Aorta elégtelenség (aorta szelep regurgitáció)

Áttekintés

Az aorta szelep regurgitációja akkor következik be, amikor az aorta szelep nem működik megfelelően. Ennek megértéséhez ismerni kell a szelep normál hatásmechanizmusát. Az aorta szelep egy irányban nyitott kapuként működik, így a bal kamrában (a szív fő szivattyújában) lévő vér átjuthat az aortába (a szívből kilépő fő artériába). Az aortából az oxigénnel teli vér a kisebb artériákba, majd az egész testbe jut, hogy táplálja a szöveteket. Amikor a szív az ütemek között nyugszik, az aorta szelep bezárul, hogy megakadályozza a vér visszatérését a szívbe.

Regurgitáció esetén az aorta szelep nem záródik le teljesen. Minden egyes ütemmel egy mennyiségű vér tér vissza (regurgitálódik) a jobb kamrában, a hibás szelepen keresztül. A test nem kap elegendő vért, ezért a szívnek keményebben kell dolgoznia a kompenzációért. Normális esetben a tünetek csak néhány évtizedes élet után jelentkeznek, mert a szív mérete megnő, hogy megbirkózzon a megnövekedett igényekkel.

Ha azonban nem kezelik, a regurgitáció az idő múlásával súlyosbodik, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a dyspnoe (nehézlégzés) vagy a fáradtság. Ebben az időben az aorta szelep műtéti cseréjére van szükség az aritmiák (rendellenes szívverés), a hirtelen halál és a szívizom visszafordíthatatlan degenerációjának megelőzésére. Ritkább esetekben az aorta szelep regurgitációja hirtelen következik be, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

okoz

Kockázati tényezők

Az aorta elégtelenség kockázati tényezői a következők:
- veleszületett hibák, például egy- vagy kétfejű szelep
- öreg kor
- férfi nem
- családtörténet (ilyen állapotú rokonok)
Az életkor, a kötőszöveti betegségek, a magas vérnyomás, az autoimmun betegségek és a szifilisz növeli az aorta aneurysma kialakulásának kockázatát, ami növeli az aorta elégtelenség kockázatát.

tünetek

Az aorta szelep regurgitációjában szenvedő legtöbb betegnek nincsenek tünetei. Általában a tünetek jelentkezésekor azt jelzik, hogy a szív súlyosan érintett. Még akkor is, ha fokozatosan (mint krónikus elégtelenség esetén) vagy hirtelen (mint akut kudarc esetén) jelentkeznek, a tünetek összetéveszthetők a szívelégtelenség tüneteivel. Ha a regurgitáció áramlása nem magas, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek vagy szívműködési zavar. A regurgitáció áramlásának növekedésével a tünetek megjelennek, és szívműködési zavarok lépnek fel. A súlyosabb esetekben jelentkező tünetek a következők:
- dyspnoe ('levegőszomj' '), általában megterhelés
- fáradtság és gyengeség
- syncope
- légzési nehézségek az éjszaka folyamán
- a láb ödémája (duzzanata)
- szívdobogás (amikor a szívverés tudatossá válik), különösen ülő helyzetben a bal oldalon
- lüktetések a nyakon
- szédülés
- aritmiák (szabálytalan szívverés)
- angina pectoris (mellkasi fájdalom), főleg az erőkifejtés vagy az érzelmek esetén (súlyos aortaelégtelenség jeleként jelentkeznek)
Ha az aorta elégtelenség akutan fordul elő (például endocarditis esetén), akkor egyetlen tünet lehet a légszomj, a tachycardia (gyorsított pulzusszám) és a szédülés.

Kóros szívhangok - okok és kezelés

Mitra Clip

Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?

Szakértői konzultáció

Speciális orvosi konzultáció ajánlott, ha a következő tünetek jelentkeznek: syncope, angina pectoris vagy dyspnoe. Orvosa eldönti, hogy vannak-e aorta szelep problémái vagy egyéb szívproblémák.
Akut aorta szelep elégtelenség hirtelen jelentkezik súlyos nehézlégzéssel, tachycardia és szédüléssel. Ez orvosi sürgősségnek minősül, és mentőszolgálatot kell hívni.

Ajánlott szakemberek

- a háziorvos
- Általános orvos
- a belgyógyász
- a sürgősségi orvos
A diagnózis felállítása után konzultálnia kell egy kardiológussal, aki a szívbetegségekre szakosodott. Figyelemmel kíséri a betegség előrehaladását, és eldönti, hogy a szelepet mikor és mikor kell cserélni.

vizsgálatok

Minden embernek rendszeresen el kell végeznie a teszteket, az életkor, az egészség és a kockázati tényezők függvényében. A legtöbb szívelégtelenséget orvosa fedezi fel, amikor sztetoszkóppal hallgatja a szívét. Ha az orvos a rutinvizsgálat során felfedezi az aorta elégtelenséget, a legbiztonságosabb esetben a beteg állapota nem súlyos, és nem igényel sürgősségi kezelést. A betegség korai kezelésével a szelep műtéti cseréjének szükségessége évekig késhet. Tekintettel arra, hogy minden mesterséges szelep megsemmisül és ki kell cserélni, a korai kezelés csökkenti a műtétek számát ebben a tekintetben. Az orvos által végzett vizsgálatokkal meg fogja állapítani, hogy aorta-elégtelenségről van-e szó, és hogy ez akut vagy krónikus-e. Az orvos meghatározza az elégtelenség súlyosságát és a szövődmények (aritmiák vagy szív összeomlása) létezését is. A múlt története és a fizikai vizsgálat fontos része a rutinvizsgálatoknak. A fizikai vizsgálat meghatározza az aorta elégtelenségét. További részletesebb vizsgálatok határozzák meg az elégtelenség mértékét.

Kezelés

Kezelés - általános

Az aortaelégtelenség kezelése a szívizom tüneteitől és integritásától függ. További tényezők, amelyek fontos szerepet játszanak a kezelési döntés során, az életkor (az idősebb embereknél nagyobb a szövődmények kockázata), a műtéttel kapcsolatos kockázatok és az eljárásokat végző orvos tapasztalata.
Ha vannak tünetek, szükség lehet műtéti kezelésre. Ha a tünetek akutak (akut aortaelégtelenség), azonnali műtéti kezelésre van szükség.

Kezdeti kezelés

Az orvos kezdetben meghatározza az aorta elégtelenség okát és súlyosságát, valamint azt, hogy mi a szív funkcionális állapota. Ezért az előzetes vizsgálatok - vérvizsgálatok és elektrokardiogram - mellett az edzéstesztet (más néven testmozgás EKG-t) is elvégzik, hogy megnézzék, jelentkeznek-e tünetek a testmozgás során. Ezeket a teszteket követően echokardiográfiával határozzuk meg az erőkifejtés frakcióját, amely a kamrai kitöltés és ürítés mértéke. Ezzel az elhatározással az orvos meghatározza, hogy szükség van-e műtétre és mikor.
Ha az elégtelenség enyhe, és a tünetek nem jelentkeznek, a kezelés csak gyógyszerekből áll. Az antibiotikumokat bizonyos eljárások, például fogászati és sebészeti beavatkozások előtt adják a fertőzés megelőzésére. Akut reumás ízületi gyulladás kórtörténetében előfordulhat, hogy a szív állapotától függően az elkövetkező 5-10 évben szükség lehet napi antibiotikum-adagolásra.

Ha az elégtelenség közepesen súlyos vagy súlyos, fel lehet írni:
- kalciumcsatorna-blokkolók
- angiotenzin konvertáló enzim gátlók
- angiotenzin II receptor blokkolók vagy
- értágítók
Ezekről a gyógyszerekről, amelyeket általában magas vérnyomás esetén írnak fel, kimutatták, hogy lassítják az aorta elégtelenség progresszióját és kiküszöbölik a szelep cseréjének szükségességét.
Mivel a szív túlterhelt, szükség lesz az életmód megváltoztatására. Szükség lesz a dohányzásról való leszokásra, azzal a lehetőséggel, hogy az orvos hasznos gyógyszereket írjon fel ezzel kapcsolatban. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányzásról leszokó terápia, a gyógyszeres kezelés és a támogató terápia kombinációja növeli a dohányzásról való leszokás sikerességét.
Kardioprotektív étrend ajánlott. Ha nincsenek tünetek, orvosa rendszeres és könnyű testmozgást javasol (például gyaloglás), de nem szabad kezdenie a fitneszprogramot orvosa javaslata nélkül.
Fontos a jó foghigiénia és a rendszeres fogellenőrzés, mindaddig, amíg a rossz foghigiéné a baktériumok elterjedéséhez vezethet.
Bármilyen tünetet, például anginát, ájulást vagy nehézlégzést, jelenteni kell kezelőorvosának. Követni fogja a tünetek alakulását a következő 2-3 hónapban.

Fenntartó kezelés

Kezelés a betegség súlyosbodása esetén

Különös aggodalmak

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Sebészeti kezelés

Az aorta szelep műtéti pótlása az egyetlen gyógyító kezelés akut elégtelenség és krónikus elégtelenség esetén, amikor a bal kamrai károsodás tünetei vagy jelei jelentkeztek.
A speciális fórumok szükségesnek tartják a szelep műtéti cseréjét, ha az ejekciós frakció kevesebb, mint 50%, és a kamra átmérője nyugalmi állapotban nagyobb, mint 55 mm. Jelenleg a betegnek nincsenek tünetei, amelyek csak a szívműködés károsodása után jelentkeznek.
A szelepcsere művelet után a beteg folytathatja a normális életet. Van néhány kockázat a művelettel kapcsolatban, de a művelet során a halálozási arány alacsony (kevesebb mint 5%). Komplikációk lehetnek, ha a bal kamra funkciója jelentősen károsodott. Emellett a műtét nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek általános állapota romlik.