AZ ABSZTRAKTOK KÖTETE - kivonatok
Dokumentumok
A ROMÁN TÁRSADALOM KONGRESSZUSA
GASZTROENTEROLÓGIA, HEPATOLÓGIA
2014. november 22., SIBIU
1. Gastroesophagealis reflux és asztma gyermekeknél - ellentmondásos kapcsolat
Victoria HURDUC, Luiza BORDEI, Doina Anca PLECA
Gyermekklinika Kórház Dr. Victor Gomoiu, Bukarest
A jelenlegi adatok általában megerősítik a gasztro -ophagealis reflux és a bonyolult kapcsolat jellegét
bronchiális asztma, amely ördögi kört okoz, amelyen belül a gasztro -ophagealis reflux képes
kiváltja az asztmát, és ez elősegítheti a gastrooesophagealis refluxot. reflux
A gastroesophagealis asztma és az asztma visszacsatolási kapcsolatot alakít ki, amelyben a reflux
a gastrooesophagealis kiválthatja és súlyosbíthatja a bronchoobstruktív epizódokat, miközben viszont,
az asztma elősegítheti a GERD kialakulását. Bár az ok-okozati összefüggés a két betegség között
az utóbbi évtizedekben az irodalomban széles körben tárgyalt, továbbra is
vitatott. Ebben a végtelen tanácskozásban a tudás fontosabbnak tűnik
a komorbiditás lehetősége, az egyidejűleg érintett betegek jobb ellátása érdekében
A GERD prediktív tényezőit asztmás alanyokban a következők jelentik:
a GERD tipikus tüneteinek vagy atipikus megnyilvánulásainak személyes története,
az asztma negatív családi kórtörténete,
az Ig E és az eozinofilek normális szintje,
nem atópiás asztma/éjszakai asztma
súlyosbított étkezés utáni asztma/hanyatt fekvő/erőkifejtés/hörgőtágító terápia
tartós, kontrollálatlan asztma.
az asztmával járó reflux esetén a terápiás siker esélye egyenesen arányos az
a nyelőcső savas expozíciójának megszüntetésének mértéke. Ellentmondásos eredményeket közöltek különböző
az antiszekréciós terápia mindkét állapot ellenőrzésére való képességének vizsgálata lehet
bizonyos betegeknél a gastrooesophagealis reflux nem megfelelő szabályozása okozta (időtartam i
túl alacsony dózisok, a terápia pH-metrikus értékekhez nem igazítása, nem savas reflux megléte stb.)
2. A gastrooesophagealis reflux betegség megnyilvánulásainak sokfélesége
Corina CAZAN, Oana POPESCU, Claudia DANILA
Gyermekklinikai kórház, Nagyszeben
Bevezetés: A Sandifer-szindrómát az epizodikus, posturalis dystonic megnyilvánulások határozzák meg
gastrooesophagealis refluxban szenvedő betegek. A vizsgálat célja az ok-okozati összefüggés megállapítása
dystonikus epizódok és gastrooesophagealis reflux betegség.
Módszer: A prospektív megfigyelési vizsgálat multidiszciplináris, klinikai értékelésből áll
a posturalis dystoniában szenvedő betegek paraklinikai vizsgálata 6 hónapig. Terápiás protokoll
diétás ajánlásokat és farmakológiai terápiát tartalmaz.
Eredmények: 8, 6 és 36 hónap közötti, epizódos dystóniában szenvedő beteget választunk ki
az étkezés után gyakran előforduló testtartás és a gastrooesophagealis refluxra utaló tünetek:
regurgitáció, életkor, étkezés megtagadása, nem megfelelő súlygyarapodás, ingerlékenység, panaszok
megmagyarázhatatlanul zavart alvás. A neurológiai értékelés és az ENT-vizsgálat a paramétereken belül van
Normál. Az ultrahangvizsgálat és az eso-gyomor endoszkópia refluxra és nyelőcsőgyulladásra utal
a hiatal sérv kizárása. Az étrendi és terápiás protokoll meghatározta a fokozatos javulást, azaz
a tünetek teljes remissziója 6 hónapos intervallum után.
Következtetés: Az étkezés utáni poszturális dystonikus megnyilvánulások és ingerlékenység a jelei
riasztás a Sandifer-szindróma miatt. A multidiszciplináris csoport korai diagnózisa elengedhetetlen.
3. Funkcionális dyspepsia iskoláskorú gyermekeknél
Corina CAZAN, Mihai Leonida NEAMU, Luminia DOBROTA
Gyermekklinikai kórház, Nagyszeben
A funkcionális dyspepsia az idősek egyik legfontosabb patológiai problémája
iskola. Az előfordulást 3% és 27% között becsülik, ami jelentős hatással van az életminőségre
és az egészségügyi költségek. A funkcionális diszpepsziát a Róma III kritériumai a következők szerint határozzák meg
tartós/visszatérő fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén, legalább 2
hónapok, amelyek legalább hetente egyszer fordulnak elő anatómiai, endoszkópos rendellenességek hiányában,
radiológiai, biokémiai vagy metabolikus. Emésztőrendszeri funkcionális rendellenességek a
A hasi fájdalom a Roma III diagnosztikai kritériumai szerint a következő entitásokat tartalmazza: dyspepsia
funkcionális, irritábilis bél szindróma, hasi migrén és hasi fájdalom
funkcionális. A gasztrointesztinális funkcionális rendellenességek biopszichoszociális koncepciója tényezőket tartalmaz
hajlamosító genetika, pszichoszociális és környezeti tényezők, kóros fiziológiai összefüggések:
zsigeri túlérzékenység, gyomor, antral és duodenum dysmotilitása. A rendellenességek diagnosztizálása
Az emésztőrendszeri funkció magában foglalja az alapvető riasztási tünetek szűrési szakaszát n
a vizsgálatok befejezése és a terápiás megközelítés.
4. Irritálható bél szindróma
Marosvásárhelyi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem
Bevezetés: Az irritábilis bél szindróma a leggyakoribb emésztőrendszeri patológia
Az I. gyermekgyulladást krónikus hasi fájdalom vagy visszatérő hasi fájdalom jellemzi
Anyag és módszer: Ennek a szindrómának a patogenezise nem világos, de a biopszichoszociális modell
átfogóan a genetikai és fiziológiai tényezők komplex összekapcsolhatóságán alapul,
pszichoszociális egyhangúlag elfogadták. Ez a patológia már nem tekinthető a
kirekesztés diagnózis, és a terápia többféle vizsgálat nélkül is elindítható,
a diagnosztikai kritériumok alkalmazásával ROMA III. További vizsgálatokra van szükség n
riasztási jelek jelenléte: vérzés a székletben, fogyás vagy a súlygyarapodás megállítása
nem kívánt, jelentős életkor, súlyos krónikus/éjszakai hasmenés, tartós fájdalom a kvadránsban
jobb felső vagy alsó rész, láz kitörés nélkül, ízületi gyulladás, a szindróma örökletes előzményei
irritábilis bél, cöliákia, peptikus fekély, alvást kiváltó fájdalom, perirectalis patológia.
Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek elsősorban a farmakológiai terápia rutinszerű alkalmazását támogatnák, és
a kezelés a beteg tüneteitől függően ajánlott. A FODMAP diéta az volt
a közelmúltban bevezetett és oligo-, di- vagy monoszacharidokat és poli-OLI-t fermentáló rostokat tartalmaz. Nak nek
sikeres terápiát bizonyított egy kiválasztott betegcsoport számára. 2-3 hét korlátozása
Az anamnézistől függően az idősebb gyermekek és serdülők laktózát fontolóra lehet venni.
Következtetések: A beteget biztosítani kell arról, hogy a diagnózis oka nem diagnosztikai kudarc.
A terápiás siker akkor érhető el, ha létrejön egy hatékony orvosi támogatási kapcsolat-
türelmes. A család támogatása elengedhetetlen ebben a patológiában.
5. Mi új a gyermekkori crohns-betegség terápiájában?
Kolozsvári sürgősségi gyermekkórház
Az ECCO/ESPGHAN konszenzusos iránymutatásai a gyermekgyógyászati Crohn-kór kezelésével kapcsolatban
betegség (CD) nemrégiben, 2014 augusztusában jelent meg a Journal of Crohns and Colitis folyóiratban.
Ezek képviselik az első bizonyított alapú és konszenzus által vezérelt irányelveket a gyermekkori CD-re vonatkozóan,
33 IBD szakemberből álló szakértői testület bevonásával. A terápiának a kiváltására és fenntartására kell irányulnia
mély remisszió (nyálkahártya gyógyulásával). Első alkalommal a gyenge eredményeket befolyásoló tényezők gyermekkorban
CD-ket határoztak meg, megjelölve azokat a gyermekeket, akiknél szükség lehet a kezelés optimalizálására
immunmodulátorok, biológiai sebészeti reszekció. Ezek a tényezők kiterjedt (pán-enterális)
betegség, B2 és/vagy B3 a megjelenésekor, súlyos perianalis betegség, mély vastagbélfekélyek endoszkópián,
- a megfelelő indukciós terápia ellenére fennálló súlyos betegség, jelentős növekedési retardáció és
súlyos csontritkulás. Bármilyen terápiát meg kell vitatni a pácienssel/családdal, figyelembe véve az előnyöket
és kockázatok. Megbeszéljük a remisszió kiváltására és fenntartására vonatkozó új állításokat,
a kolozsvári 2. Gyermekgyógyászati Osztály eseteivel szemléltetve (1998-2014).
6. Morbid elhízás gyermekeknél. A kialakítás, a diagnózis és a terápiás magatartás nehézségei
Iuliu Haieganu Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, II. Gyermekgyógyászati Klinika,
Sürgősségi gyermekek számára, Kolozsvár
Bevezetés: A kórosan elhízott betegek értékelése életkoruktól függetlenül
időrendi szempontból valódi kihívás mind a diagnózis, mind a terápia szempontjából.
Esetbemutatás: Ebben a tekintetben beszámolunk egy 5,8 éves elhízott beteg esetéről
morbid hyperphagic, termet növekedési retardáció, súlyos hypernatremia (nincsenek cukorbetegség jelei
insipid) és krónikus hiperklorémiás metabolikus acidózis.
Káros összefüggés a súlyos hypernatremia (174 mmol/l) és a metabolikus acidózis között
hiperklorémiás (pH: 7,10, HCO3-: 9,4 mmol/l, st HCO3-: 9,4 mmol/l, pCO2: 24,8%, EB: -20,5
mmol/l, Cl: 122 mmol/l) drámai mértékben korlátozta a terápiás arzenált szódabikarbónával
Következtetések: Viszonylag nemrégiben leírt, gyorsan megjelenő elhízás ROHHAD szindrómával
A hipotalamusz diszregulációja, a hipoventiláció és az autonóm diszreguláció) egy állapot
az orvos egyhangúlag halálosnak ismerte el a hiperfágikus elhízás közötti összefüggés összefüggésében,
alveoláris hipoventil, hipotalamusz-hipofízis diszfunkció és autonóm rendszer.
Ezért nagyra értékeljük, hogy a ROHHAD-szindrómát gyanítani kell, ha fennáll a között fennálló nemkívánatos összefüggés