Antiaritmiás szerek sárga lista

Az antiaritmiás szerek hatóanyagcsoportja különféle hatóanyagokat tartalmaz, amelyeket szabálytalan szívverés (aritmiák) kezelésére használnak. Vaughan Williams szerint az egyik az IA, IB, IC, II, III és IV osztályba sorolható.

sárga

Alkalmazás

Az antiaritmiás szereket a szabálytalan szívverés (aritmiák) kezelésére használják. A szívritmuszavarokat akkor alkalmazzák, ha a szívverés gyakorisága zavart (túl gyors vagy túl lassú) és/vagy a szívverés szabálytalan.

hatás

Az antiaritmiás szerek hatása azon alapszik a. a nátrium-, kálium-, L-típusú kalciumcsatornák és béta-receptorok blokkolásáról. Néhány képviselő egyszerre több célpontot blokkol.

Mellékhatások

Az antiarrhythmiás képviselők kifejezett heterogenitása miatt mellékhatásuk profilja is nagyban különbözik, és az alkalmazott hatóanyagtól függ.

Interakciók

A különféle antiaritmiás szerek kifejezett heterogenitása miatt az interakciós profil a hatóanyagtól függően jelentősen eltér. Ez megtalálható az adott jelölt szakinformációiban.

Ellenjavallat

A hatóanyagtól függően különféle ellenjavallatok vannak, amelyek megtalálhatók a megfelelő szakinformációkban.

Hatóanyagok

Ia osztály: nátrium-, kálium- és kalciumcsatorna-blokkolók

Ennek a csoportnak a képviselői a depolarizáció ütemének lassulásához (a nátriumcsatornák blokádja), a repolarizáció időtartamának növekedéséhez (a káliumcsatornák elzáródásához) és az akciós potenciál növekedéséhez vezetnek.

EKG: QRS-tágulás, QT-idő meghosszabbítása

A csoport képviselői:

  • Ajmaline
  • Kinidin
  • Disopiramid
  • Prajmaline
  • Prokainamid
  • Propafenon

Javallatok:

  • Ajmalin: választott gyógyszer AV visszatérő tachycardiákhoz, akut terápia kamrai és supraventrikuláris tachycardiákhoz.
  • A kinidint manapság ritkán alkalmazzák súlyos mellékhatások miatt.
  • Propafenon: pitvarfibrilláció és supraventricularis tachycardia esetén alkalmazott orvosi kardioverzióhoz.

Ib osztály: nátriumcsatorna-blokkolók (gyors kinetika)

Az Ib osztály képviselői gyorsan elhatárolódnak a nátriumcsatornáktól a diasztolé során, ami azt jelenti, hogy terjedési sebességük csak a nagyfrekvenciás, de nem szabályos cselekvési potenciálokat befolyásolja. Ezt hívják használati függőségnek, ami azt jelenti, hogy minél magasabb a pulzusszám, annál hatékonyabb az antiaritmiás szer. Az eredmény a nátriumcsatornák rövidített refrakter periódusa. Az Ib osztályú antiaritmiás szerek csak kamrai aritmiák esetén hatékonyak.

EKG: QRS komplex változatlan, QT idő rövidítve (vagy változatlan)

A csoport képviselői:

Javallatok:

  • Tartalék gyógyszeres kezelés akut kamrai ritmuszavarok esetén

Ic osztály: Nátriumcsatorna-blokkolók (lassú kinetika)

Az Ic antiaritmiák kötődési időtartama lényegesen hosszabb az Ib antiaritmiás szerek képviselőihez képest, ami szintén lassítja a szabályos cselekvési potenciált, és ezáltal befolyásolja a gerjesztés rendszeres terjedését is. Ennek a csoportnak a képviselői tehát megmutatják pro-aritmogén tulajdonságok tovább.

EKG: QRS kiszélesedés, QT idő változatlan (meghosszabbításig)

A csoport képviselői:

Javallatok:

  • Flekainid és propafenon: kardioverzió pitvarfibrillációban és supraventricularis tachycardia.

Az I. osztályú antiaritmiás szerek ellenjavallt szívroham és szívelégtelenség után!

II. Osztály: béta-blokkolók

Ennek a csoportnak a képviselői blokkolják a béta-1 receptort, és így fejlesztik antiarritmiás hatásukat a katekolaminok elektrofiziológiai hatásainak antagonizálásával.

A csoport képviselői:

Javallatok:

  • Tachycardia
  • Miokardiális infarktus

III. Osztály: káliumcsatorna-blokkolók

Ennek a csoportnak a képviselői blokkolják a hERG-t (Human E.ott-A.-Gyerünk gyerünk R.felajzott Gen) csatorna, amely a szívverés lelassulásához és az akciós potenciál meghosszabbodásához vezet.

EKG: a QT idő meghosszabbítása

A csoport képviselői:

  • Amiodaron
  • Ibutilid
  • Dronedaron
  • Szotalol (szintén II. Osztály)

Javallatok:

  • Amiodaron: kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció
  • Dronedaron: Sikeres kardioverzió után pitvarfibrillációval a sinus ritmus fenntartása érdekében (számos ellenjavallat!)
  • Szotalol: supraventrikuláris és kamrai aritmiák. Napjainkban alig használják proarritmiás hatások miatt

IV. Osztály: kalciumcsatorna antagonisták

Ennek a csoportnak a képviselői gátolják a kalciumionok beáramlását az L-típusú kalciumcsatornára, és így csökkentik a lassú akciós potenciálok depolarizációjának sebességét. A gerjesztés generálása és a gerjesztés terjedése gátolt, ami lelassítja a szívverést.

A csoport képviselői:

Jelzés:

  • Supraventrikuláris tachycardia