Anorexia nervosa, bulimia, étkezési kényszer és étkezési rendellenességek -
Fernand LAMISSE, táplálkozási emeritus professzor
- Tours Orvostudományi Kar -
A felnőttek csonttömegének körülbelül 90% -a az élet első 2 évtizedében jön létre. Az élet korai szakaszában a csonttömeg és a csontszilárdság optimalizálása és fiatal felnőtteknél történő stabilizálása jelentős szerepet játszik az osteoporosis és a később előforduló törések megelőzésében.
Az osteoporosis megelőzésében szerepet játszó számos tényező közül a fizikai aktivitás, a testtömeg-index (BMI), a hormonális állapot és az étrendi tényezők.
A csont ásványianyag-tartalmának körülbelül 80-90% -a kalciumból és foszforból áll. A fehérje szintén a csont fontos alkotóeleme. A normális csontanyagcseréhez szükséges tápanyagok számosak. A kalcium mellett meg kell említenünk bizonyos ásványi sókat: a nátriumot, a magnéziumot, a cinket, a rézet, a vasat és a fluort, valamint a vitaminokat, amelyek közül elsősorban a D-vitamin, de az A-, a C- és a K-vitamin is szerepelhet. felmérések.
Nem fogunk beszélni arról a sok betegségről, amely képes a fiatalok korai csontritkulásának kialakulására: genetikai betegségek, krónikus betegségek, endokrin rendellenességek, immobilizáció vagy juvenilis idiopátiás osteoporosis.
1. Hogyan mutatják be a tanulmányokat ?
A fiataloknál az étel szerepe a csontritkulás megelőzésében a tejre és tejtermékekre, valamint a gyümölcsökre és zöldségekre korlátozódik.
A tápanyagok szerepéről is tárgyaltak, de általában tömören. Ez a helyzet a fehérjékkel, bizonyos ásványi sókkal: Na, Vas, Mg, Fluor és Cink, valamint D- és K-vitaminokkal.
A jelentett sok ellentmondás oka a különböző életkor (gyermek, serdülőkorú, fiatal felnőtt), a nem és az azonos korú különböző pubertás szakaszok, a kombináltan vagy önállóan, normál vagy elégtelen mennyiségben vizsgált ételek vagy tápanyagok, mindez tanulmányok során.
A csont ásványi sűrűségének mérése fiatal alanyokban
A kétfoton fotoröntgenabszorpciós módszer (DEXA) tökéletesen alkalmazható gyermekek és még kisgyermekek számára is megfelelő szoftver használatával. A felnőtteknél mért helyekhez képest elsősorban a teljes testet és az ágyéki gerincet választjuk a gyermekeknél.
Az eredményeket Z-pontszámban fejezzük ki, ahol a kontroll populációnak összehasonlíthatónak kell lennie a mért populációval. A Z-pontszám az életkor, a nem, az etnikai hovatartozás elméleti középértéke, standard szórásokként kifejezve.
Energiafelvétel: Pozitív összefüggés van az energia bevitel, a testsúly és a csont ásványi sűrűsége (BMD) között.
Az elégtelen étrendi energia, fehérje, ásványi anyagok és vitaminok bevitele kockázati tényező az osteoporosis kialakulásához hiányosságaik miatt. A 10% -os súlycsökkenés 1-2% -os csontvesztést eredményez.
Bár az anorexia nervosa oszteoporózisának etiológiája multifaktoriális, ez nagyrészt a nagyon korlátozott táplálékbevitelnek köszönhető. Az osteoporosishoz kapcsolódó patológiás, csigolya, csípő- vagy hosszú csonttörések 7-15 évvel a rendellenességek megjelenése után jelentkezhetnek.
Diétás kalcium: Minden beavatkozási vizsgálat bebizonyította a kalcium és különösen a tejtermékek pozitív szerepét a csontfelhalmozódásban fiatal alanyokban. 6-18 hónapos vizsgálatok kimutatták, hogy a Ca kiegészítése 1-5% -kal növeli a csontfelhalmozódást. A növekedés akár 10% is lehet, ha a kiegészítést tejtermékek biztosítják, különösen azért, mert a Ca kezdeti bevitele alacsony volt. 7 randomizált vizsgálat a Ca-kiegészítők szerepéről mind megmutatta a Ca pozitív szerepét a BMD-ben.
Íme 2 példa:
Három csoport jött létre 757 10 éves lányból, az 1. csoport (258) 330 ml-rel több tejet kapott minden nap, a 2. csoport (260) ugyanannyi tejet, de D-vitaminnal dúsítva, a 3. csoport (259) volt a kontroll csoport. A 2 éves vizsgálat során a D-vitamin hozzáadásával vagy anélkül történő további tejfogyasztás a csont ásványi anyag tartalmának (BMC) ≥1,2% és a BMD ≥3,2% növekedését eredményezte.