Antje Dittrich - tudásportál

Az akut veseelégtelenség a vese diszfunkciójának akut előfordulása a vizelettermelés csökkenésével, a vérben a vesékhez szükséges anyagok felhalmozódásával, következésképpen a folyadék- és sav-bázis egyensúly megzavarásával (GERBER és STRAUB 2016).

Megkülönböztetünk prerenalis, (intra) vese és postrenalis okokat (GERBER és STRAUB 2016).

Eredete és okai

A prerenalis veseelégtelenség az, amikor a vesék véráramlása és a szívteljesítmény csökken. Ez az állapot például nagy, akut vérveszteség, nagyon erős fizikai megterhelés vagy sokkos állapotok esetén fordul elő. (GERBER és STRAUB 2016) Számos gyomor-bélrendszeri betegség kiválthatja azonban a prerenalis veseelégtelenséget is lovaknál. Különösen a bélelzáródásban szenvedő kólikás betegeknél alakulhat ki akut veseelégtelenség. Az endotoxémiában, vastagbélgyulladásban és hasmenésben szenvedő lovak szintén szenvedhetnek akut veseelégtelenségben. (MAY et al. 2012) A vese vérellátásának hiánya a prerenalis veseelégtelenségben a veseszövet károsodásához és így veseelégtelenséghez vezet (SCHUSSER 2017).

Az akut veseelégtelenség vese okai a gyógyszerek, ideértve mindenekelőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, a fertőző és nem fertőző vesebetegségeket, valamint a méreganyagok, például ólom, higany vagy oldószerek felszívódását. (GERBER és STRAUB 2016)

A postrenalis akut veseelégtelenséget a vizelet lemaradása okozza (SCHUSSER 2017), amelyet általában a felső húgyutak húgyúti kőelzáródása, űrfoglaló folyamatok, például daganatok, vagy gyulladás és trauma okoz (GERBER és STRAUB 2016). Az ureterek teljes lezárása miatt a vizelet a vesékbe támaszkodik. A holtág által okozott nyomás károsítja a vese működését (SCHUSSER 2017). Az ureterek kétoldalú lezárása azonban ritka, így az egészséges ureter általában kompenzálni tudja a sérült személy teljesítményének hiányát (GERBER és STRAUB 2016).

Tünetek

Inappetence
fásultság
motiváció hiánya
felgyorsult pulzus
enyhe kólika (GERBER és STRAUB 2016)
Ödéma az alsó hason és a lábakon
a lovak alig vagy egyáltalán nem vizelnek át (SCHUSSER 2017)
tipikus uraemiás kilégzés a ló bőrén keresztül (GERBER és STRAUB 2016)

Terápiát támogató etetési intézkedések

Ha az állatorvos stabilizálni tudja a lovakat, akkor a következő lábadozási szakaszban optimálisan kell etetni és öntözni őket. A vízbevitel mennyiségét ellenőrizni kell. (SCHUSSER 2017).

6.5. Hiperlipémia és zsírmájbetegség (máj lipidózis)

meghatározás

Lovaknál a zsírmájbetegség általában a hiperlipémia következtében jelentkezik. Ez a trigliceridek drasztikus növekedését írja le a vérben. (GERBER és mtsai. 2016)

Leginkább az elhízott pónik és szamarak érintettek, mert éhség vagy stressz állapotában gyorsabban képesek zsírokat mozgósítani, mint egy nagy ló. Ezenkívül a kancákat gyakrabban érinti, mint a hímeket. (GEHLEN és GRABNER 2017; GERBER és mtsai. 2016)

Eredete és okai

A hiperlipémia kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az ételhiány/ételhiány, stressz vagy betegség miatti hirtelen abbahagyás (MEYER és COENEN 2014). Minden fájdalmas állapot, például kólika, endotoxémia, parazitafertőzés, transzport, de a társadalmi stressz is stresszfaktornak tekinthető. A lovak fertőzéskor gyakran alkalmatlanságban szenvednek. Egy másik kockázati tényező a kanca katabolikus anyagcseréje terhesség és szoptatás alatt. (GERBER et al. 2016)

A csökkent takarmányfelvétel vagy a nagyon magas energiafogyasztás miatt a ló energetikai deficitbe kerül. A máj energiatartalékainak felhasználása után a szabad zsírsavakat mozgósítják és felszabadítják a véráramba. A máj ezeket használja a trigliceridek szintetizálására, amelyek viszont a vérben eloszlanak a testben, és energiaforrásként szolgálnak. Ha a májat ezen anyagcsere-folyamat során túlzott zsírmobilizáció terheli, ennek eredményeként megnő a vér trigliceridszintje. A hiperlipidémia az, amikor a trigliceridszint a vérben 5 mmol/l alatt van. Az 5 mmol triglicerid/l vér feletti állapotokat hiperlipémiának nevezzük. (GEHLEN és GRABNER 2017) A lipid anyagcsere kisiklása eredményeként a zsír a májban (= zsírmáj) és más szervekben raktározódik (GERBER et al. 2016).

Az egészséges inzulin metabolizmus általában megakadályozza a hiperlipémia kialakulását. Az inzulin gátolja a trigliceridek lebontását a zsírszövetből. Ezenkívül aktiválja azokat az enzimeket is, amelyek elősegítik a trigliceridek felszívódását a zsírsejtekben. Ennek eredményeként a vér trigliceridszintje a normális tartományban marad. Azoknál a lovaknál vagy póniknál, akik csökkent inzulinérzékenységben szenvednek, mint a ló metabolikus szindrómájában, ez a vér trigliceridszint-csökkentő hatása megzavaródik, ami hiperlipémia kialakulásához vezethet. (GEHLEN és GRABNER 2017)

Tünetek

gyengeség
A takarmány megtagadása
csökkentett vízfelszívódás
enyhe sárgaság/sárgaság
hasmenés
Kólikás tünetek
Ödéma
Máj-encephalopathia (HE-szindróma) jeleit mutatják (lásd 6.4. Fejezet: "Krónikus májcirrhosis") (GERBER et al. 2016)
Hiperlipémia esetén a májelégtelenség mellett veseelégtelenség, polidipsziával és polyuriával, valamint szívelégtelenség is előfordulhat (GEHLEN és GRABNER 2017).
Hirtelen halálesetek fordulhatnak elő keringési elégtelenség vagy májrepedés következtében (GERBER et al. 2016).

Terápiát támogató etetési intézkedések

A beteg prognózisa függ a betegség felismerésének idejétől és a terápia kezdetétől, valamint attól, hogy a ló mikor kezd újra enni. Először meg kell határozni és kezelni kell az elsődleges betegséget vagy stressztényezőt.

Serkenteni kell a beteg ló étvágyát, hogy a lehető leggyorsabban meg tudják enni. Finom takarmány, például fű, sárgarépa, gabonafélék és melasz használható. Ha hosszú ideig éhes, mérlegelnie kell a gyomorhurut vagy a gyomorfekély kezelését. (GERBER és mtsai. 2016)

A fő hangsúly a hiperlipémia kialakulásának megelőzése. A veszélyeztetett elhízott lovaknak, póniknak és szamaraknak fogyást kell biztosítani. Az adaptált etetés mellett ez kiterjedt testedzést is magában foglal. Bármilyen stresszt el kell kerülni. (GERBER és mtsai. 2016)

A kancák súlycsökkentését a terhesség előtt kell elvégezni. A vemhes kancákat szükségleteiknek megfelelően kell etetni, ezáltal ajánlott a takarmány alapú adagok ásványi takarmány-kiegészítőkkel. A terhesség utolsó harmadában a takarmányadagot tömény takarmánnyal kell kiegészíteni. (MEYER és COENEN 2014)