Ascites (ascites)
Gondolkodott már azon, vajon miért éhesek az éhező gyerekek? Ennek oka az ascites, más néven ascites. Még a fejlett országokban is sok ember szenved ebben a tünetben, bár általában más okok felelősek érte. Itt megtudhatja, mik ezek, mit tehet az orvos az ascites ellen, és hogyan tudja maga támogatni a kezelési folyamatot.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. szeptember 17
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az ascites folyadékgyülem a szabad hasüregben a belső szervek körül. Főleg a nagymértékben megnövekedett derékkörfogatban nyilvánul meg
A kiváltó okoktól függően az orvostudomány különbséget tesz az ascites különböző formái között. Az esetek 80 százalékában van portális ascites, amelyet a májcirrhosis okozta portális hipertónia okoz. Tízből egy szenved a rákkal kapcsolatos ascitesben.
Az ascites defektet az ascites diagnosztizálására és kezelésére egyaránt használják. Szúrásonként az orvos legfeljebb két liter folyadékot vesz fel a hasból egy üreges tű vagy kanül segítségével.
Az ascites kiküszöbölése érdekében a szúrás mellett alacsony só- és folyadéktartalmú étrend, ágynyugalom és vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása szükséges.
Mit ért az orvostudomány egy ascites által?
Víz a gyomorban vagy a vízi hasban - ezek szleng kifejezések az ascitesre, az orvosi kifejezés az ascites. Az ascites fehérjetartalmú (ascitikus) folyadék felhalmozódása a belső hasi szervek körüli szabad hasüregben (peritonealis üreg). Ez akkor történik, amikor a test egy betegség miatt már nem tudja egyensúlyban tartani a folyadék eloszlását. Tehát vagy túl sokat termel belőle, vagy túl keveset visz be a sejtekbe. Egyébként a hasi vér nem ascites. Itt a gyógyszer haemascusról vagy haematoperitoneumról beszél.
Az ascites általában jelentősen megnagyobbodott hasi átmérőben figyelhető meg nyomás, hányinger, fájdalom és puffadás érzésével kombinálva. Néha még légzési és keringési problémák is vannak. Az esetek döntő többségében az ascites a betegség tünete. Ezért azonnal forduljon orvoshoz, amint észleli az ascites tipikus tüneteit.
Az iparosodott országokban a vízi has kialakulása különösen gyakran májbetegség vagy rák miatt következik be. Az esetek 80 százalékát a máj cirrhózisa, egytizedét daganat okozza. Az ascites fő oka azonban a fejlődő országokban az alultápláltság. Ha az alultáplált gyermekeknek haspuffadása van, az ascitesnek köszönhető.
Milyen formái vannak ascitesnek és milyen okai vannak?
A kiváltó okoktól függően az orvostudomány különbséget tesz az ascites különböző formái között.
Portál ascites
A vízi has leggyakoribb kiváltója a portális hipertónia. Az orvosok ezt a portált hipertóniának vagy magas vérnyomásnak is nevezik. A portális véna felelős azért, hogy a vér a hasi szervekből a májba kerüljön. Ha a nyomás túl magas, a vér felépül a máj előtt. Ezután több folyadék jut a hasüregbe, és ascites lesz az eredmény.
A legtöbb esetben a portális hipertónia az alkoholfogyasztás vagy a gyulladással összefüggő májcirrhosis következménye. Ennek során a test továbbra is az egészséges májszövetet működésképtelen kötőszövetre cseréli, ami a szerv zsugorodását és megkeményedését okozza. Ennek eredményeként a máj már nem tud megfelelően működni, a vér felépül a portális vénában, és a portalis magas nyomás alakul ki.
A portális hipertónia egyéb kiváltó okai a zsírmájbetegség, a vérrög képződése a vénában (portális vénatrombózis), a májgyulladás (hepatitis) és a szívelégtelenség.
Szív ascites
Ha az ascites szívbetegségből származik, akkor a gyógyszer szív ascitesről beszél. Ennek oka általában a szív jobb felének gyengesége (jobb szívelégtelenség), ami azt jelenti, hogy a szív nem tudja megfelelően pumpálni a szervekből érkező vért a tüdőbe. A vér egyebek mellett a májban támaszkodik, és egy zsúfolt máj alakul ki. Ez sárgasághoz (icterus), véralvadási rendellenességekhez és asciteshez vezet. Ezenkívül az úgynevezett páncélos szív kiválthatja a szív ascitesét. A szívizom már nem tágul rendesen, ami vérrögképződéshez vezethet.
Rosszindulatú ascites
A rák a rosszindulatú ascites oka. Egészséges állapotban a hashártya folyamatosan kis mennyiségű folyadékot termel, amelynek nagy részét a nyirokerek ismét felszívják. Ha a rosszindulatú daganatok összehúzzák őket, felboríthatják ezt az egyensúlyt. Ezenkívül a rák elősegíti az olyan hírvivő anyagok felszabadulását, amelyek az érfalakat jobban áteresztik. Ennek eredményeként több folyadék távozik és ascites keletkezik.
A legtöbb esetben a hashártya rákja a rosszindulatú ascites kiváltója, amelyet gyakran a gyomor, a vastagbél, a petefészek, a máj és a hasnyálmirigy rákja okoz.
Gyulladásos ascites
A gyulladásos asciteseket gyakran a hashártya gyulladása (peritonitis) vagy a hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis) okozza. Ezenkívül a tuberkulózis, egy gyulladásos érrendszeri betegség vagy a chlamydia vagy gonococcus fertőzés asciteshez vezethet. Ebben a formában a hasi folyadék zavaros, baktériumokat vagy más kórokozókat tartalmaz.
Chylous ascites
A chylous ascites az, amikor a hasüregben lévő folyadék nyirokfolyadék. Ez a tejszerű anyag hasi műtét után daganatokon vagy hegeken szivároghat ki.
Biliáris ascites
Az orvosok epebetegségről beszélnek, ha az epehólyag falai eltörnek, például gyulladás miatt. Tehát az epe és a genny belép a hasba, és feltölti azt.
Nefrogén ascites
Az ascites ezen formája vesebetegségen, például veseelégtelenségen alapul.
Az ascites egyéb okai
- Csökkent fehérje-fehérje termelés vagy veszteség, például alultápláltság vagy a vesetestek, a gyomor és a bél nyálkahártyájának károsodása miatt
- Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
- Whipple-kór, egy ritka bakteriális fertőző betegség
- Budd-Chiari szindróma, amelyben a máj erei beszűkülnek vagy eltömődnek
Hogyan fejezi ki magát egy ascites?
Ha a hasüreg csak kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, az érintettek általában észre sem veszik. Minél tovább fejlődött az ascites, annál rosszabbak a tünetek. Leggyakrabban az emberek akkor veszik észre, hogy híznak, és megdagad a gyomruk - a nadrág és az öv hirtelen már nem illik, és a mozgáskorlátozott. A köldök ekkor lapos vagy akár kifelé ível. Az eredmény kényelmetlen nyomásérzet vagy akár fájdalom.
Székrekedés, gáz, gyomorégés, étvágytalanság, émelygés és légszomj is jelezheti az ascitist. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hasüregben lévő folyadék összehúzza a szerveket. Néha a folyadék a test más területein is összegyűlik, és úgynevezett ödéma alakul ki. A nőknél ezek a folyadéklerakódások gyakran a szeméremterületen, a férfiaknál gyakran a herezacskóban vannak.
Ritka esetekben, amikor az ascites már nagyon hangsúlyos, köldök- vagy inguinalis sérv is előfordulhat.
Mikor kell orvoshoz fordulnom?
Ha azt veszi észre, hogy a hasi kerület egyre nagyobb, és nyomást, fájdalmat vagy légszomjat érez, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Ez meghatározhatja, hogy valóban ascites-e, vagy van-e más oka a tüneteinek. Van értelme az ascites mielőbbi diagnosztizálására, mivel a hasi folyadék a legtöbb esetben súlyos betegségre vagy sérülésre utal.
Hogyan diagnosztizálja az orvos az ascitist?
Először az orvos rögzíti a kórtörténetét egy beszélgetés során. Ezt hívja az orvos anamnézisnek. Tőled akarja tudni, milyen betegségei vannak, szenved-e más betegségekben, és gyakran szed-e gyógyszert vagy alkoholt.
Ezt fizikai vizsga követi. Az orvos megméri a derék kerületét, alaposan megérzi és megüti a dudort. Ha a hasfal alatt hullámszerű mozgások láthatók, amikor megérintjük, ez nagyon nagy mennyiségű folyadékot jelez. Az orvos megvizsgálhatja a beteg vérét és vizeletét is. Ezenkívül ultrahangvizsgálat (szonográfia) is alkalmazható - gyorsan információt nyújt arról, hogy van-e ascites.
Ha az orvos ascitust észlel, általában ascites szúrás részeként mintát vesz a folyadékból. Ennek a mintának a vizuális és kémiai elemzésével megtudhatja, hogy mi a vízi has oka, és milyen ascites formája van.
Mi az ascites szúrás és hogyan működik?
Az ascites defektet mind az ascites diagnózisára, mind a terápiára használják. Az orvostudomány paracentézisnek vagy peritoneális szúrásnak is nevezi az eljárást. Viszonylag csekély beavatkozásról van szó. Komplikációk lehetségesek, de ritkák.
Először is, az orvos fertőtleníti a bőr területét, ahol szúrni akar, majd megdumálja a területet. Amikor az érzéstelenítő hatékonynak bizonyul, egy kanült átszúr a hasfalon. Ehhez egy finom tömlő van csatlakoztatva, amelyen keresztül a folyadék a hasüregből egy edénybe vagy zacskóba távozhat. A folyékony minta vételének másik változata egy hosszú, vékony üreges tű használata, amelyet az orvos a bőrön keresztül benyom.
A diagnosztikus ascites szúrás során az orvos csak egy kis mintát vesz, amelyet először ellenőriz a megjelenése után, majd laboratóriumba küldi kémiai elemzés céljából. Ha az eljárást ascites kezelésére alkalmazzák, több folyadékot ürít. Szúrásonként egy-két litert képes eltávolítani.
Hogyan kezeli az orvos az ascitist?
Ha a diagnózis ascites, a kezelés két megközelítésére van szükség. Egyrészt oksági terápiát alkalmaznak, másrészt tüneti terápiát. Az előbbit az alapbetegség leküzdésére használják. Gyulladásos ascites esetén a betegek antibiotikumokat használhatnak a baktériumok megszabadulásához. Ha az alultápláltság döntő a vízi has szempontjából, akkor elegendő táplálékfelvételt kell biztosítani.
Az orvos kiküszöbölheti a portális hipertóniát egy portoszisztémás sönt segítségével. Összeköti a portális vénát az alsó vena cava-val, és így a vért a máj mellett irányítja. Előrehaladott májcirrhosis vagy rák esetén azonban a gyógyulás esélye gyakran gyenge, és a kezelés csak korlátozott mértékben lehetséges.
A tüneti terápia azonban csak az ascites, vagyis a hasi folyadék megszüntetése körül forog. Ennek különböző módjai vannak, de gyakran használják őket egymás mellett.
Először is általában ellenőrizni kell a só és folyadék bevitelét. Ha ascitesben szenved, nem szabad naponta másfél liternél többet inni. Lehetőleg teljesen kerülje a sót, 24 óránként kevesebb, mint öt gramm megengedett. A fehérjében gazdag ételeket viszont gyakran ajánlják.
Ezenkívül az orvos nagy valószínűséggel víztablettákat (vizelethajtókat) ír elő Önnek. A test kiüríti a folyadékot a vesén keresztül rajtuk keresztül. Azonban legfeljebb 500-750 gramm súlycsökkenés történhet naponta. Gyakori gyógyszerek például a spironolakton vagy a furoszemid. Néha ezeket alacsony vérnyomás, hányinger, fáradtság vagy gyengeség kísérheti. Ebben az esetben orvosa megváltoztathatja a készítményt vagy módosíthatja az adagot. Végül az ascites szúrását az ascites kezelésére is használják. Az orvos felhasználhatja őket a tünetek gyors enyhítésére.
Ha az ascites mindezen intézkedések ellenére visszatér, az orvosnak állandó vízelvezető rendszert kell létrehoznia. Gipsz segítségével műanyag katétert rögzít a hasfalhoz, amelyen keresztül a folyadék kifelé áramolhat. A beteg egy csap segítségével meghatározhatja a lefolyás időtartamát és mennyiségét.
Mit tehetek magam ascitesszel?
Amint észleli az ascites tüneteit, orvoshoz kell fordulnia. Az ascites gyakran olyan alapbetegséget jelez, amely korai diagnózist és kezelést igényel.
A tüneti terápia támogatásához szigorú diétát kell betartania. Erősen korlátozni kell az elfogyasztott folyadék és só mennyiségét. Az alkoholfogyasztás abszolút tilos, főleg ha májbetegségben szenved. Ideiglenesen törölnie kell a nehezen emészthető ételeket a menüből, és ehelyett könnyű, teljes fehér ételeket kell választania.
A szomjúságérzet csökkentése segíthet elkerülni az édes ételeket, és helyette savanyú ételekre váltani. Az orrán keresztül történő lélegzéssel és a kiszáradt beltéri levegő elkerülésével ellensúlyozhatja a szájszárazságot. Az orális spray is jótékonyan hat erre a problémára.
Az orvos általában ágynyugalmat is javasol. Fekve a vér másképp oszlik el a testben, és ezáltal a veséket jelzi, hogy több folyadékot válasszanak ki. A haladás nyomon követésének legjobb módja, ha minden nap leméred magad, és megjegyezed a súlyodat.
Milyen következményekkel jár az ascites az érintettek számára?
Az ascites hátterében levő betegségtől függően a prognózis jó vagy rossz lehet. Ha az ok nem kezelhető, a hasban többször folyadék gyűlik össze. Például a máj cirrhosisában a kúra valószínűsége nagyon alacsony. Minden második érintett ember két éven belül meghal.
A rosszindulatú ascites szintén nagyon megterhelő lehet, mivel általában előrehaladott rák esetén fordul elő. Gyakran a betegség ekkor már nem gyógyítható. Sok beteg számára hasznos, ha ebben a helyzetben tapasztalt orvosokhoz, rákos tanácsadó központokhoz vagy pszichológusokhoz fordulnak.
Az egészségbiztosító fizet az ascites kezeléséért?
Az egészségbiztosítás általában fizet az ascites minden szükséges diagnosztikai és kezelési intézkedéséért. A felírt gyógyszerek csak 6,30 euró vénydíjba kerülnek. Bizonyos nem gyógyszeres terápiákhoz az egészségbiztosító társaság jóváhagyására van szükség. Ezenkívül bizonyos szolgáltatások költségmegosztása biztosítható. Ha bármilyen kérdése van, a legjobb, ha közvetlenül a szociális biztonsági ügynökségéhez fordul.