Atópiás dermatitis és ételallergia TERÜLET

Atópiás dermatitis a bőr krónikus gyulladásos betegsége, amely több kiváltó tényezőt is kiválthat, az egyik oka az ételallergia.

A közepesen súlyos és súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek csak 40% -ánál alakul ki azonnali ételallergia.

Allergológiai tesztek céljára szolgálnak, különösen azokra az atópiás dermatitisz-formákra, amelyekre nem sikerül kedvező választ adni a megfelelően elvégzett dermatológiai kezelések után.

A súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőknél több ételallergiás szenzibilizáció alakul ki, amely bizonyítható akár magas specifikus IgE-titer jelenlétével a szérumban, akár szúró-pozitív bőrtesztekkel. Ezek közül csak 1/3-a igazi ételallergia.

Az ételallergia diagnosztizálásában az arany standardot, függetlenül annak termelési mechanizmusától, kihívástesztek jelentik.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél elvégzett kihívást jelentő ételtesztek kimutatták az 3 típusú reakció:

1. Nem sokkal étkezés után jelentkezett a viszketés és a bőrpír, amely korlátozott ideig, 30 perc és 4-8 óra között tarthat fenn (azonnali allergiás reakció, amely IgE antitesteket tartalmaz). Az azonnali allergiás reakciók elsősorban a bőr tüneteiben (csalánkiütés és/vagy ödéma) jelentkeznek, de légzési, emésztési, kardiovaszkuláris vagy neurológiai tünetekkel is társulhatnak.

1. A bőr viszketése és vörössége étkezés után 4-8 órával új dermatitis-szerű bőrelváltozásokkal, vagy a már meglévő ekcéma súlyosbodása étkezés után 24–48 órával (késleltetett allergiás reakció vagy nem IgE-közvetített reakció).
2. Gyorsan kialakuló megnyilvánulások, többnyire csalánkiütés, amely ödémával vagy légzési és emésztési megnyilvánulásokkal társulhat, amelyek később az ekcéma megjelenését vagy súlyosbodását okozzák (a reakciók 40% -a).

Azt vették észre fő ételallergének az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők élelmiszerallergiáinak előállításáért felelősek tojás, tejtermék és földimogyoró. A tojás és kisebb részben a tejtermékek felelősek az ekcéma súlyosbodásáért, a mogyoró főleg azonnali allergiás reakciók, akár anafilaxiás.

Az atópiás bőr kolonizációja Staphylococcus aureusszal súlyosbítja az atópiás dermatitiszt, és növeli az allergiás túlérzékenység szintjét a tojás és a földimogyoró ellen az atópiás dermatitis súlyosságától függetlenül.

A közepesen súlyos és súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők szérumában az arany staphylococcus enterotoxinok A, B, C-re specifikus IgE-típusú antitestek jelenléte gyakran összefügg a tojásfehérje elleni specifikus IgE jelenlétével. Ezért a bőr gátló funkciójának javításával és a Staphylococcus aureus által okozott bőrfertőzések helyes kezelésével megakadályozhatja az ételallergiás túlérzékenység megjelenését.

Az élelmiszer-allergénekkel szembeni tolerancia elérése érdekében a bőr integritásának és a külső funkciókkal szembeni gátló funkciójának helyreállítása és fenntartása mellett szükséges az allergén ételek minél korábbi bevezetése a csecsemő étrendjébe.

Az élelmiszerek késői bevezetése a gyermekek étrendjébe vagy bizonyos ételek fogyasztásának korlátozása szuggesztív előzmények nélkül akár allergiás túlérzékenységhez és ételallergiához is vezethet.

Mind az atópiás, mind az ekcéma nélküli csecsemők számára az élelmiszer korai és rendszeres expozíciója az egyetlen bevált módszer az adott étel allergia kockázatának csökkentésére.

A kiegészítő étrend kezdetétől fogva kimutatták, hogy 2 gramm földimogyoró, tojás, dió, tej- és búzaliszt heti 2-3 alkalommal történő fogyasztása 75-vel csökkenti annak esélyét, hogy a csecsemők ételallergiát kapjanak. %.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia jelenlegi irányelvei mutatják, hogyan és mikor a csecsemőknek az ekcéma súlyosságától függően el kell kezdenie az ételt.

4-6 hónapos csecsemők:

Van 3 tudományos tanulmány, amely támogatja az allergén élelmiszerek korai bevezetését a csecsemők kiegészítő táplálásában:

Az allergiás ételek korai bevezetése mellett más stratégiák is említhetők az ételallergia előfordulásának megelőzésére az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél. Sajnos tudományos tanulmányok támogatják őket, amelyek eredményei néha ellentmondásosak is:

1. Korai beavatkozás a csecsemők atópiás bőrének akadályainak helyrehozására a bőrpuhítók rendszeres alkalmazásával születésüktől kezdve;
2. Kizárólagos szoptatás az atópiás dermatitisz kockázatának kitett csecsemők első 4-6 hónapjában, azaz olyan csecsemőknél, akiknek szülei vagy testvérei különböző allergiás betegségekben és atópiás dermatitiszben szenvednek), vagy hidrolizált tápszerek használatával, ha a csecsemőket nem lehet szoptatni;
3. Probiotikumok és prebiotikumok beadása az élet első 6 hónapjában, emulgeálószerek állandó alkalmazásával együtt. Az anyák Lactobacillus rhamnosusával vagy Bifidobacterium lactis-val történő kiegészítése a terhesség és a szoptatás utolsó hónapjában, valamint csecsemőknek az élet első hónapjaiban történő beadása úgy tűnik, hogy csökkenti az allergiás megbetegedések, köztük az atópiás dermatitis és az ételallergia előfordulását.

A tudományos adatok továbbra is várhatóan teljesen tisztázzák az atópiás dermatitis és az ételallergia közötti okozati összefüggést, nemcsak terápiás stratégiák meghatározására, hanem különösen az elsődleges profilaxis irányainak felkutatására, amelyek annyira hasznosak allergiás betegségek esetén.

NE FELEJTSD EL! HA CSAK EGY OLDALT KERES, akkor joga van SOHA FELÜLVIZSGÁLNI !

Dr. Claudia Adriana Nicolae

Alapellátási orvos az allergológiában és a klinikai immunológiában

Irodalmi források:

Gyermekallergia és immunológia: 2019. július

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek esetében továbbra is indokoltak-e az elkerülő étrendek?

Philippe A. Eigenmann Kirsten Beyer Gideon Antonella Muraro hiánya Peck Y. Ong Scott H. Sicherer Hugh A. Sampson

Jelenlegi vélemény az allergiáról és a klinikai immunológiáról: 2020. június - 20. évfolyam - 3. szám

Az atópiás dermatitis és kapcsolata az ételallergiával

---