Antrum, gócos, atrófiás eróziós gasztropátia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése With
Cikk orvosi szakértő
- Járványtan
- Kockázati tényezők
- Patogenezis
- Tünetek
- Hol fáj?
- Alakzatok
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnosztika
- Mit kell figyelembe venni?
- Hogyan lehet megvizsgálni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- További információ a kezelésről
- Gyógyszerek
- Megelőzés
- Biztosítani
A gyomornyálkahártya hibája kis átmérőjű, legfeljebb 1,5 cm-es formában (eróziós fekélyek) mind a markáns gyulladás (eróziós gyomorhurut), mind a gyulladás tünetei minimálisak vagy anélkül is keringhetnek - eróziós gastropathia. Bár ezt a patológiát az endoszkópia másodlagos károsodásának eredményeiről szóló diagnosztikai orvos következtetésének részének tekintik, külső tényezők, rossz szokások vagy betegségek következtében.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Járványtan
Az endoszkópos kutatási módszerek bevezetése a diagnosztikai gyakorlatba fokozta az érdeklődést e patológia iránt, amelyet korábban csak a boncolás során találtak meg. Jelenleg pedig a vizsgálatok azt sugallják, hogy az eróziós elváltozások jelentős része in vivo nem mutatható ki: eróziós változások figyelhetők meg a gyomorszövet és a nyombélfekély keresztmetszeti mintáinak 28,6% -ában. Amikor az Esophagogastroduodenoscopy diagnózisa lehetővé teszi a gyomor-bél traktus nyálkahártya eróziós hibáinak felismerését, az ellenőrzésen átesett betegek 10-25% -ában azonosítható. Az elmúlt években megfigyelhető az eróziós gasztropátia kimutatásának gyakorisága. Jelenleg ez a patológia a második helyen áll a gastroduodenalis vérzés okai között a nyombélfekélyek után.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Kockázati tényezők
A gyomornyálkahártya felszínén lévő eróziók annak oka, hogy különböző körülmények hatására megsértik. Valójában a külső és belső kockázati tényezők vagy ezek kombinációja az eróziós gasztropátia fő oka:
- hosszú távú kezelés NSAID-okkal, szívgyógyszerekkel, fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális szerekkel, hormonokkal és másokkal (gyógyszeres gasztropátia);
- a gyomor nyálkahártyájának traumás károsodása, beleértve a rosszul rágott durva ételt is;
- alkoholos italok túlzott fogyasztása, dohányzás;
- Helicobacter pylori fertőzés;
- hosszan tartó szokásos stressz vagy nagyon erős ideges sokk, többszörös trauma;
- gyomorhurut, nyombélfekély, krónikus kolecisztitisz;
- a gyomor hiperkinéziája, intracavitáris hipertónia;
- periodikus duodenogastricus reflux;
- szepszis, Zollinger-Ellison szindróma, vastagbél és végbél rákja, dekompenzált keringési elégtelenség, súlyos krónikus vesebetegség, máj és vér, tüdő, cukorbetegség, immun- és hormonális rendellenességek (magas gasztrinszint, egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, kortizol), súlyos műtéti beavatkozások;
- a rekeszizom nyelőcső nyílásának sérvét gyakran bonyolítja az eróziós hemorrhagiás gastropathia.
A gyomornyálkahártya alacsony örökletes ellenállását az irritáló anyagokkal szemben etiológiai tényezőként is figyelembe veszik.
[19], [20], [21], [22]
Patogenezis
Ennek a jelenségnek a kialakulását még nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezzük, hogy a fenti tényezők közül egy vagy több hatására a nyálkaképződés és a vér mikrocirkulációja sérül a gyomor artériákban, és ennek következtében a nyálkahártya sejtjei oxigénhiányt szenvednek. Bizonyos területek (fokális) vagy az egész szerv (közös) iszkémiája kialakul, a gyomor hámfelületének védőrétege elvékonyodik, és "üregek" képződnek benne. Egyes jelentések szerint a sósav feleslegének a hámra gyakorolt hatása alatt fekélyek keletkeznek - a felszíni nekrózis kis területei, amelyek nem lépik túl a gyomor izomrétegének határait, heg nélkül hegesednek. A túlzott savtartalom szerepe azonban továbbra is ellentmondásos. Van néhány bizonyíték arra, hogy eróziós károsodás, főleg normál és alacsony savtartalmú embereknél.
Az erózió etiológiája primer és szekunder. A primereket alapvetően külső tényezők hatására figyelik meg kellően fiatal betegeknél és kísérő patológiák nélkül. Szó szerint egy hetet töltenek az irritáló faktor eltávolítása után.
Másodlagosan főként idős betegeknél alakul ki súlyos krónikus máj- és szív- és érrendszeri betegségek hátterében szöveti hipoxia, anyagcserezavarok és csökkent immunitás.
Az eróziós gasztropátia jelenleg az emésztőszervek egyik legkevésbé vizsgált patológiája. A gyomorerózió etiológiájával és patogenezisével kapcsolatos sok kérdés a mai napig nyitva áll. A gyomor és a nyombél eróziós hibáinak szerepéről és helyéről a gyomor-nyombél patológiájára vonatkozó világos elképzelések hiánya bizonyítja hiányukat a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának legkésőbbi, tizedik kiadásakor.