pedig 10,6 százaléka. Mindazonáltal a legalacsonyabb sérülési rendszert következetesen azok között találjuk, akik gyermeküket növekvően szülték, függetlenül a paritástól. A legmagasabb arány a litotómia helyzetben fordult elő, valamint a guggolás és a születési helyzet meghatározása során tapasztalt megnövekedett kockázat.