Anesztézia folyamata »bevezetés, ürítés; Utógondozás

Az anesztézia eszméletlen és fájdalommentes állapotba hozza a betegeket annak érdekében, hogy vizsgálatokat vagy orvosi kezeléseket végezhessenek, például műtéteket.

Rövid változat:

• Az érzéstelenítés előtt a beteget megvizsgálják, hogy alkalmas-e érzéstelenítésre.
• Az érzéstelenítést gyógyszerek kombinációjával kezdik meg, és általában tíz percen belül elérik.
• Az érzéstelenítés során folyamatosan ellenőrzik a test működését.
• Érzéstelenítés után megkezdődik a fekvőbeteg-tartózkodás, és általában egy óra után újra lehet enni és inni.

• Tábornok
• eljárás
• Bonyodalmak

Tervezett eljárás vagy érzéstelenítés esetén az érzéstelenítő néhány nappal az eljárás előtt tájékoztatja Önt az érzéstelenítő ambuláns osztályán vagy az osztályon, valamint alapos kihallgatással és kivizsgálással. Az adatgyűjtéshez általában rendelkezésre áll egy szabványos anamnézis lap. A művelet típusától és egészségi állapotától függően ezután kiválasztják és elmagyarázzák a megfelelő érzéstelenítő módszert.

Mi történik az érzéstelenítés előtt?

Fontos, hogy felsorolja az összes olyan gyógyszert, amelyet rendszeresen szed az orvoshoz, hogy az el tudja dönteni, meg kell-e szakítani a gyógyszert, vagy folytatható-e. Fontos jelezni az ismert intoleranciákat is (allergia a gyógyszerekre, gumi/latex, étel, hisztamin intolerancia).

Ezt követi a beteg fizikai vizsgálata. Ez magában foglalja többek között a magasság, a súly, a vérnyomás és a pulzus mérését, a szív és a tüdő meghallgatását, a szem értékelését, az általános fizikai ellenőrzést és a szellőzőcső szájnyílásba történő behelyezésének lehetőségét. A betegek egészségi állapotának műtét előtti felmérését használják a kockázatértékelésre és az optimális érzéstelenítés tervezésére. Korábbi betegségek és a műtét megnövekedett kockázatának gyanúja esetén további vizsgálatokat végeznek, mint például vérvétel és laboratóriumi vizsgálatok, EKG, ergometria, szív ultrahang és tüdőfunkciós teszt.

Ha bármilyen kérdése van, az orvos megválaszolja őket. Ezután alá kell írnia az érzéstelenítésre vonatkozó hozzájárulási nyilatkozatot, amely nélkül az eljárás nem történhet meg. Sürgősségi esetekben és ha a beteg eszméletlen, például balesetet követően, a beteg feltételezett szándékának megfelelően kell döntést hozni.

Hogyan működik az érzéstelenítés?

1. Bemutatkozás

A tervezett érzéstelenítés megkezdésének előfeltétele az éhgyomri állapot (legalább 6 óra nem enni, legalább 2 óra nem inni). Ezenkívül nem lehet akut fertőzés (pl. Influenzafertőzés), mivel a fertőzések növelik az érzéstelenítés és a műtéti szövődmények kockázatát.

Amikor megérkezik a műtéti területre, az aneszteziológus és az aneszteziológus ismét megkérdezi Önt a nevéről, születési dátumáról és a tervezett műtét típusáról, hogy ne legyenek keveredések.

Az anesztézia iránti igény és az ismeretlen környezet a műtéti területen gyakran félelemreakciókhoz vezet, ezért az orvosok, ápolók és segítők csapata mindig arra törekszik, hogy a helyzetet a beteg számára a lehető legkellemesebbé tegye. Az osztályon szorongást enyhítő és nyugtató gyógyszert kap, akár tabletta, kúp formájában, akár bent lévő vénás kanülön keresztül. Általában benzodiazepineket, például midazolamot és triazolamot alkalmaznak. Ezenkívül általában kap gyógyszert a stresszel kapcsolatos gyomorsavtermelés gátlására, és az allergiás reakciók megelőzésére gyakran antiallergiákat, amelyek szintén kissé nyugtató hatásúak.

Az érzéstelenítés kiváltása körülbelül tíz percet vesz igénybe. Miután letette a műtőasztalra, bent lévő vénás kanül kerül rád - ha ezt még nem tették meg. Ehhez az ereket általában a kéz vagy az alkar hátsó részén szúrják át. Ezután csatlakozik a felügyeleti rendszerhez, vagyis a szív- és érrendszeri funkciók és az oxigénellátás ellenőrzésére szolgáló eszközhöz. Az aneszteziológus arra kéri Önt, hogy tiszta oxigént lélegezzen be egy maszkon keresztül körülbelül két percig, hogy feltöltse a tüdő oxigéntartalékait.

Az opiátot a vénás kanülön keresztül adagolják a fájdalom kikapcsolására és a stressz csökkentésére, az altató adagolása pedig mély, nyugodt alváshoz vezet. Az utolsó injekció beadandó gyógyszer az izomlazító, ha intubációt terveznek. Az aneszteziológus manuálisan szellőztet szellőztető szivattyúval mindaddig, amíg az összes gyógyszer kellően hatékony lesz, és a szellőzőcsövet vagy a gégemaszkot be lehet helyezni. Amint létrejön a légút, azonnal ellenőrizzük, hogy a helyzet helyes-e; akkor a szellőzést a szellőző biztosítja.

A műtét típusától és egészségi állapotától függően bizonyos esetekben egy kanült is elhelyeznek a kéz artériájában a vérnyomás mérésére, és egy központi vénás katétert (CVC) vagy vizeletkatétert helyeznek el. Különleges helyzetekben ultrahangos szondát helyeznek a nyelőcsőbe annak érdekében, hogy átfogóan értékelni lehessen a szívteljesítményt. Szükség esetén további regionális érzéstelenítő eljárást hajtanak végre.

2. Karbantartás

Az érzéstelenítés teljes időtartama alatt folyamatosan szellőztetni fogja oxigén-levegő keverékkel. A kiválasztott érzéstelenítési módtól függően inhalációs gáz vagy helyi érzéstelenítő adható vagy nem.

A műtőben általában a sebész dolgozik a műtős nővérekkel, az aneszteziológus asszisztenssel és altatóorvossal, valamint egy vagy két asszisztens, akik anyagokat és felszereléseket hoznak és hoznak. Az aneszteziológus és asszisztense folyamatosan ellenőrzi létfontosságú funkcióit. A műtét teljes időtartama alatt az aneszteziológus felelős a beteg összes szervi funkciójának fenntartásáért.

Az alapmonitorozás magában foglalja az EKG, a vérnyomás, a vér oxigéntartalmának (pulzusoximetria), a szellőztetési térfogatok és az oxigénkoncentráció, valamint a szén-dioxid kilégzésének (capnometria) monitorozását, az inhalációs érzéstelenítő koncentrációjának mérését és az izomlazító hatásának rögzítését. A monitorozás a beavatkozás szükségességétől és mértékétől függően ennek megfelelően bővíthető.

A nagyobb beavatkozások során a testhőmérsékletet is folyamatosan mérik, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek rendszeres időközönként az oxigén pontos meghatározása és a sav-bázis egyensúly, a vércukor- és sótartalom ellenőrzése érdekében. A beteg folyadékegyensúlyát az infúziós oldatok intravénás ellátása tartja fenn, a vér- és vizeletveszteséget kompenzálják.

Nagyobb vérveszteség esetén a vérképet és a véralvadást laboratóriumi vizsgálatokkal is folyamatosan ellenőrzik. A kritikus értékek elérése esetén vérátömlesztést hajtanak végre, és szükség esetén ennek megfelelően kezelik a vér elégtelen koagulálhatóságát. Szükség lehet gyógyszeres kezelésre a keringés támogatására.

Ezenkívül az altatás és a fájdalomcsillapítókat szükség szerint rendszeresen kell beadni az érzéstelenítés állapotának fenntartása érdekében, de a gyógyszereket mindig a lehető legalacsonyabban kell adagolni, hogy a nemkívánatos mellékhatások a lehető legkisebbek legyenek.

Ha nyilvánvalóvá válik, hogy a beteg csak felületesen alszik, vagy továbbra is fájdalomreakciókat mutat, az érzéstelenítést azonnal elmélyítik. Rendkívül ritka, hogy az anesztézia során a beteg teljesen felébredjen és emlékezzen rá (az összes érzéstelenítés 0,2% -a), de nagyon kellemetlen a beteg számára. A folyamatos monitorozás speciális monitorozással (EEG) megkönnyíti az anesztézia mélységének felmérését és csökkenti az altatás alatti ébrenlét gyakoriságát.

3. Elutasítás

Amint a műtéti beavatkozás befejeződött, és az intenzív osztályon további szellőzést nem terveznek, az aneszteziológus abbahagyja az érzéstelenítő gyógyszerek szállítását. A fájdalommentes ébredés érdekében azonnal további fájdalomcsillapítót kapnak. Ehhez az aneszteziológus általában hosszú hatású opiátokat, például piritramidot vagy petidint használ. Az Ön igényeitől függően az adag növelhető, vagy jobb esetben fokozatosan csökkenthető.

Az érzéstelenítőket a tested fokozatosan lebontja. Ezután a tudat, a spontán légzés, a védőreflexek és az észlelés visszatér, ami után a szellőzőcsöve azonnal eltávolításra kerül. Ha a helyzet stabil, akkor áthelyezik a helyreállítási helyiségbe.

4. Utókezelés

Közvetlenül a művelet után egy vagy több órán keresztül figyelni fogja a helyreállítási állomáson. Az időtartam függ a keringéstől, a légzéstől és a fájdalomérzet kontrolljától, valamint attól, hogy szövődmények fordultak-e elő a műtét alatt vagy után.

Az, hogy a műtét után ismét ehet-e és inhat-e, és az mikor függ az eljárás helyétől, a műtét típusától és súlyosságától, valamint személyes állapotától. Elvileg azonban az étel és a folyadékbevitel az eljárás után egy órával lehetséges.

Ezután vagy hazaengedik, kórházi szobájába viszik, vagy súlyos esetekben, például szívműtét vagy a hasüregben végzett nagy műtét után, nagy vérveszteséggel, intenzív osztályra szállítják. Ha a műtét után hazaengedik, kíséretnek vagy mentőszolgálatnak kell rendelkezésre állnia. Ezenkívül nem szabad ugyanazon a napon otthon lenni felügyelet nélkül. Másodlagos vérzés, súlyos hányinger vagy egyéb előre nem látható események esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Amikor elbocsátanak, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak elő, és megbeszélik a nyomonkövetési kezelést.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Az orvosi információk állapota: 2013 február

Keppeler P és mtsai: Anesztézia, intenzív terápiás orvoslás és fájdalomterápia. Elsevier 2011

Osztrák Aneszteziológiai, Újraélesztési és Intenzív Orvostudományi Társaság; www.oegari.at/ (hozzáférés: 2012. augusztus)

Amerikai Aneszteziológusok Társasága; www.asahq.org (hozzáférés: 2012. augusztus)

Német Anesztetikusok Szakmai Egyesülete e.V. www.bda.de (hozzáférés: 2012. augusztus)

Német Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság e.V. www.dgai.de/ (hozzáférés: 2012. augusztus)

Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Anafilaxia és érzéstelenítés: viták és új felismerések. Aneszteziológia, 2009. nov. 111 (5): 1141-50

Harper NJ és mtsai: Anesztiléziával járó feltételezett anafilaxiás reakciók. Anesztézia, 2009. február; 64 (2): 199-211

Mashour GA, Orser BA, Avidan MS: Intraoperatív tudatosság: a neurobiológiától a klinikai gyakorlatig. Aneszteziológia, 2011. május; 114 (5): 1218-33

További cikkek a témáról

Hogyan működik a mesterséges szellőzés?

Ha a beteg már nem lélegzik önállóan vagy kellően, akkor mesterségesen kell szellőztetni.

Műtét a rák ellen

A rákgyógyászatban a műveleteket diagnosztizálják, a daganatos szöveteket eltávolítják és palliatív ellátást végeznek.

Fájdalom terápia műtétek után

A műtétek utáni hatékony fájdalomterápia érdekében az érzett fájdalmat rendszeresen fel kell jegyezni.

---