# ASH18. A testre szabott kockázat-előrejelzési modell hatékony myelodysplasticus szindrómában szenvedő betegeknél
A kutatók egy gépi tanuláson alapuló számítógépes modellt fejlesztettek ki a myelodysplasticus szindrómában szenvedő betegek túlélésének előrejelzésére, a jelenlegi prognosztikai pontszámoknál jobb kimenettel. Az American Society of Hematology 2018 kongresszusán bemutatott új modell a betegek testreszabásának jobb módját kínálhatja a betegeknek és az orvosoknak.
"Valamennyi kezelési irányelv a kockázaton alapul: ha hibát követünk el a kockázat becslésében, akkor hibát követünk el a kezelés során is. A prognosztikai modellek fejlesztése és testreszabása segíthet a magas és alacsony kockázatú betegek megkülönböztetésében - ami a közepes kockázatúak számára nagyon nehéz - és így a megfelelő kezelés kiválasztásában. ”- vezető szerző Dr. Aziz Nazha, Clevelandi Klinika.
A kutatók által kifejlesztett webalkalmazás. ASH forrás.
Közvetlen összehasonlításban a prognózis meghatározásának jelenlegi aranystandardjával a modell helyesen jósolta a beteg túlélésének esélyét egy bizonyos ideig egy másik beteghez képest az esetek 74% -ában, szemben a 67% -kal. A modell az esetek 81% -ában helyesen jósolta az akut mieloid leukémia progressziójának esélyét, szemben a jelenlegi pontszám 73% -ával.
Dr. Nazha csapata kifejlesztett egy algoritmust, amely genomi és klinikai adatokat használ a beteg kockázatának meghatározásához. ez volt 1441 beteg adatainak felhasználásával képezték a Clevelandi Klinikáról és a müncheni Leukemia Laboratóriumról és validálták 831 beteg adatait a Moffitt Rákközpontból.
Mint minden döntéstámogató eszköz, a modell is a klinikusok tájékoztatására irányul, nem pedig azok pótlására vagy versenyzésére. A modell fejlesztése érdekében a kutatók visszajelzéseket gyűjtenek a klinikusoktól, és azon dolgoznak, hogy több eredményt vegyenek fel a modellbe, például az életminőséget. Módszereket is kifejlesztenek a modell különböző körülményekhez való igazításához, például új diagnosztikai eredmények elérhetőségéhez vagy a kezelések teljesítményéhez.
"A projekt abból a frusztrációból született, amelyet sok olyan beteg érzett, akik meg akarják tudni a kockázatukat, és hogy prognózisuk eltérhet más betegekétől. Olyan személyre szabott módszert akartunk kifejleszteni, amely információt nyújt számunkra az egyes betegek sajátos evolúciójáról."- Dr. Nazha.
Mik a mielodiszplasztikus szindrómák?
A mielodiszplasztikus szindrómák a rák egyik altípusa, amely befolyásolja a hematogén velőt. Már nem termel elég egészséges vérsejtet, ami ahhoz vezet vérszegénység, vérzés vagy fertőzések. A betegek túlélési ideje nagyban változik, néhány hónaptól évtizedig. A betegek csaknem egyharmadánál alakul ki AML, a rák agresszívebb formája.
A progresszió vagy a halál kockázatának megjósolása elengedhetetlen, mert ez segít a betegeknek megérteni betegségüket, és az orvosok kidolgoznak egy kezelési tervet. A magas kockázatú betegeket általában őssejt-transzplantációval kezelik, amelyek gyógyíthatják a betegséget, de jelentős kockázatokkal járnak. A jobb prognózisú betegek számára biztonságosabb kezelések ajánlottak. Közepes kockázatú betegek kezelésének megválasztása nehéz, mivel a különböző klinikai vizsgálatok eltérő küszöbszintűek. .
A pontszám jelenleg használatos IPSS-R (pontszám a felülvizsgált nemzetközi előrejelzési rendszer alapján) a myelodysplasticus szindrómában szenvedők kockázatának kiszámításához. Dr. Nazha szerint azonban alábecsüli vagy túlbecsüli a betegek legfeljebb egyharmadának kockázatát.