Atópiás dermatitis Nem nélkülözheti az alapellátást PZ - Pharmazeutische Zeitung
"A következetes alapellátás, lehetőleg reggel és este elengedhetetlen az atópiás dermatitisznél" - jelentette ki dr. Högger Petra a Würzburgi Egyetemről. A jó bőrápolás enyhítheti a viszketést, meghosszabbíthatja a visszaesés idejét, és valószínűleg elsődleges megelőző hatása is lehet.
Az atópiás dermatitis, más néven neurodermatitis krónikus vagy krónikusan visszatérő, nem fertőző bőrbetegség. A felnőttek körülbelül 2–4 százaléka érintett, szemben a csecsemők és kisgyermekek 23 százalékával. »A spontán remissziók elsősorban a pubertásba való átmenet során fordulnak elő; a betegségben szenvedő gyermekek körülbelül 60 százaléka felnőttkorra már tünetmentes "- mondta Högger.
"width =" 150 "height =" 338 "/>
A klinikai megjelenés az életkor függvényében változik. A betegek főleg bőrtünetekben, súlyos viszketésben és álmatlanságban szenvednek; pszichoszociális jólétük gyakran korlátozott. Fontos jellemzője a bőr károsodott gátló funkciója, kifejezett szárazsággal, ami viszont elősegíti a viszketést, az égést és a gyulladást.
A terápia három pillére
A 2015-ben frissített irányelv szerint a terápia három pilléren alapszik: a kiváltó tényezők elkerülése, az állandó alapellátás és az akut esetekben gyulladáscsökkentő terápia. Négy szakaszt kell figyelembe venni - a száraz bőrtől a súlyos tartós ekcémáig - (lásd a grafikát).
Számos témakör áll rendelkezésre az alapellátáshoz. Fontos a következetes alkalmazás. A karbamiddal táplált lokális gyógyszerek javíthatják a bőr vízmegkötő képességét. Tanulmányok kimutatták az antimikrobiális peptidek és a bőrgátló molekulák indukcióját is - tájékoztatott a gyógyszerész. A karbamid azonban nem alkalmas öt év alatti gyermekek és hevesen gyulladt bőr számára, mivel gyakoriak a bőrirritációk.
Enyhe vagy közepesen súlyos ekcéma (2. és 3. szint) esetén helyi glükokortikoidokat és kalcineurin-gátlókat, például takrolimuszt és pimekrolimust alkalmaznak. A kortikoidoknak van a legerősebb gyulladáscsökkentő hatása, de a betegek körülbelül 70 százaléka félne a bőr atrófiájától. Högger hangsúlyozta: "Tanulmányokból nincs bizonyíték arra, hogy a bőr atrófiája problémát jelent, ha helyesen használják." Helyes azt jelenti: elég, de csak korlátozott ideig.
Falanx kenőcs
Az atópiás dermatitis szintvázlata az irányelv szerint
Az úgynevezett Finger Tip Unit (FTU) hasznos a helyi szteroidok adagolásához. Ha egy szál kenőcsöt visz fel a felnőtt ujj végtagjára, ez 1 FTU vagy alig kevesebb, mint 0,5 g készítmény. 1 FTU-val két felnőtt kéz területét kezelheti (csukott ujjal). Három hónapos gyermek napi kétszeri teljes testkezeléséhez körülbelül 56 g szükséges hetente. Egy tizenkét éves gyermeknél ez már 255 g.
A gyógyszerosztályok összehasonlítása: A takrolimusz ugyanolyan hatékony, mint egy erős II. Osztályú kortikoszteron, a pimekrolimusz kevésbé hatékony, mint a takrolimusz. Ezek az összetevők nagyobb valószínűséggel okoznak égést és viszketést, míg a bőrfertőzések ugyanolyan gyakoriak. Az irányelv szerint a kortikoszteroidokkal végzett, korlátozott időtartamú terápia csökkentheti a kiújulás kockázatát.