Anya-magzat inkompatibilitás a Rhesus (Rh) rendszerben
Mi az Rh faktor
Az Rh faktor (D) egy specifikus vércsoport-antigén, amely mind az emberi vörösvértestekben, mind pedig a Rhesus majoméban megtalálható, amelyről a nevét kapta. Ez a tényező nem minden emberi egyénnél van, csak 85% -ukban Rh (D) pozitív (+), a fennmaradó 15% Rh (D) negatív (-). Az Rh faktor (D) az Rh antigének rendszerének része, az antigén és az immunogén szempontjából a legerősebb.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mi az antigén és mi határozza meg
Az antigén fehérje jellegű anyag, amely az emberi testbe jutva stimulálja a szervezet védekezésében szerepet játszó specifikus antitestek képződését. Ezért az Rh (D) pozitív eritrociták behatolása az Rh (D) negatív személy véráramába anti-Rh (D) antitestek megjelenéséhez vezet.
Mi az összeférhetetlenség
Közvetlenül az Rh (D) faktor 1940-es felfedezése után klinikai jelentőségét gyorsan meghatározták, az egyik helyzet az anyai-magzati immunkompatibilitással volt összefüggésben az Rh-rendszerben.
Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor az anya Rh (D) negatív és Rh (D) pozitív (az apától örökölt Rh) gyermeket szül, amely helyzet az anti-Rh (D) antitestek megjelenésének megakadályozására irányuló intézkedések hiányában az újszülött hemolitikus betegségének telepítése. Ezért ebben az esetben az inkompatibilitást a vércsoportok eltérésének határozzák meg.
Mi az újszülött hemolitikus betegsége
Az újszülött hemolitikus betegsége meglehetősen súlyos állapot, amelynek jelentős következményei vannak az újszülött életére, mivel az anya vérében lévő antitestek elpusztítják a csecsemő vörösvérsejtjeit, amelyek átjutnak a placenta gáton. Minél nagyobb az antitestek titerje (mennyisége), annál súlyosabb lesz a betegség, ami agykárosodáshoz vagy akár a gyermek halálához vezet.
Mi az immunizálás
Hogyan történik az Rh (D) immunizáció?
Az immunizálás a test sajátos védekezési állapota idegen tényező ellen, a specifikus antitestek megjelenése miatt.
A terhesség alatt az anya transzplacentáris magzati vért kaphat Rh (D) pozitív eredménnyel. Ezekkel az eritrocitákkal szemben az Rh (D) anya teste negatívan reagál anti-Rh (D) antitestek termelésével.
Az első terhesség alatt ez az immunizálás nem okoz problémát, de súlyos következményekkel járhat a későbbi terhességekre nézve. Így egy második inkompatibilis terhességnél az anya teste által termelt antitestek átjuthatnak a placenta gáton, és komplex mechanizmus révén elérhetik a gyermek testét, ami a vörösvérsejtek pusztulásához és a hemolitikus betegség megjelenéséhez vezet.
Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek
- Rh (D) faktor meghatározása minden nőnél;
- Rh (D) faktor meghatározása Rh (D) negatív terhes nők feleségeinél;
- Rh (D) faktor meghatározása Rh (D) negatív anyák újszülöttjeiben;
- Az anti-Rh (D) antitestek szűrése kezdetben és a terhesség alatt is, ha a partnerrel inkompatibilis;
- A jelenlévő antitestek havi adagolása a dinamika nyomon követése céljából;
- Antitestek adagolása közvetlenül a születés után vett vérmintából, ha azok nem jelentek meg a terhesség alatt (lehetséges megjelenés a születés során).
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések fő célja az anti-Rh (D) antitestek képződésének megakadályozása. Ezért azoknak a betegeknek, akik Rh (D) negatívak és az antitest-szűrés negatív eredménnyel járnak, megelőző terápiát kell végezniük anti-D immunglobulinnal.
Az anti-D immunglobulin egy olyan antitest, amely a szervezetbe kerülve megakadályozza saját antitestjeinek megjelenését azáltal, hogy blokkolja a magzati Rh (D) pozitív eritrocitákat. Így az anya immunrendszere már nem érintkezik a magzati D antigénnel.
Az anti-D immunglobulin profilaxis 2 szakaszból áll:
- prenatális profilaxis - amely egy adag beadásából áll, az amenorrhoea 28. hetétől kezdve;
- posztnatális profilaxis - amely abból áll, hogy egy adagot a szülés után legfeljebb 72 órán belül adnak be, csak akkor, ha a gyermek Rh pozitív.
Az anti-D immunglobulin-profilaxist minden egyes inkompatibilis terhességnél, valamint a következő esetekben jelzik:
- vetélés vagy kérésre;
- vérzés a terhesség második vagy harmadik trimeszterében;
- a placenta mélyen beillesztve;
- méhen kívüli terhesség;
- trofoblasztikus szúrás;
- amniocentesis.
Mindezek a helyzetek kedveznek a magzati eritrociták átjutásának az anyai keringésben és az antitestek megjelenésének.
Medcenter BukarestSzerző: Dr. Alice Burcea
Endokrinológiai szakember0800 - 800 - 599 - Infoline mentes Medcenter