Antioxidánsok a purpura pigmentosa progressiva terápiájaként
Herpes Zoster - Új szokásos oltás 60 év óta
Mikrohullámú terápia a bromhidrosis kezelésére
Az antioxidánsok hatékony kezelésként, kevés mellékhatással a purpura pigmentosa progressiva számára
A Purpura pigmentosa progressiva ritka és gyakran nem megfelelően felismert bőrbetegség. A tipikus vörösbarna foltok főleg a lábakon fordulnak elő és ártalmatlanok. Gyakran tévesztik őket súlyos érrendszeri vagy vérbetegségek tüneteivel, amelyek nyugtalaníthatják a betegeket és felesleges vizsgálatokhoz vezethetnek. Megállapított standard terápia még nem létezik. Két antioxidáns kombinációja azonban jó helyreállítási esélyeket mutat - és csak kisebb mellékhatásokkal jár.
1. ábra: A bőr vérzésének bizonyítéka műanyag spatulával. A bőrpír nem fejezhető ki teljesen, mert vérzik a bőrbe.
A Purpura pigmentosa progressiva (szintén Schamberg-kór) jóindulatú, krónikus bőrbetegség, amelyet gyakran helytelenül diagnosztizálnak. Jellemző a kicsi, vörösesbarna hiperpigmentáció és vérzés (petechia), amelyek könnyen összetéveszthetők az érgyulladás vagy a véralvadási rendellenességek tüneteivel. Ez gyakran hosszadalmas és felesleges vizsgálatokhoz vezet, és nyugtalanítja a beteget. A purpura pigmentosa progressiva ártalmatlan, de jelentősen ronthatja az érintettek életminőségét. Különösen a lábak érintettek, különösen az alsó lábszárak, ritkább esetben a combok. A néha viszkető kiütés a lábakon és a karokon is megjelenhet. A legtöbb esetben a tünetek az idő múlásával súlyosbodnak, spontán javulás lehetséges, de általában csak hosszú fennállási idő után jelentkezik.
A szabad gyökök megsemmisítői védik az ereket
A purpura pigmentosa progressiva oka még mindig nagyrészt nem tisztázott. A kapillárisok törékenysége vagy az immunfunkció zavara gyanítható. A vénás magas vérnyomást, a fizikai megterhelést, a térben korlátozott fertőzést, a különféle gyógyszereket és a kontaktallergiákat tárgyalják lehetséges kiváltó okként. Eddig a kezelést leginkább gyulladáscsökkentő glükokortikoszteroidokkal végezték. Mivel azonban ez a kezelés gyakran nem hatékony, új kezelési megközelítésekre van szükség. Különálló esetekből tudni lehetett, hogy két antioxidáns, a rutin flavonoid és az aszkorbinsav (C-vitamin) kombinációja javította a tüneteket. A rutin és az aszkorbinsav antioxidáns szabad gyökök megsemmisítői, amelyek ellensúlyozzák az erek gyulladását és az ebből származó ödéma képződést azáltal, hogy ártalmatlanná teszik a szabad gyököket. Beavatkoznak olyan jelátviteli utakba is, amelyek vaszkuláris gyulladásos reakciókkal társulnak, és befolyásolják az ereket bélelő és kívülről lezáró endothel sejtek stabilitását is.
Retrospektív vizsgálat 35 betegnél
Ennek a terápiás megközelítésnek a szisztematikus vizsgálata érdekében 35 olyan beteg adatait értékelték egy doktori értekezés részeként, akiket 2004 és 2011 között a purpura pigmentosa progressiva kezelésére Rutin® és C-vitamin kombinációjával kezeltek a Mannheimi és Münsteri Egyetemi Klinikákon. Ezek a betegek a kezelés megkezdésének pillanatában átlagosan két évig szenvedtek a betegségtől. A vérkép kizárta a purpurával társult egyéb betegségeket, különösen a vérlemezkék hiányát (thrombocytopenia) és az ebből fakadó vérzési hajlamot. A betegek többsége standard dózisban kapta a két hatóanyagot, ami a Rutin® esetében napi kétszer 50 mg-os dózisnak, a C-vitamin pedig napi egyszeri 1000 mg-os dózisnak felel meg. A betegek egy része glükokortikoszteroidokat vagy kompressziós terápiát is kapott.
Az Amazon.de termékei
A betegek kétharmada teljes gyógyulást mutat
Ezzel a kezeléssel átlagosan nyolc hét elteltével a betegek 71,4 százaléka gyógyult meg teljesen, további 20 százalékban a tünetek 50 százalékkal csökkentek (2. ábra). Azon betegek csoportjában, akik nem kaptak további hagyományos terápiát, a teljes gyógyulás sikerességi aránya még 78,3 százalék volt. Egy klinikai teszt (Rumpel-Leede teszt, RLT) szintén a vaszkuláris stabilitás jelentős javulását mutatta a kezelés eredményeként. Az összes kezelt beteg 68,8 százaléka, azok közül, akiket kizárólag rutinnal és C-vitaminnal kezeltek, még 77,5 százalék is elégedett vagy nagyon elégedett volt a kezeléssel. Alig voltak mellékhatások. Csak három beteg számolt be szédülésről, szívdobogásról és a jobb felső hasi fájdalomról, de a terápiával való kapcsolat valószínűtlennek tűnik. A betegek negyede a kezelés befejezése után visszaesett, de ezt ismét sikeresen kezelték rutin és C-vitamin kombinációjával.
A korai kezelés különösen hatékony
Az adatok további elemzése azt mutatta, hogy minél rövidebb a betegség időtartama, annál magasabb a sikerarány. A teljesen meggyógyult betegek átlagos betegségtartama mindössze 12,6 hónap volt (3. ábra). Ezzel szemben a rossz terápiás eredménnyel járó betegek átlagos betegségideje 74,7 hónap volt. Ezért tanácsos a kezelést a lehető leghamarabb elkezdeni. Ennek a retrospektív vizsgálatnak az eredményét, vagyis a már rendelkezésre álló betegadatok alapján, most meg kell erősíteni az úgynevezett prospektív vizsgálatokban, amelyek során a terápia hatékonyságára vonatkozó adatokat kifejezetten erre a célra gyűjtenek, nagyobb számú beteggel és egy placebo csoporttal.