Anamnézis és klinikai vizsgálat az ortopédiában
Anamnézis és klinikai vizsgálat
Sok sérülés és betegség esetén nincs szükség különösebben összetett vizsgálati módszerekre a helyes diagnózis felállításához. Első és gyakran legfontosabb diagnosztikai lépésként az orvos a baleset menetéről vagy a betegség előző menetéről (anamnézis) kérdez. Bizonyos baleseti mechanizmusok és erőszakformák gyakran tipikus sérülésekhez, egyes sportágak speciális sportkárosodásokhoz vezetnek, amelyek néha olyan nevekkel tárják fel okukat, mint a golfozó könyöke vagy a síelő hüvelykujja. Ortopédiai betegségek esetén az orvos megkérdezi, hogy a tünetek hol és mikor jelentkeznek a legerőszakosabban, kiválthatják-e vagy fokozhatják-e őket bizonyos mozgások és terhelések. Degeneratív betegségek, pl. B. Az osteoarthritis tipikusan fájdalomként nyilvánul meg egy tevékenység kezdetén (induló fájdalom) és hosszan tartó megterhelés után (megerőltető fájdalom) a gyulladásos betegségek, például az ízületi gyulladás, általában nyugalmi fájdalomnak minősülnek, amely mozgás közben gyakran javul. Esetenként a mozgásszervi rendszeren kívüli panaszok és betegségek is fontos szerepet játszanak az ortopédiai problémák diagnosztizálásában. Tehát z. B. néha a lábproblémákat a cukorbetegségnek tulajdonítja.
Azonnali vizuális diagnózis lehetséges, ha az orvos a csonttörés bizonyos jeleit látja. A testtartás és mozgásszekvenciák megfigyelése a Gait elemzés láb- vagy hátproblémákra. A Ujjatól padlóig tartó távolság amikor az áthajlás jó példa arra, hogy miként lehet mérni és így objektiválni a gerinchez viszonyított mobilitást. Neurológiai vizsgálatok révén, pl. B. az izmok saját reflexeinek vagy érintési érzésének vizsgálatával az orvos olyan neurológiai betegségeket keres, amelyek kiválthatják, kísérhetik vagy szimulálhatják az ortopédiai rendellenességeket. A fájdalmas testrészek tapintása és mozgása, speciális fájdalompontok keresése és különféle funkcionális tesztek teszik teljessé az ortopédiai trauma alapsebészeti vizsgálatát.
A Működési teszt az orvos szabványosított vizsgálatot végez bizonyos izmok vagy izomcsoportok, inak vagy ízületek működésének konkrét ellenőrzésére. A tesztek segítenek korlátozni a kezdetben diffúz, fájdalmas mozgáskorlátozást és azonosítani a sérült vagy beteg struktúrát. Az orvos gyakran megpróbálja kiváltani a tipikus fájdalmat azáltal, hogy kifejezetten az (valószínűleg) érintett struktúrára irányul. Tipikus példa a tenyér felfelé teszt (tenyér felfelé): Itt arra kérik a vizsgált személyt, hogy vízszintesen kinyújtott karját tenyérrel felfelé tartsa szögben, és ne engedjen, amíg a vizsgáztató a karját a padló felé nyomja. Az erősség és a váll elülső részének egyoldalú csökkenése a hosszú bicepsz ín betegségére utal.
Az ízületi endoszkópia a vállízület betegségeinek további diagnosztizálásához és műtéti kezeléséhez választott eljárás. A bemutatott artroszkópos képek normális eredményeket mutatnak; A bemutatott struktúrákat a vázlatos rajzokon jelölik a tájoláshoz.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Jointoscopy. Egyes ízületi sérülések és betegségek csak egy segítségével engedik meg a pontos diagnózist Jointoscopy (Arthroscopy), az endoszkópia speciális formája. Az orvos egy keskeny, üreges rudat (artroszkópot) egy kis bemetszésen keresztül helyez be, amely optikai lencserendszerrel, fényforrással és általában öblítő és szívó eszközzel van felszerelve. Az optika kamerán keresztül csatlakozik a monitorhoz. Ezenkívül egyes artroszkópok működnek olyan csatornákkal, amelyeken keresztül az orvos miniatűr formátumú sebészeti eszközöket (pl. Olló, horog, vágógép) helyezhet be, amelyek kívülről pontosan irányíthatók. Ez az eljárás nemcsak lehetővé teszi a közvetlen belenézést az ízületbe, hanem egyúttal egy minimálisan invazív művelet végrehajtását is. Ennek a módszernek számos előnye van a nyílt műtéti eljárásokkal szemben: kevesebb a stressz a szervezetre, kevesebb fájdalom és rövidebb gyógyulási idő.
Arthroscopy szolgálja v. a. a térd, a váll, a csukló és a boka sérüléseinek vizsgálata, de gyulladásos vagy kopással összefüggő ízületi betegségek és tisztázatlan ízületi panaszok felmérésére és kezelésére is. A térdre jellemző alkalmazási területek pl. B. meniszkusz sérülések varrása, a szakadt keresztszalagok graftokkal történő pótlása, az ízületi egerek eltávolítása, pl. B. osteochondrosis dissecans-ban és gyulladt synovialis membrán hámlása (synovectomia) súlyos rheumatoid arthritisben.
Laboratóriumi tesztek
A laboratóriumi vizsgálatok alárendelt szerepet játszanak az ortopédiában. Ha az ízületi gyulladás nem egyértelmű, az orvos megvizsgálja a vért gyulladásértékek (reumás faktorok), speciális antitestek vagy húgysavszint (köszvény gyanúja) szempontjából. Az ízületi folyadék, amelyet fecskendővel vesznek fel az ízületi lyukasztás részeként, alkalmas a laboratóriumi vizsgálatokra is. Az orvost különösen érdekli a sejtek, kristályok vagy baktériumok tartalma.