Aszkorbinok; ure - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista
Az aszkorbinsav a vízoldható vitaminok csoportjába tartozik, és C-vitamin néven ismert. Részt vesz a szervezet saját védelmi rendszerének kórokozókkal szembeni védelmében, és ezáltal az immunrendszer erősítésében.
Alkalmazás
Az aszkorbinsav a vízoldható vitaminok csoportjába tartozik, ismertebb nevén C-vitamin. Részt vesz a szervezet védekező rendszerének kórokozókkal szembeni védelmében és ezáltal az immunrendszer erősítésében.
Ezen funkciók mellett a C-vitamin számos más fontos feladatot is ellát az emberi testben, például méregtelenítési folyamatokat és a vas felszívódását. A C-vitamin védi a szemet, a kötőszövetet és a tartószövetet, és stressz esetén nélkülözhetetlen a test számára. A vitamin számos metabolikus úton vesz részt, például a szteroid hormon szintézisében és az epesav anyagcserében. Az oxidatív stressz hatékony gyógymódjaként a C-vitamin enyhíti a szabad gyökök vagy az oxigéngyökök által okozott sejtkárosodást. Az aszkorbinsav másik alkalmazási területe a hüvely bakteriális fertőzései és a nem specifikus colpitis.
A C-vitamin orvosilag javallott leggyakoribb felhasználási területe a felszívódási zavar és a methemoglobinemia. Az aszkorbinsav mennyire védő és gyógyító a megfázás ellen, ellentmondásos. Ezenkívül a C-vitamint gyakran tartalmazzák a gyógyszerek, mint aszkorbinsav-tetraisopalmitát kiegészítő komponensként, mint aszkorbinsav-teszt zóna a vizeletvizsgálatokban.
gyógyszertan
Farmakodinamika (hatás)
Az aszkorbinsav erőteljes redukálószer, és mint ilyen, fontos szerepet játszik a szervezet számos anyagcsere-ciklusában. Azok az enzimek, amelyek aktív centruma fémionokat tartalmaz, aszkorbinsavat igényelnek kofaktorként annak érdekében, hogy visszatérjenek vagy redukált állapotban maradjanak. Ezek tartalmazzák:
- Prolil- és lizil-hidroxiláz
- Hidroxilázok a karnitin bioszintézisében
- Dopamin β-monooxigenázok
- 4-hidroxi-fenil-piruvát-hidroxiláz
- Citokróm P450 enzimek.
Az enzimek redukált állapota szükséges például a kollagén-, katekolamin- vagy karnitinszintézis során. A tirozin lebontásában, a HIF transzkripciós faktor és a szteroidok hidroxilezésében, a tetrahidrofolsav regenerációjában és számos gyógyszer I. fázisú metabolizmusában az aszkorbinsavnak redukáló szerepe van az enzimekben.
A vas-kiegészítőkkel együtt adva a hatóanyag csökkenti a bélben lévő vasionokat és elősegíti a komplexek, például a vas-kelátok képződését. Ez megkönnyíti a vas felszívódását. Ezenkívül a sav gyökfogóként működik a szervezetben. Befolyásolja az immunvédelmet, különösen a kemotaxist, a komplement aktiválást és az interferon termelést. A pontos hatásmechanizmus még nem ismert.
Farmakokinetika
Az aszkorbinsav elsősorban bélben szívódik fel a proximális vékonybélben. A biohasznosulás a megadott dózistól függ - minél nagyobb az adag, annál alacsonyabb az abszorbeált mennyiség. Az abszorbeálatlan rész CO2 és szerves savak formájában választódik ki. A hatóanyag L-aszkorbinsavként jut el a sejtekhez az SVCT-1 és SVCT-2 nátrium-függő C-vitamin-transzporterek útján, vagy a GLUT1, GLUT3 és GLUT4 glükóztranszporterek útján dehidroaszkorbinsavként (DHA). Az aszkorbinsav felhalmozódik az agyalapi mirigyben, a mellékvesében, a szemlencsében és a fehérvérsejtekben.
A plazma felezési ideje átlagosan alig három óra. A hatóanyag renálisan ürül a proximális tubulusban glomeruláris szűréssel és azt követő visszaszívódással. Körülbelül 80% változatlan formában jut be a vizeletbe.
adagolás
Az aszkorbinsav alkalmazható orálisan, intravénásan vagy vaginálisan. Orális adagolásra a kemény kapszulák általában nyújtott felszabadulású formában (500 mg), filmtablettában (100 mg, 200 mg, 500 mg, 1000 mg), pezsgőtablettákban (1000 mg) és rombuszokban (500 mg) kaphatók. Ampullákban kaphatók 7,5 g/50 ml, 300 mg/2 ml, 500 mg/5 ml, 750 mg/50 ml és 1000 mg/5 ml dózisokban. A 250 mg-os adagot hüvelyi tabletták formájában kínálják.
Az adagolás és az alkalmazás formája függ a javallattól és attól, hogy a napi szükséglet mekkora részét fedezheti étrend. Parenterális táplálkozáshoz felnőtteknek napi 100–500 mg, gyermekek számára napi 5–7 mg/testtömeg-kilogramm és intravénásan adják be. Methemoglobinaemiában szenvedő gyermekeknél 500-1000 mg aszkorbinsavat lehet intravénásan beadni. Nem szabad azonban meghaladni a maximális napi 100 mg/testtömeg-kilogramm napi dózist.
Kemény kapszula formájában az aszkorbinsav adható naponta egyszer vagy kétszer nyújtott felszabadulású készítményként, vagy alternatív módon napi 500-1000 mg dózisban felnőttek számára. Miután a hiánybetegségek tünetei enyhültek, abba kell hagyni.
Hüvelytablettaként az aszkorbinsavat este naponta egyszer helyezik a hüvelybe. A használat szokásos időtartama hat nap, de szükség esetén meghosszabbítható. Jelenleg nincs olyan információ, amely korlátozná a kezelés időtartamát.
Mellékhatások
A mellékhatások attól függenek, hogy az aszkorbinsavat hogyan használják, és milyen indikációval adják, és az alábbiakban felsoroljuk azok gyakorisága szerint.
Néha
- Égés vagy viszketés a hüvelyben (hüvelyi tabletták).
Nagyon ritka
- Túlérzékenységi reakciók, például légzési nehézség, allergiás bőrreakciók (injekciók).
Interakciók
Ha aszkorbinsavat vas-kiegészítőkkel egyidejűleg adnak, akkor több vas szívódik fel az emésztőrendszerből. Szükség esetén a vas-kiegészítők adagját módosítani kell.
A szalicilátok az aszkorbinsav gyorsabb kiválasztódását okozhatják.
Az ösztrogének javítják az aszkorbinsav felszívódását a szervezetben.
Antikoagulánsokkal egyidejűleg adva az antikoagulánsok hatása gyengülhet.
A nagyon magas C-vitamin-dózis hamis klinikai-kémiai paraméterekhez vezethet a vizeletben. Az okkult vér kimutatását a székletben hamis negatívumok is befolyásolhatják.
Ellenjavallat
A C-vitamin alkalmazása ellenjavallt:
- Az aszkorbinsavval szembeni túlérzékenység.
- Az alkalmazás formájától függően aszkorbinsavat csak ismert oxalát urolithiasisban vagy olyan vaskraktározási betegségben szenvedőknek szabad adni, mint pl. Thalassemia, hemochromatosis és szideroblasztos vérszegénység konzultáció után.
- Az aszkorbinsav nagy dózisa, különösen intravénásan beadva, szintén ellenjavallt veseelégtelenség és hajlamosság a vesekövek kialakulására a csapadékveszély miatt. A maximális napi 100-200 mg-os adagot nem szabad túllépni. Terminális vagy súlyos veseelégtelenségben, például dialízisben szenvedő betegeknél a maximális napi adag már 50–100 mg.
- Eritrocita-glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedő betegeknél súlyos hemolízis fordulhat elő nagy dózisban. Ezért a fenti dózist nem szabad túllépni ezeknél a betegeknél.
Terhesség/szoptatás
A megadott dózist nem szabad túllépni terhesség és szoptatás alatt. Az aszkorbinsav kiválasztódik az anyatejbe.
Használati útmutató
Az aszkorbinsavat csak intravénásan, az orvosi személyzet adhatja be lassan.