Angina pectoris tünetek, figyelmeztető jelek, okok, kezelés - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.
Angina pectoris (orvosi stenocardia) mellkasi szorítást jelent. Ez a szív hirtelen fájdalmában és a mellkasban jelentkező nyomásérzetben nyilvánul meg. Az angina pectorist a szív oxigénhiánya váltja ki. Fennáll az élet veszélye, ezért azonnal hívja a sürgősségi orvost! Az angina pectoris általában gyógyszerekkel jól kezelhető. Itt megtudhatja többek között, hogy a tünetek hogyan különböznek férfiak és nők között, és mit tehet az angina pectoris elkerülése érdekében.
Rövid áttekintés
- Mi az angina pectoris? Hirtelen fájdalmas mellkasi szorítás
- Tünetek: A szegycsont mögötti fájdalom, amely sugározhat, beleértve légszomj, hányinger, torokszorítás, zsibbadás és szorongás nőknél/idős embereknél: fáradtság, légszomj
- Okoz: a szív oxigénben gazdag vérellátása nem kielégítő (főként koszorúér-betegség, CHD miatt)
- Kockázati tényezők: Dohányzás, magas vérnyomás, diabetes mellitus, öregség
- Kezelés: Gyógyszerek (különösen nitro-készítmények); esetleg műtét
- Előrejelzés: Az angina pectoris súlyos lehet akár végzetes szívrohamig is. Ezért feltétlenül kezelni kell. Az olyan általános intézkedések, mint a testmozgás és az egészséges táplálkozás, szintén fontosak a roham kockázatának csökkentése érdekében.
Angina: tünetek és figyelmeztető jelek
Angina pectoris (mellkasi szorítás, szívszorítás, stenocardia) esetén az orvosok hívnak hirtelen fájdalom a mell mögött. Általában a koszorúerek artériáinak megkeményedésének (arteriosclerosis) fő tünete (szívkoszorúér-betegség = CHD). Az angina pectoris valójában tünet, és nem betegség.
A tanfolyamtól függően az orvosok különbséget tesznek a stabil és az instabil angina pectoris között.
A leghalálosabb szívbetegségek
Larissa Melville a NetDoktor.de szerkesztõ csapatában fejezte be szakmai gyakorlatát. Miután biológiát hallgatott a Ludwig Maximilians Egyetemen és a müncheni Műszaki Egyetemen, először a Focusban ismerkedett meg online a digitális médiával, majd úgy döntött, hogy a semmiből tanulja az orvosi újságírást.
Különösen veszélyes szívbetegségek
szívkoszorúér-betegség
Angina pectoris
Szívroham
Szív elégtelenség
Szívritmuszavarok
Pitvarfibrilláció
Versenyző szív
Bradycardia
Kamrai fibrilláció
Hirtelen szívhalál
Általános angina tünetek
Az angina pectoris általában azzal fejezi ki magát hirtelen fájdalom és a Feszültség, égés, nyomás vagy összehúzódás érzése a mellcsont mögött. A fájdalom gyakran sugárzik a test más részeire, például a nyakra, a torokra, az alsó állkapcsra, a fogakra, a karokra vagy a felső hasra. Ezenkívül fájdalom jelentkezhet a lapockák között.
Az érintett emberek gyakran leírják a Nehézség és zsibbadás karban, vállban, könyökben vagy kézben. Ez általában a test bal oldalát érinti. Ezenkívül a tünetek hirtelen jelentkezhetnek Légszomj, hányinger, Hányás, Izzadás és a nyomasztó, fulladásos érzés a torokban előfordul. Ezeket a jeleket gyakran kíséri A félelem érzése akár a haláltól és a fulladástól való félelemig.
Különleges jellemzők a nőknél
A nőknél az angina pectoris általában más tünetekkel jelentkezik, mint a férfiaknál: A tünetek, mint a fáradtság, a légszomj és a gyomorproblémák, a tipikus jelek. A klasszikus mellkasi fájdalom viszont csak néhány nőnél jelentkezik.
Idősek sajátosságai
Idős betegeknél (különösen a 75 évnél idősebbeknél) gyakran jelentkeznek a nőkhöz hasonló angina tünetek. Támadás esetén gyakran csak légszomjra és a teljesítmény csökkenésére panaszkodnak.
A cukorbetegség sajátosságai
A cukorbetegségben szenvedő angina pectoris (cukorbetegség) sajátossága van: A cukorbetegséggel összefüggő idegkárosodásban (diabéteszes polyneuropathia) szenvedő betegek gyakran nem éreznek fájdalmat, mert a fájdalomingereket a károsodott idegek már nem tudják teljesen továbbadni. Az angina pectoris ezért cukorbetegeknél szinte fájdalommentes (néma) lehet, vagy csak enyhe fájdalom kísérheti.
Stabil angina: tünetek
Stabil angina pectoris esetén az angina pectoris rohamai minden alkalommal viszonylag hasonlóak. A mellkasi szorítás jeleit valamilyen stressz váltja ki. Ez lehet fizikai vagy érzelmi stressz, hideg vagy nagy étkezés. A fájdalom átterjedhet a nyakra, az alsó állkapcsra, a fogakra, a vállra és a karokra.A tünetek általában nyugalmi állapotban 15-20 percen belül elmúlnak. Ha nitrospray-t használ az angina pectoris jelei ellen, ezek körülbelül öt perc múlva alábbhagynak.
A Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság szerint a stabil angina pectoris öt szakaszra oszlik:
panaszok
Nincs panasz mindennapi stressz esetén, de hirtelen vagy tartós stressz esetén.
Kellemetlenség fokozott megterheléssel. A normál fizikai megterhelés kevéssé korlátozott.
Kényelmetlenség a könnyebb fizikai megterhelés miatt.
Pihentető kellemetlenség és kényelmetlenség minimális fizikai megterhelés mellett.
Instabil angina pectoris: tünetek
Az instabil angina pectoris a mellkasi szorítás különböző formáinak, következetlen tünetekkel járó elnevezés. Például a rohamok időről időre megerősödhetnek, vagy tovább tarthatnak. Vagy nyugalmi állapotban vagy akár alacsony stressz mellett is előfordulnak. A pihenés vagy a korábban hatékony gyógyszeres kezelés (például a nitrospray) alig segít a tünetek ellen.
Az instabil angina pectoris speciális formája a ritka Prinzmetal angina. Itt a szívartériák görcsölnek (orvosi koszorúér-érgörcs). Nyugalmi állapotban fordul elő, például alvás közben.
Az instabil angina pectoris stabil mellkasi szorításból alakulhat ki, vagy a semmiből kerülhet elő.
Az instabil angina pectoris három súlyossági fokra oszlik:
Súlyosság
Új vagy súlyosbodó angina pectoris
Az angina pectoris nyugalmi állapotban van az elmúlt hónapban, de nem az elmúlt 48 órában
Angina pectoris nyugalmi állapotban az elmúlt 48 órában
Az instabil angina pectoris esetén nagy a szívroham kockázata (20 százalék). Ezért támadás esetén azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost! Egyébként Meiziner akut koszorúér szindrómáról beszél, amikor az instabil angina pectoris szívrohammá alakul.
Angina pectoris: okai és kockázati tényezői
Az angina pectoris akkor fordul elő, amikor a szívizom nem kap elegendő vért egy támadás során. Az ok általában az erek szűkülete a Az artériák megkeményedése (Érelmeszesedés) a koszorúerek. Az angina pectoris rohama ritkábban fordul elő Az edények görcsölése (Vasospasmus), például Prinzmetal anginája.
Az arterioszklerózisban - az angina pectoris fő oka - az ereket beszűkülő zsírok, vérlemezkék, kötőszövet és kalcium szűkítik. Ha a szívet ellátó erek (koszorúerek) érintettek, a szív nem kap elegendő oxigént és tápanyagot. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről A szívkoszorúér-betegség (CHD) a fő tünettel angina pectoris.
Az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus (cukorbetegség) és az időskor, elősegítik a vér lipidjeinek az artériák falára történő lerakódását. Az érfalat gyulladásos folyamatok alakítják át - arterioszklerotikus (érelmeszesedéses) plakk képződik. Hosszú évek alatt az edények megkeményednek és átmérőjük egyre kisebb. Ha egy ilyen lepedék elszakad a koszorúerekben, a helyszínen vérrögök képződnek, amelyek teljesen elzárhatják az artériát.
Ha az artéria által szolgáltatott szívizomterületet már nem látják el vérrel és meghal, akkor ezt szívrohamnak nevezzük.
A következő tényezők növelik a koszorúerek megkeményedésének (CHD) kockázatát:
Angina pectoris: kezelés
Az angina pectoris kezelés elsődleges célja a súlyos rohamok és a szívroham megelőzése. Az infarktus veszélye különösen instabil angina pectoris esetén áll fenn. Ezt felismerhetjük például a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom és feszülés nyugalmi állapotában vagy a szokásos angina pectoris tünetek szokatlanul súlyosak.
Ha az angina pectoris instabil, azonnal hívja a sürgősségi orvost! A páciensnek a lehető leghamarabb kórházba kell mennie, mert nagy a szívroham kockázata.
Amíg a sürgősségi orvos megérkezik, meg kell Elsősegély Elérés: Lazítsa meg a pácienst korlátozó ruhadarabokat (pl. Gallér, öv). Emelje fel a felsőtestet, és próbálja megnyugtatni a beteget. Amikor az egész egy szobában történik, kinyithatja az ablakot, és friss levegőt engedhet be. Az érintettek közül sokan hasznosnak találják ezt.
Angina pectoris: gyógyszeres kezelés
Az angina akut rohamát általában kezelik Nitro készítmények mint például a nitroglicerin spray vagy kapszula, amelybe harapni lehet. A nitro-kiegészítők kiterjesztik a koszorúereket. Ez megkönnyíti a szívet és csökkenti az oxigénfogyasztást. Ahogy a test többi részén lévő erek is kiszélesednek, a vérnyomás csökken.
A nitropreparátumokat semmilyen körülmények között nem szabad szexuális fokozókkal (foszfodiészteráz 5 gátlókkal) együtt alkalmazni, mivel ezek csökkentik a vérnyomást is. A vérnyomás ezután életveszélyes szintre csökkenhet.
Az angina pectoris terápiájában (szintén hosszú távon) alkalmazott egyéb gyógyszerek például olyan hatóanyagok, amelyek vért tartanak a vérben (Trombocitaellenes gyógyszerek például acetilszalicilsav vagy klopidogrel). Szintén ún Bétablokkolók gyakran felírják a betegeknek. Edzés közben csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást. Ez megakadályozhatja az anginás rohamokat. Rendszeres bevitele értágítók (Értágítók), például különféle nitrátok. A magas koleszterinszint ellen az orvos ún Sztatinok felírni.
Angina pectoris: beavatkozások a szíven
Az ér szűkült szakasza, amely angina pectorist okoz, eltávolítható Léggömb dilatáció bővíthető: Egy vékony műanyag csövön (katéteren) keresztül egy kis léggömb kerül az edény szűkített pontjába. A léggömböt a helyszínen felfújják, hogy az kitágítsa a szűkületet.
Az angina kezelés másik lehetősége az egyik Bypass műtét. A sebész áthidalja az ér szűkített részét a test saját vagy mesterséges artériájának egy részével a vérellátás helyreállítása érdekében.
Angina pectoris: egészséges életmód
A sikeres angina pectoris kezelés magában foglalja a beteg együttműködését is: az érintetteknek olyan életmódot kell folytatniuk, amely elkerüli vagy legalábbis csökkenti a mellkasi szorítás kockázati tényezőit. Ez például egészséges étrenddel, rendszeres testmozgással és a nikotin mellőzésével érhető el. Az elhízott betegeknek meg kell próbálniuk lefogyni. A kezelőorvos tanácsot adhat és segíthet a betegeknek életmódjuk megváltoztatásában.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Angina pectoris: vizsgálatok és diagnózis
Ha anginga pectoris gyanúja merül fel, az orvos különféle "eszközökkel" rendelkezik a diagnózis felállításához és megerősítéséhez.
Beszélgetés és fizikális vizsgálat
Először az orvos beszél erről a pácienssel Gyűjtse kórtörténetét (Anamnese). Megkérdezi például, hogy meddig fennállnak a szívösszehúzódás tünetei, pontosan hogyan fejezik ki magukat, vagy kiváltja őket valami (például fizikai erőfeszítés). Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy a tünetek enyhíthetők-e nitróspray-vel.
Az anamnézis interjú információi segítenek az orvosnak felmérni, hogy a mellkasi fájdalmat egy másik betegség, a koszorúér-betegség (CHD) okozza-e. Például a tünetek a gyomorból származhatnak. Ezenkívül a tüdőembólia (vagyis a tüdőedény bezárása egy vérrög által, amely elmosódott) kiválthatja az angina pectorishoz hasonló tüneteket.
A következő lépés a fizikális vizsgálat nál nél. Az orvos többek között meghallgatja a szívet és kopog a mellkasán. A vérnyomásmérés szintén ennek a vizsgálatnak a része. Az orvos ezt használja annak ellenőrzésére, hogy a betegnek magas a vérnyomása (magas vérnyomás).
Képalkotó eljárások
Különböző képalkotó módszerek segítenek többek között a szívműködés és a szívizom vérellátásának ellenőrzésében:
A szív ultrahangja: Szív ultrahanggal (echokardiográfia) az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja, hogy a szívizom megváltozott-e. Így fel tudja mérni a kamrákat és a szívbillentyűket, valamint azok működését.
Nyugalmi és hosszú távú EKG: Az elektrokardiogram (EKG) az összes szívizomrost elektromos aktivitását a szívfeszültség görbében összegezve mutatja, az EKG az angina pectorisban szenvedő betegek több mint felénél megváltozik. Ha az orvos szívritmuszavarra gyanakszik, hosszú távú EKG-t végeznek.
A szív stressz tesztjei: Gyakorló EKG-t kerékpár ergometriával általában a klinikán vagy a gyakorlatban végeznek. A beteg álló kerékpáron halad, miközben a terhelés fokozatosan növekszik. Ezzel egy időben mérik az EKG és a vérnyomás értékeit. A Gyakorolja az EKG-t a cél a szívizom elégtelen véráramlásának elérése. Ha ennek következtében angina pectoris lép fel, és az EKG megváltozik, akkor az egyik beszél pozitív ergometria.
Stressz mágneses rezonancia képalkotás: Egy másik vizsgálati lehetőség a stressz mágneses rezonancia képalkotás (stressz MRI). A szív olyan, mint a gyógyszer Dobutamin és Adenozin mesterségesen terhelve (ezek a gyógymódok gyorsabbá és erősebbé teszik a szívverést). Az orvos oxigénhiányt vált ki a szívben, és ezt vagy következményeit MRI-ben vizsgálja.
Szív szcintigráfia: A szív vagy a szívizom szcintigráfiája megmutatja a szívizom véráramlását. Ehhez a beteget először gyengén radioaktív anyaggal injektálják. A véráramlásnak megfelelően oszlik el a szívizomban, és a sejtek elnyelik. Az anyag által felszabaduló radioaktív sugarakat egy úgynevezett gamma kamera rögzíti és képként jeleníti meg. A képen látható, hogy a szívizom mely területei vannak kevésbé ellátva vérrel. A gamma kamerával történő felvételeket egyszer nyugalmi állapotban és egyszer stressz hatására készítik. A szívizom szcintigráfiát akkor alkalmazzák, amikor az EKG és az echokardiográfia nem elegendő az angina pectoris diagnózisának felállításához.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Angina pectoris: lefolyás és prognózis
A mellkasi szorítás általában a koszorúerek arterioszklerotikus összehúzódásának (koszorúér-betegség, CHD) jele, ezért figyelmeztető jel. Az artériák meszesedése az évek során lassan fejlődik. Egy bizonyos szinttől alacsony stressz mellett is kiválthatja az angina pectorist. Ez korlátozhatja az érintett személy életminőségét és teljesítményét. Minél erősebb és gyakoribb az angina pectoris rohama, annál nagyobb a szívroham kockázata.
Ezért fontos az angina pectoris mielőbbi kezelése. Ez nem csak azt jelenti, hogy az orvos a megfelelő gyógyszert írja fel, vagy műtéti eljárást végez (ballon dilatáció, bypass műtét). Minden beteg pozitívan befolyásolhatja az angina pectoris lefolyását, például abbahagyva a dohányzást, az egészséges táplálkozást és a rendszeres fizikai aktivitást.
Angina pectoris: megelőzés
Ha meg akarja akadályozni az angina pectorist, alapvetően ugyanazok a tippek érvényesek, mint azoknál az embereknél, akik már szoronganak a mellkasban: Az egészséges életmód jelentősen hozzájárulhat a szív és az erek egészségének megőrzéséhez. Ez magában foglalja önmagadat is egészségesen táplálkozni, tovább rendszeres testmozgás vigyázni és túlsúlyos csökkenteni. Ez csökkenti a szívkoszorúér betegség (CHD) kockázatát, amely az angina pectoris leggyakoribb oka. Ez is nagyon fontos Tartózkodjon a nikotintól, ha csökkenteni szeretné az angina pectoris személyes kockázatát. Mivel a dohányzás összehúzza az ereket, és ezáltal befolyásolja a szívizom (és a test más részeinek) véráramlását.
Továbbá menjen rendszeresen Ellenőrzések. Ily módon az ereket károsító betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint megfelelő időben felismerhető és kezelhető. Ha az orvos megfelelő gyógyszert ír fel Önnek, rendszeresen vegye be őket - még akkor is, ha éppen jól érzi magát.
Egy másik tipp: Kerülje a stresszt, és engedje meg magának a rendszeres kikapcsolódást a mindennapokban. Ez is segít az egyiknek Angina pectoris megelőzni.