A vérszegénységgel járó demencia fokozott kockázata - kapcsolat az alacsony és a magas között
Azonosított összefüggés az alacsony vagy magas hemoglobinszint és az Alzheimer-kór között
Szem a vér pigmentjére: A vérszegénység az Alzheimer-kór és más demenciák fokozott kockázatára utalhat, amint azt egy nagy amerikai tanulmány sugallja. Azok a résztvevők, akik túl magas vérszegénységgel vagy hemoglobinszinttel kezdtek, később 20-40 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakultak ki demenciák. A "Neurology" szakmagazin kutatói szerint azonban még nem világos, hogy mely mechanizmusok állnak e kapcsolat mögött.
Az Alzheimer-kór kúszó betegség: az agysejtek hanyatlása évekig vagy évtizedekig észrevétlen maradhat, mielőtt az egyértelmű tünetek megnyilvánulnak. De akkor az agy egyes részei gyakran visszavonhatatlanul megsemmisülnek. Ennek megfelelően a kutatók intenzíven keresik a betegség és a betegség kockázatának korai stádiumban történő azonosításának módját - többek között vérvizsgálatok és adaptív algoritmusok segítségével.
A vér pigmentje mint kritikus tényező?
Frank Wolters és csapata a rotterdami Erasmus Orvosi Központból újabb előjelet fedezhetett fel. Mint kiderült, nyilvánvalóan van összefüggés a vér pigment hemoglobin kóros értéke és az Alzheimer-kór és a demenciák között. A hemoglobin az oxigén transzportere a vörösvértestekben, de kötődhet a béta-amiloidhoz is - az Alzheimer-kórra jellemző rosszul összehajtott fehérjéhez.
Vizsgálatukhoz a kutatók vérmintákkal határozták meg 12 305 egészséges, átlagosan 65 éves életkorú résztvevő hemoglobinszintjét. Azt találta, hogy akkor hat százaléknak volt vérszegénysége - hemoglobinszintjük túl alacsony volt. A következő tizenkét évben minden résztvevőt rendszeresen megvizsgálták egészségi állapotuk szempontjából. Ez alatt az idő alatt az anaemia aránya 30% körülire nőtt, a résztvevők 1194-esénél Alzheimer-kór is kialakult, és további 326-an egyéb demencia-formában szenvedtek.
További demencia vérszegénységben
De a lényeg: Amikor a kutatók megvizsgálták, hogy van-e összefüggés a kóros hemoglobinszint és a demencia között, megtalálták, amit kerestek. "A vérszegénység jelenléte a demencia 34% -kal, az Alzheimer-kór 41% -kal magasabb kockázatával járt" - írja Wolters és munkatársai. Ez az összefüggés akkor is jelentős maradt, ha olyan befolyásoló tényezőket vettek figyelembe, mint a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a megnövekedett koleszterinszint.
Részletesebb elemzések azt mutatták, hogy a vörösvértest pigment túl nagy része nyilvánvalóan növelheti a demencia kockázatát. A legmagasabb hemoglobin-értékkel rendelkező csoport résztvevői körülbelül 20 százalékkal nagyobb valószínűséggel fejlesztették ki a demenciát, mint azok, akiknek a vérértéke a normál tartományban volt. "A túl magas és a túl alacsony hemoglobinszint egyaránt összefüggésben áll a demencia és az Alzheimer-kór hosszú távú kockázatának növekedésével" - számoltak be a kutatók.
Elképzelhető közvetlen és közvetett kauzalitás
"Tekintettel arra, hogy Európában és Amerikában a 65 év felettiek átlagosan körülbelül tíz százaléka szenved vérszegénységben, ezeknek az eredményeknek nagy jelentősége lehet" - állítja Wolters és csapata. Még mindig nem világos, hogy van-e okozati összefüggés a túl magas vagy alacsony hemoglobinszint és az Alzheimer-kór és társai között. A kutatók azonban valószínűnek tartják a hemoglobin közvetlen szerepét, vagy legalábbis a vérértékek és a demencia változásának gyakori okát.
"A közvetlen hatások mellett előfordulhat, hogy a csökkent oxigénellátás oxigénhiányhoz és az ebből eredő gyulladáshoz vezet az idegsejtekben" - magyarázzák Wolters és munkatársai. Közvetett tényezők lehetnek a vashiány, amely egyaránt csökkenti a hemoglobint, és befolyásolja az agy sejtes folyamatait és a mitokondriális funkciót. Szoros kapcsolat van a hemoglobin és az agy véráramlása között is.
"Itt további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a hemoglobinszint közvetlen szerepet játszik-e a demencia fokozott kockázatában, vagy ez a kapcsolat az erek vagy az anyagcsere változásával magyarázható-e" - mondja Arfan Ikram társszerző. (Neurology, 2019; doi: 10.1212/WNL.000000000000008003)