Antidepresszánsok Milyen jól hatnak a gyógyszerek a depresszió ellen DER SPIEGEL
Fotó: Melanie Acevedo/Getty Images
A depresszió az egyik olyan betegség, amely manapság a legtöbb embert sújtja. Szakértők becslései szerint Németországban minden ötödik-hatodik ember életének egy pontján depresszió alakul ki. Ez azt is jelenti, hogy egy év alatt körülbelül öt-hat millió embert érint Németországban. Hogyan tudsz a legjobban segíteni nekik?
A kezelés egyik összetevője a pszichoterápia, a másik a gyógyszeres kezelés, az úgynevezett antidepresszánsok. Az, hogy ezek a gyógyszerek mennyire hatékonyak, régi vitatott kérdés. Egyes kutatók szerint a gyógyszerek alig vagy egyáltalán nem jobbak, mint az inaktív placebók.
Most, a "The Lancet" folyóiratban megjelent nagy elemzés során egy tudóscsoport egy összesen 21 antidepresszánssal kapcsolatos összes rendelkezésre álló vizsgálatot értékelt, amelyben a tablettákat placebóval vagy más hatóanyaggal szemben tesztelték. Nyolc hét bevitelt választottak időtartamnak. Mértük a kezeltek arányát, amelyben a depresszió tünetei jelentősen csökkentek.
Az eredmény: Az összes vizsgált antidepresszáns jobban képes enyhíteni a depressziót, mint a placebók. A legtöbb hatóanyagnak azonban vannak mellékhatásai is, amelyek arra kényszerítik a betegeket, hogy hagyják abba a kezelést. És nem segítenek mindenkinek.
"Az antidepresszánsok hatékony gyógyszerek" - mondja Andrea Cipriani, az Oxfordi Egyetem munkatársa, a tanulmány vezető szerzője. "De sajnos a depressziós betegek mintegy harmada nem reagál a gyógyszerekre." És mivel általános hatásuk kicsi vagy mérsékelt, egyértelmű, hogy a terápiás lehetőségeken javítani kell.
522 tanulmány értékelt
A kutatók 522 tanulmányt elemeztek az elmúlt évtizedekből, amelyekben mintegy 116 500 depressziós ember vett részt. A lehető legteljesebb kép érdekében a csapat nemcsak a releváns tanulmányokat kereste a nyilvános adatbázisokban, hanem felvette a kapcsolatot az antidepresszánsokat forgalmazó kutatócsoportokkal és gyógyszergyárakkal, valamint további adatokat és nem publikált tanulmányokat kért.
Mivel számos tanulmány különböző gyógyszereket tesztelt egymással szemben, Cipriani és munkatársai összehasonlítani tudták hatékonyságukat. Megvizsgálták a szerek tolerálhatóságát is: nem közvetlenül határozták meg a mellékhatásokat, hanem rögzítették, hogy az első nyolc héten belül hány tesztalany hagyta abba a szedését. Ennek természetesen más okai is lehetnek.
Az agomelatin, az eszcitalopram és a vortioxetin hatóanyagok tehát előnyöket és mellékhatásokat tekintve jobbak, mint a tesztelt hatóanyagok többsége. A fluvoxamin, a reboxetin és a trazodon viszont meglehetősen kedvezőtlen.
Németországban a törvényben előírt egészségbiztosítások néhány éve csak kivételes esetekben térítik meg a reboxetint. Míg a jelenlegi elemzés a placebo-hatáson túl legalább egy kis előnyt tulajdonít a hatóanyagnak, Németország felelős hatóságai más következtetésre jutottak 2010-ben: nincs bizonyíték az előnyre a placebókhoz képest, de bizonyítékai vannak a káros mellékhatásoknak.
A tanulmány mely kérdésekre nem tud választ adni
A most bemutatott adatok új kiindulópontot jelenthetnek az orvosoknak abban, hogy mely antidepresszánsokat írják fel a betegeknek. Az adatok sokasága ellenére azonban sok mindenre nem lehet választ adni. Például nincs lebontva a betegek életkor vagy nem szerint - és ennek megfelelően nincsenek ehhez igazított ajánlások.
A munka sem tudja megválaszolni, hogy melyik szer segíthet terápiában rezisztens depresszióban, bipoláris rendellenességben vagy téveszmékkel járó depresszióban szenvedő betegeknél, mert ezt a vizsgálatok nem vizsgálták. Mivel csak felnőttek vettek részt a vizsgálatokban, az elemzés nem enged következtetéseket levonni a gyermekek és serdülők gyógyszereinek megválasztásáról.
És nem mond semmit a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés együttes előnyeiről vagy más terápiás lehetőségekről.
Azt sem tudjuk, hogy a betegek mit éreztek hat hónap vagy egy év után, mivel a választott időszak nyolc hét volt. Emiatt nem rögzítik például azt, hogy hány beteg szenvedett később a gyógyszer mellékhatásaitól.
Mi a helyzet észrevehető az értékelés
Az adatok elemzése során a kutatók rájöttek, hogy a hatóanyagok új állapotukban jobban teljesítenek. Miért? Ennek oka az lehet, hogy a betegek és az orvosok is különösen optimisták egy új, kísérleti gyógyszerrel kapcsolatban, amely aztán pozitívan hat a további lefolyásra. Ennek oka lehet az is, hogy egy új gyógyszer piacra kerülésekor elsősorban azokat az adatokat teszik közzé, amelyek e gyógyszer mellett szólnak.
Ki fizetett érte?
A jelenlegi munkát nem gyógyszergyárak finanszírozták. De az értékelt tanulmányok csaknem 80 százalékát a gyógyszergyártók megbízásából végezték. Az elemzésben részt vevő kutatók egy része kijelenti, hogy előadási vagy tanácsadási díjakat kaptak különböző gyógyszergyártóktól.
SPIEGEL TV depressziós hírességekről - híres, sikeres, depressziós