Asztma

Meghatározás

Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége. A ziháló nehézlégzés támadásai, gyakran éjszakai és reverzibilis, spontán vagy a kezelés hatása alatt jelentkeznek. Ez egy multifaktoriális szindróma, amelynek kifejeződése a megszerzett tényezőktől függ, amelyek gyakran kapcsolódnak a környezethez. A specifikus tényezők (például az allergia) kombinálódnak a nem specifikus faktorokkal (például szennyezés vagy dohány), és modulálják a nem specifikus bronchiális hiperreaktivitást. Az asztma minden korosztályt érint, de gyakran gyermekkorban kezdődik.

Járványtan

- 100-150 millió embernek van asztmája szerte a világon, és számuk növekszik. Úgy gondolják, hogy ez a betegség évente több mint 18 000 halálesetet okoz.
- Becslések szerint az asztmával kapcsolatos költségek globálisan is meghaladják a tuberkulózis és a HIV/AIDS együttes költségeit.

Az asztmás betegség mechanizmusa

A légutak szerepe az, hogy a levegőt olyan gázcserezónákba vezessék, ahol a vér oxigénellátása és a szén-dioxid kilökődése zajlik. Az inspiráció során például a légcsőbe és a hörgőkbe juttatnak levegőt a pulmonalis alveolusokba, hogy a vér és a sejtek biztosítsák a szükséges oxigént. Egy egészséges embernél a hörgők elég nyitottak maradnak ahhoz, hogy szabad és könnyű inspirációt és kilégzést tegyenek lehetővé, különösebb erőfeszítés nélkül. Ha asztmás roham lép fel, az izmok összehúzódása és többé-kevésbé gyulladás lép fel a hörgők felületén, ami a légutak szűkülését okozza. Ennek következménye a "bronchiális hiperreaktivitás". A levegő csak nehezen halad át. Az asztmás beteg ekkor szorító érzést érez a mellkasban, zihálás, köhögés és néha szorongó légszomj.

Az asztma etiológiája

Az asztma egy multifaktoriális szindróma.

Endogén kockázati tényezők

- Az atópiás terep az asztma fő okozó tényezője. Az atópia az egyén kóros képessége a természetes allergének ellen irányuló specifikus Ig E szintetizálására, amelyek természetes utakon érintkeznek a testtel. Ezek valójában örökletes természetű allergiák.
- A genetikai háttér a gyermekkori asztmás betegség elengedhetetlen része. Tehát figyelembe véve, hogy a véletlenszerűen vett gyermekek átlagos allergiás kockázata a populációban 20%, az allergiás szülőkkel járó gyermekeké 40-45%, a szülőktől született gyermekeké pedig mindkettő allergiás lesz a 80-90 %.
- Pszichológiai stressz (érzelmek, bosszúságok, feszültségek) okozhatják az asztmás roham kialakulását.
- Hormonális hatások: Gyermekkorban az asztma gyakorisága nagyobb a fiúknál, azonos a pubertással, a nőknél magasabb felnőttkorban. Patofiziológiai szempontból a nemi hormonok szerepe valószínű, de nem bizonyított. Klinikai szempontból a premenstruációs időszak kockázati időszak. Van még egy csúcs az asztma prevalenciájában a nők menopauza idején.

Exogén kockázati tényezők

Allergének

A gyermekeknél nagyon meghatározó allergiás etiológia az életkor előrehaladtával jelentősen csökken.
Gyermekeknél az asztma 90-95% -a allergiás eredetű, bár nem mindig könnyű egyértelműen azonosítani az érintett allergént.

---