Anovuláció (az ovuláció hiánya)

Az anovuláció jelentése "ovuláció nélkül" (ovuláció) - és ovuláció nélkül nem következhet be terhesség. Nagy probléma, ha a párok nem esnek teherbe, az, hogy a nőnek nincs ovulációja - ezt hívják az orvosi szakemberek anovulációnak.

anovuláció

Az anovuláció jelei az amenorrhoea, a menstruációs vérzés hiánya vagy hiánya további tünetek nélkül, vagy szabálytalan ciklus, amelyben a ciklus hossza rövidebb, mint 21, és hosszabb, mint 35 nap. De még akkor is, ha rendszeresen 21-35 napos ciklusa van, előfordulhat, hogy nem sikerül az ovuláció.

Hogyan lehet meghatározni az anovulációt?

  • Bazális testhőmérséklet
    Ha rendszeresen méri az alaptest hőmérsékletét, akkor a görbe alapján megállapítható, hogy petesejtje van-e.
  • Ultrahangos
    Orvosa ultrahangvizsgálatokkal állapíthatja meg, hogy az ovuláció küszöbön áll-e, vagy történt-e ovuláció.
  • Vérvizsgálat
    Az ovuláció is diagnosztizálható az egyik segítségével.

Mit kell tenni egy anovulációs ciklusban?

Ha az ovuláció tartós, az orvos megvizsgálja, miért. Az anovuláció a legtöbb esetben kezelhető (kb. 85%).
A lehetséges hormonzavarok meghatározása érdekében ellenőrizzük a hormontermelésben részt vevő összes rendszert: a hipotalamust, az agyalapi mirigyet, a petefészket és más hormontermelő mirigyeket, például a pajzsmirigyet és a mellékvesét. A ciklust ellenőrzik, és részletes kismedencei vizsgálatot végeznek.

Még azoknál a nőknél is, akik rendszeresen ovulálnak, lehetséges, hogy anovulációs ciklus lép fel. Nincs miért aggódni, amíg ez egyszer megtörténik.

Az anovuláció okai

A hormonális okoz női sterilitás és a Anovuláció gyakran társulnak a ciklus szabálytalanságaival. A lehetséges hormonzavarok meghatározása érdekében ellenőrizzük a hormontermelésben részt vevő összes rendszert: a hipotalamust, az agyalapi mirigyet, a petefészket és más hormontermelő mirigyeket, mint a pajzsmirigy és a mellékvese.

Miután az orvos megtalálta az anovuláció okait, a legtöbb esetben sikeresen kezelheti (kb. 85%).

Az agyalapi mirigy meghibásodása

Ha a GnRH-t elválasztó hipotalamusz munkája és a Agyalapi mirigy (Agyalapi mirigy), amely felelős a luteinizáló hormonért (LH) és a tüszőstimuláló hormonért (FSH), nem kapcsolódnak pontosan egymáshoz, ez jelentős hormonális rendellenességekhez, anovulációhoz és ezáltal meddőséghez vezethet.

Ha a vezérlés sikertelen
Az agyalapi mirigy csak akkor képes előállítani hormonjait, ha megfelelő parancsokat kap a hipotalamustól. Ha nem ez a helyzet, akkor az FSH és az LH csak nagyon kis mennyiségben szabadul fel. Ennek eredményeként a petefészkek nem kapnak elegendő jelet a peték éréséhez. Ez azt jelenti, hogy nem termelődik ösztrogén és nincs ovuláció.

okoz
Az orvosok ezt a folyamatot "a hipotalamusz-hipofízis tengelyének megszakadásának" nevezik. Az ilyen rendellenesség átmenetileg stresszes helyzetek, egészségtelen fogyás (vagy akár étvágytalanság vagy bulimia) vagy intenzív versenysport révén is megszerezhető.

Az agyalapi mirigy közvetlenül károsodhat, például daganatok és a véráramlás heveny csökkenése révén. De ez nagyon ritka. Orvosi szempontból az agyalapi mirigy (részleges) diszfunkcióját a következő megállapítások jellemzik:

  • Az agyalapi mirigy hormonjai (LH és FSH) jelentősen csökkentek.
  • Az ösztrogének szintje is nagyon alacsony.
  • Az ovuláció már nem történik meg.
  • A menstruáció nem fordul elő, vagy csak nagyon ritkán fordul elő.

terápia
Terápiaként meg kell szüntetni a meglévő okokat (stresszcsökkentés, étkezési szokások megváltozása, daganat műtéti eltávolítása). A testet GnRH-val is elláthatja, és ezáltal az agyalapi mirigyet normális hormonok termelésére serkenti.

A petefészkek meghibásodása

Minden nőben, bizonyos életkor után, a petefészkek megszűnnek. Ez a folyamat teljesen természetes, és gyakran nevezik "menopauza" -nak.

Koraszülött menopauza
Ha ez a petefészkek funkcióvesztése 40 éves kor előtt bekövetkezik, akkor az korai menopauza. Ez a jelenség nagyon fiatal, 20 év körüli nőknél fordulhat elő. Ez a probléma az összes nő körülbelül egy százalékát érinti. Az okok nagyon változatosak. Lehetnek genetikai betegségek, de spekulálnak arra is, hogy ez egy autoimmun betegség lehet, amelyben a test rosszul irányított védekező mechanizmusok révén blokkolja a petefészkek működését.

Apropó Az erős dohányosok sokkal nagyobb eséllyel érik el a menopauzát.

Korai menopauza tünetei
Ennek a betegségnek a megállapításai nagyon tipikusak. A nőknek ugyanazok a tüneteik vannak, mint a normális menopauza idején:

  • Forró villanások
  • Izzadás
  • Száraz nyálkahártya
  • Mentális hangulatok depresszióig.
  • A menstruáció leáll (anovuláció).
  • Az ösztrogének egyértelműen csökkentek.
  • A luteinizáló hormon (LH) és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) nagymértékben megnő.
    Az agyalapi mirigy reagál az ösztrogén kis mennyiségére, és a hormonok, azaz az LH és az FSH termelésének növelésével próbálja stimulálni a petefészkeket a reakcióra.

Terápiás lehetőségek
Esetenként ez az állapot átmeneti. A petefészkek stimulálása nagy dózisú hormonokkal néha sikeres lehet, de csak kivételes esetekben van értelme. Németországban nem engedélyezett a petesejtadományozás, amelynek segítségével még korai menopauza esetén is terhesség érhető el.

Lutealis gyengeség

A Lutealis gyengeség (Lutealis elégtelenség) ritka, és az összes női sterilitási eset kevesebb mint 5% -ában fordul elő.

Mi a luteális elégtelenség?
A luteális hormon progeszteron felelős a megtermékenyített petesejt beültetéséhez szükséges méhnyálka előkészítéséért, és fontos a terhesség fenntartásában. Ha túl kevés luteális hormon termelődik, problémák lehetnek a megtermékenyített petesejt beültetésével.
A luteális elégtelenséget akkor diagnosztizálják, amikor az endometrium nem fejlődik normálisan - valószínűleg a progeszteron hiánya miatt. Ennek eredményeként a petefészkek nincsenek megfelelően felkészülve a megtermékenyített petesejt esetleges beültetésére, ami megnövekedett vetélési arányhoz vezet.
Bizonyos körülmények között a luteális gyengeség a korai vetélés oka is lehet.

Tünetek
Az egyértelmű klinikai tünetek, például a menstruációs ciklus rendellenességei, ritkán fordulnak elő a luteális gyengeségben. A luteális gyengeség jelen lehet:

  • Normál és rendszeres ciklusú nők, amelyeknél az összes többi meddőségi teszt eredménytelen (normál spermaelemzés, petevezeték nyitva).
  • Azok a nők, akiknek a ciklus második fele megrövidült - akiknek a ciklus második fele 12-16 napnál rövidebb az alap hőmérsékleti görbében.
  • Azok a nők, akiknél több korai spontán vetélés történt.

diagnózis

  • A vér hormonvizsgálata (progeszteronra vonatkozóan) az ovuláció után 7-10 nappal gyakran alacsony progeszteronszintet mutat.
  • Az endometrium biopsziája azt mutatja, hogy az endometrium nincs megfelelően megtervezve.

Lásd még Hormonok a vérben

terápia
A sárgatest gyengesége a tüsző elégtelen érésének eredménye lehet, mert az ovuláció után a tüsző a tüszőről alakul ki.

A clomiphene-kezelés javíthatja a tüsző érését, javíthatja a sárgatest minőségét és megnövelheti a progeszteronszintet.

Kezelésként a follikuláris érés támogatása progeszteron beadásával a ciklus második felében az ovuláció után jelezhető. A progeszteron terápia meghosszabbíthatja a ciklus második felét, és késleltetheti a menstruációt - terhesség nélkül is. Éppen ezért sok orvos prognitont helyett klomifént ad a luteális gyengeség kezelésére.

Egyes orvosok a luteális gyengeségre írják fel a szerzetes borsot. Tudományos szempontból azonban nem bizonyított, hogy a szerzetes paprika sikeresen kezelné a luteális elégtelenséget, vagy hogy pozitív hatással lenne a sárgatest hormonjára vagy az ovulációra.

Emelkedett férfi hormonok

Minden nő teste kis mennyiséget termel a nőies mellett férfi nemi hormonok (Androgének), csakúgy, mint a férfiak, fordítva, szintén termelnek némi ösztrogént.
A tesztoszteron férfihormon enyhe túltermelése azonban megzavarja a nő hormonális kontrollrendszerét. A szabálytalan menstruációval rendelkező nők körülbelül egyharmadának a megnövekedett androgénszint (férfihormonok) a meddőség oka.

Tünetek
A férfihormonok fokozott képződése a mellékvesékben vagy a petefészkekben észrevehető vastagabb haj formájában atipikus területeken - gyakran pattanásokkal összefüggésben. Általában szabálytalanságok vannak a ciklusban vagy a menstruáció teljes hiánya. Az ovuláció gyakran nem következik be, mert az emelkedett férfihormonok megakadályozzák a tüsző normális fejlődését. A policisztás petefészek szindróma olyan állapot, amely a férfi nemi hormonok túltermelésével jár.

Az androgén emelkedésének okai
Az androgén növekedésének okait gyakran nem lehet meghatározni. Megfigyelhető azonban a mellékvesék fokozott szintézise, ​​főleg fiatal korban és túlsúlyos nőknél. Míg a megnövekedett értékek továbbra is normalizálódhatnak serdülő nőknél, a túlsúlyos nők számára elkerülhetetlen a diéta. További okok az enzimhibák, amelyek befolyásolják a hormonok normális termelését. A férfi hormonok feleslegének másik, de sokkal ritkább oka a daganatok, amelyek hormonok képződhetnek, és általában a petefészken helyezkednek el.

Terápiás lehetőségek
Terápiaként, ha ismert, a cél az okok kiküszöbölése. Gyakran ez a testtömeg csökkentését jelenti. Enzimhibák esetén a hiányzó hormonokat (amelyek a hibák miatt nem termelhetők) pótolják; ez az androgénszint normalizálódásához vezet. A túltermelésért felelős tumorokat el kell távolítani. Ha csak emelkedett értékeket talál, anélkül, hogy meg tudná határozni az okot, akkor a petefészkek enyhe hormonokkal történő stimulációja szükséges.

Emelkedett prolaktin

Körülbelül minden ötödik nőnél, aki a normális menstruáció ellenére sem ovulál, hormonzavar van.

Prolaktin
A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődik. A vér prolaktinszintje szoptatás alatt megnő, mert ez a hormon részt vesz a tejtermelésben. Mivel a prolaktin zavarja a GnRH felszabadulását a hipotalamuszban, nem termelődik follikulus-stimuláló hormon (FSH) vagy luteinizáló hormon (LH).

A prolaktin értékének növekedésével a petesejt érése jelentősen akadályozott, és az ovuláció csak ritkán fordul elő (anovuláció).

okoz

  • A prolaktin egy hormon, amely a feszültséga helyzetek, azaz fizikai vagy érzelmi stressz alatt, fokozódnak.
    Annak érdekében, hogy ésszerű értékeket lehessen meghatározni a vérvétel során, a vérminta során nem szabad stresszes helyzetet kialakítani.
  • Gyógyszer, amelyek a szervezetben serkentik a prolaktin termelését, szintén oka lehet.
  • Nem ritka, hogy jóindulatú csomók az agyalapi mirigyben felelősek az (akkor általában nagyon erős) megnövekedett prolaktinszintért: Ezek a csomók nem veszélyesek, de ha növekednek, akkor látásproblémákhoz vezethetnek a látóideg nyomása miatt.

terápia
Az orvos különféle gyógyszerekkel befolyásolhatja a prolaktin termelését. A gyógyszerek általában ugyanazok a hatóanyagok, amelyeket az elválasztáskor adnak.

Pajzsmirigy rendellenességek

Enyhe alulműködés
Az enyhe hypothyreosis gyakori Németország jódszegény területein. Habár nem rontják a közérzetet, a gyermekvállalás iránti vágy teljes oka lehet. A pajzsmirigy működésének enyhe megzavarása is negatívan befolyásolhatja a termékenységet, és oka lehet annak, hogy az ovuláció nem következik be (anovuláció).

Kissé alulműködő pajzsmirigy a termékenységi problémákkal küzdő nők több mint 10% -ában fordul elő. Ha a jódhiány miatt pajzsmirigy alulműködik, akkor a teljes hormonális ciklus érintett.

Terhesség alatt a pajzsmirigy rendellenesség fejlődési rendellenességekhez vezethet a gyermeknél.
További információ a pajzsmirigy alulműködésről a terhesség alatt.

A terápia a pajzsmirigybetegség belgyógyász vagy endokrinológus kezébe tartozik.