Aneurizma az egészségem
Az aneurizma lokalizált, az erek kóros kiszélesedése, amely gyakran sokáig észrevétlen marad. Ha az aneurizma megreped, az élet veszélyben van. További információ az aneurizma tüneteiről, figyelmeztető jeleiről, kialakulásáról és kezeléséről.
Szinonimák
Artériás dilatáció, artériás tasak
meghatározás
Az aneurysma az orvosok által használt kifejezés, amely az erek falának veleszületett vagy szerzett változásai következtében lokálisan korlátozott, kóros tágulatot ír le. Ez megkülönbözteti az aneurizmákat az ectasiáktól, amelyek állandó erek megnagyobbodásaként fordulnak elő, intakt érfal mellett.
A legtöbb esetben az aneurysma a fő artéria (aorta) különböző szakaszait érinti. Az ókori görög dudor szó a betegség nevét adta. Az aneurysma többes száma aneurysma vagy aneurysma. Az artériás dilatációt vagy az artériás zsákot gyakran használják a mindennapi nyelvben.
A dudor kifejezés szó szerint is értelmezhető: Aneurysma esetén az érintett terület artériája olyan nagyítást képez, amely többé-kevésbé tele zsáknak tűnik. De néha az aneurizmák orsó alakúak is. Az esetek csaknem 80 százalékában az aneurysma előrehaladott arteriosclerosis eredménye. Az aorta érfalának rendellenességei is lehetnek veleszületettek vagy genetikai jellegűek. Az artériás tasakok fontos kockázati tényezői a magas vérnyomás (hipertónia) és a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAVK).
A tünetek és a lokalizáció függvényében az orvosok 3 típusú aneurysmát különböztetnek meg.
- Verum aneurysma: A valódi aneurizma az artériás zsák klasszikus és leggyakoribb formája. Ebben az aneurysmában az artéria falának különféle rétegei még érintetlenek, és az ér teljes keresztmetszete megnövekszik.
- Mikor Aneurysma dissecans Az orvosok egy kidudorodott artériára utalnak, amely akkor keletkezik, amikor a vér áthalad az érfal belső rétegeiben lévő artériák belső bélésén lévő szakadáson (az orvosok azt mondják: boncol). Az aneurysma dissecansokat gyakran aorta disszekciónak is nevezik.
- Hamis aneurizma: A spurium/falsum aneurysma vagy pseudoaneurysm olyan speciális forma, amelyben definíció szerint az ér belső és belső fala megsérül. Itt azonban nincs az érszövet kidudorodása, mint a többi formában. Inkább a sérült érfalrész körül van egy zúzódás, amely elfedi az érfal hibáját. Gyakran a vérző halál csak rövid ideig késik. Ha a zúzódás továbbra is fennáll, akkor a környező szövet befogja és aneurysma-szerűnek tűnik. Az érfal megrepedésének veszélye továbbra is fennáll.
Életveszély az aneurizmák miatt
Az aneurizmák életveszélyes kockázatot jelentenek. Ha a sérült artéria érfala szakad (artériás repedés), súlyos belső vérzés lép fel. Ezek a repedések a legveszélyesebbek, ha a fő artéria (aorta aneurysma) vagy az agy nagy artériája (agyi aneurysma) érintett. A hasi aorta aneurysma (hasi aorta aneurysma) szintén nagy veszélyt jelent az életre.
Míg az aneurizmák annyira életveszélyesek lehetnek, a tünetek alig észrevehetők. A legtöbb esetben véletlenül fedezik fel őket, vagy a magas kockázatú betegek ellenőrzése során azonosítják őket. A kezelést igénylő aneurizmákat a lehető legnagyobb mértékben műtéti úton eltávolítják, és az érintett artériákat stabilizálják vagy pótolják.
frekvencia
Örökletes problémák nélküli embereknél az aneurysma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Ha van családtörténet, aneurizmák fordulnak elő minden korcsoportban. Összességében a férfiak 7-szer gyakrabban érintettek, mint a nők.
Az aneurizmák meglehetősen gyakoriak. Feltételezzük, hogy több mint egymillió németnek van kóros tágulata az artériákban. Ezek a számok kutatáson alapuló becslések. Átlagosan az összes érkép (angiográfiák) 1-2 százaléka pozitív aneurysma leletet eredményez. Ez az arány az életkor előrehaladtával jelentősen megnő. A 70 évnél idősebb emberek boncolása olyan értágulatokat tár fel, amelyek az esetek akár 7 százalékában is kezelést igényelhetnek.
Az aorta aneurysma gyakoriságát a 70 és 75 év közötti férfiaknál az irodalomban 8,5 százalékként adják meg. Aztán meghaladja a 10 százalékot.
Az agyi aneurysma gyakoriságáról nem állnak rendelkezésre pontos adatok. A szakértők feltételezik, hogy új betegség aránya 15 ember/100 000 ember. Németország esetében ez évente több mint 1200 eset lenne.
Tünetek
A legtöbb esetben az aneurysma évek óta nem okoz észrevehető tüneteket. Amikor az erek kidudorodása elérte a kritikus méretet, néha érezhetőek. A tünetek az aneurysma méretétől és helyétől függenek.
A mellkasi aneurysma tünetei
Ha a mellkas területén van egy kidudorodó aorta tasak (mellkasi aneurizma), akkor ez különösen észrevehető mellkasi fájdalommal és légzési nehézségekkel. Jellemző, hogy ezek a tünetek belégzéskor súlyosbodnak. Néha a szűkület köhögéshez, rekedtséghez és nyelési nehézséghez vezet. A légzési zajok hallgatásakor kóros légzési zaj érzékelhető (stridor). Nem ritka, hogy a visszatérő fertőzések, például a tüdőgyulladás jelzik a mellkasi aneurysma diagnózisát.
A hasi aorta aneurysma tünetei
A hasi aorta aneurizmájának tipikus tünete a tartós kismedencei fájdalom, amely néha a lábakba vagy a hátba sugárzik. Jellemzően a fájdalom éles. Ritka esetekben a hasi bőr artériája annyira megereszkedett, hogy megzavarja a bélműködést és székrekedést okoz.
Az agyi aneurizma tünetei
Az agyi aneurizmák csak a szakadás (szakadás) idejéig jelentik be magukat. Ennek megfelelően nincsenek olyan tünetek, amelyek figyelmeztető jelekként érzékelhetők lennének.
okoz
Az aneurysma leggyakoribb oka az érfal életkorral összefüggő változásai, például az arteriosclerosis. Az "érrendszeri meszesedés" miatt az artéria falának szövetrétege egyre törékenyebbé válik. Az artériák, amelyeknek minden szívverésnél meg kell nyújtódniuk, elveszítik rugalmasságukat. Megkopnak és ezáltal elősegítik a valódi aneurizmákat. Az aneurysma arterioszklerotikus formája az esetek 80 százalékában fordul elő örökletes hajlam nélkül.
A betegek második nagyobb csoportját első fokú rokonokkal rendelkező emberek alkotják, akiknek már volt aneurysma. Ez arra utal, hogy az örökletes tényezők szerepet játszhatnak a fejlődésben.
Az aneurysma ritka okai
Az aneurizmák ritka okai az erek belső falainak fertőzései (például mycoticus aneurysma vagy reumás láz, ennek következtében Kawasaki-szindróma és Lyme-kór) és ritka veleszületett kötőszöveti gyengeségek, például Marfan-szindróma vagy Ehlers-Danlos-szindróma. Bizonyíték van arra is, hogy a fejfedés az agyi aneurysma fokozott kockázatával jár.
A hamis aneurizma az erek belső falának sérülésének ritka következménye, például szívkatéteres vizsgálat során.
Kockázati tényezők
Az örökletes hajlam mellett a magas vérnyomás (hipertónia) és a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAVK) jelentik az aneurysma legfontosabb rizikófaktorát. Mind a magas vérnyomást, mind a PAVK-t különösen kedveli a mozgáshiány, a túl magas zsírtartalmú étrend és a dohányzás.
Bonyodalmak
A legnagyobb veszély az, hogy az aneurysma elszakad (elszakad). Az ilyen szakadást gyakran akut fájdalom kíséri, amelyet alig lehet elviselni. Az agyrepedés elviselhetetlen fejfájással jár, gyakran idegbetegségekkel társulva bénulás vagy látászavar formájában.
A hasi és mellkasi aneurysma megrepedése rendkívüli fájdalmat okoz a has és/vagy a mellkas területén. Ezeket a megsemmisítő fájdalmakat gyakran hányinger, hányás és összeomlott keringés kíséri. Aneurizma gyanúja esetén azonnal sürgősségi orvost kell hívni.
vizsgálat
Az aneurizmák vizsgálata elsősorban képalkotó technikákra támaszkodik. Nagyon sok esetben egy egyszerű ultrahangvizsgálat nyújt döntő információt. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurysmáira vagy mellkasi aneurysmáira. Ez utóbbiban az ultrahangos szonda a nyelőcsövön is átjuthat (transzesophagealis sonography).
Az agy aneurizma viszont csak számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével mutatható ki.
kezelés
A helytől függően az aneurizmák csak egy bizonyos méretű kezelést igényelnek. E küszöbértékig a terápia csupán a kidudorodások megfigyelésére korlátozódhat. Mérettől függően az ellenőrzéseket 6 vagy 12 havonta végzik.
Kezelje az alapbetegségeket
Az aneurysma leggyakoribb oka a magas vérnyomás és az arteriosclerosis kombinációja. Ezért az aneurysma kezelésének elengedhetetlen része a magas vérnyomás csökkentése.
Aneurizmák működése
Az aneurysma műtéti kezelésének műtéti módszerei az érrendszeri változások helyétől és méretétől függenek. Érthető, hogy az agyi aneurizma más megközelítést igényel, mint egy viszonylag könnyen elérhető hasi aorta aneurizma.
A művelet elve azonban a legtöbb esetben ugyanaz: a sérült artériát vagy természetes, vagy mesterséges implantátummal helyettesítik, majd stenttel stabilizálják. Agyi aneurizma esetén a dudor általában leszorul.
előrejelzés
Az aneurysma túlélésének valószínűsége nagymértékben függ attól, hogy a megnagyobbodott artériát időben észrevesszük-e, mielőtt megreped. Ezeknek a betegeknek a prognózisa nagyon jó. A szövődmények és halálozások száma ezekben az esetekben néhány százalék között mozog.
Ha viszont egy nagy artéria már szakadt, akkor a túlélés esélye jelentősen csökken. Ha a mellkas főartériája (mellkasi aorta aneurizma) megszakad, a 4 betegből 3-an néhány órán belül meghalnak. Ha hasi aorta aneurysma vagy agyi aneurysma szakad, a betegek csak fele marad életben. Különösen az agyi aneurizma esetében a túlélőknek az agy működésének tartós károsodására is számítaniuk kell.
megelőzés
Az aneurysma biztonságos megelőzése nem lehetséges. Ez különösen igaz az örökletes hajlamú emberekre. A kockázat azonban jelentősen csökkenthető. A friss, alacsony zsírtartalmú és változatos étrend, valamint a rendszeres testmozgás csökkenti az elhízás és a tipikus másodlagos betegségek, például az arteriosclerosis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy más érrendszeri betegségek, például a PAVK kockázatát. A dohányzásról való leszokás és a legjobb esetben a mérsékelt alkoholfogyasztás javítja az aneurysma megelőzésének esélyét.