Arteritis Arteriopathia obliterans - Examentraitement Hop

Az alsó végtagok artériagyulladása vagy obliteráló artériás megbetegedése a artériák, amelyek vért juttatnak az alsó végtagokhoz, felelős valamiért szűkülő elváltozások (az artéria szűkülete) és/vagy elzáródás (elzáródott artéria). A leggyakrabban érintett artériák: a hasi aorta annak vese alatti részében, az elsődleges csípő és a külső csípő artériák, a közös femorális és felületes femor artériák, a poplitealis artériák és a három láb artéria (tibialis elülső artéria, posterior tibialis artéria) és fibuláris artéria).

Atheroma az alsó végtagok artériás megbetegedésének fő oka. Az ateroma a nagy és közepes kaliberű artériák intimjának átdolgozása, amelyek fokozatosan lipidekkel, vérkészítményekkel, rostos szövetekkel és kalciumlerakódásokkal töltik fel az ateroszklerotikus plakkokat.

Az alsó végtagok artériás elzáródásos betegségének kialakulásának fő kockázati tényezői a dohány, a cukorbetegség, az életkor, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a krónikus veseelégtelenség.

Ez egy gyakori betegség az iparosodott országokban. A prevalencia eléri a felnőtt populáció 5-10% -át, ha figyelembe vesszük a tünetmentes betegeket (vagyis az alsó végtagtól disztális pulzus eltűnését vagy a szisztolés nyomás indexét 0,9 alatt). Ez a prevalencia meghaladja a 10% -ot a 70 év feletti betegek csoportjában.

TÜNETEK

Az első tünetek általában járáskor jelentkeznek, amikor egy bizonyos távolságot megtettünk. Ez egy görcs vagy izomfájdalom, amely befolyásolja az artériás károsodás helyét, a combot, a borjút vagy a lábat. Néhány perces abbahagyás után a fájdalom eltűnik és újra megjelenik, ha azonos távolságot gyalogol. Ez a szakasz szakaszos claudicus.

A kezdetektől fogva súlyos vagy súlyosbodott artériás károsodás felelős lehet az állandó fájdalomért, vagyis a nyugalmi állapotban is fennálló fájdalomért. Ezek olyan fájdalmak, amelyek fekvéskor jelentkeznek, és felállással vagy a láb ágyból való felfüggesztésével enyhülnek. Ez a szakasz decubitus fájdalom.

A betegség utolsó szakaszában trofikus rendellenességek megjelenik. Ez lehet artériás fekély, lokalizált nekrózis, egy vagy több lábujj nekrózisa vagy akár valódi gangréna. Ez a szakasz trofikus rendellenességek.

Sajátos klinikai forma: Leriche-szindróma. Az aorta terminációs trombózisában figyelhető meg. Ötvözi az alsó végtagok extrém fáradtságát, izomzatuk sorvadásával és a lábak elefántcsont színével, valamint a stabil erekció képtelenségével. A klinikai vizsgálat megállapítja a két combimpulzus eltűnését.

Az alsó végtagok arteriopathiáit 4 szakaszba sorolják (Leriche és Fontaine osztályozása).

I. szakasz: Tünetmentes
II. Szakasz: Időszakos claudication
Alacsony IIa vagy II: a sántítási távolság nagyobb, mint 200 m.
IIb vagy II erős: a sántítás távolsága kevesebb, mint 200 m.
III. Szakasz: Decubitus fájdalom
IV. Szakasz: Trofikus rendellenességek

A sántikáló távolság legjobban egy futópadon végzett teszt segítségével lehet standardizált lejtésű és sebességű. Az ango-szászok által bevezetett kritikus ischaemia ("kritikus végtag ischaemia") kifejezést a jelenlegi gyakorlatban is széles körben használják, és a klinikai tüneteket a perfúziós nyomás mérésével társítja. Így kritikus ischaemiaról beszélünk, amikor a beteg a III. Vagy IV. Klinikai stádiumban van, és a bokánál 50 mmHg alatti perfúziós nyomás van.