Az ágyéki fájdalom diagnózisa; gyógyszertári magazin

Az orvos megvizsgálja azt a beteget, akinek fájdalma van az ágyékban, mert a betegség potenciálisan veszélyes lefolyásának elkerülése a cél

Lágyéki fájdalom központi vizsgálati módszere: ultrahang

Lágyéki fájdalom: áttekintés
Az ágyék fájdalma: diagnózis
Okai: lágyéksérv, csípősérv
Okok: nyirokcsomók
Okok: izmok, inak, ízületek
Az ágyéki fájdalom okai a terhesség alatt
Okok: húgykövek, herék stb.
Okok: tályog, érrendszeri problémák
Az ágyék fájdalma: megelőzés
Szakirodalom

Orvosi interjú és fizikális vizsgálat

A páciens vizsgálata során az orvost a tünetek, az első páciens kapcsolatfelvétele során a kórtörténetre vonatkozó információk (anamnézis) is irányítják. Az orvosi érzékszervekkel végzett alapos fizikai vizsgálat - látás, hallás, érzés, tesztelés, mérés - különösen fontos az ágyékproblémáknál, mivel közvetlenül diagnózishoz vezethet. Ez különösen érvényes a lágyék- vagy a combtörésekre, de például néhány herebetegségre is.

Az orvos a kidudorodásokat keresi az ágyék területén, és a férfiak heréit is. Ezután fekvés közben és állva - állva, a páciens nyomási manőverével és anélkül - mindkét területet, köztük a "törési portokat" is átvizsgálja. Ha észrevesz egy duzzanatot, akkor ellenőrzi, hogy be lehet-e tolni befelé, azaz megjavítható-e. Érzi a vaszkuláris impulzusokat a lábakban és a csuklóban is, méri a vérnyomást, meghallgatja a szívet, a tüdőt és szükség esetén bizonyos ereket, kopogtatópróbával ellenőrzi a vesét, és tapintással ellenőrzi a májat és a lépet is.

Ha más okok kizárása után a mozgásrendszer a fájdalom lehetséges kiváltó oka, akkor az előzetes egyszerű klinikai mozgástesztek hozzájárulnak a feltételezett diagnózishoz. A konzultált ortopéd elmélyítheti ezt (lásd még alább, csípőízület).

A gyermekorvos az újszülötteket, csecsemőket, kisgyermekeket és gyermekeket tetőtől talpig vizsgálja - természetesen a kisfiúk esetében természetesen az ágyék és a herék területét is - rutinszerűen a gyermek- és ifjúsági vizsgálatok részeként (U1-től U10-ig, 13-14 éves korig az ifjúsági vizsga J1) és a J2 a 16–17 éves fiatalok számára is; utóbbit még nem fizette minden egészségbiztosítás. A veleszületett és bizonyos szerzett rendellenességeket általában időben felismerik.

További műszaki vizsgálatok

Bár az orvos klinikai vizsgálata általában informatív az ágyéki fájdalom esetén, szükség esetén technikai vizsgálatokat, például vizelet és vér laboratóriumi elemzéseket, képalkotó vizsgálatokat, különösen ultrahangot adnak hozzá.

Ma az ultrahangvizsgálatok (szonográfia) gyakran az első óra eszközei, köszönhetően azoknak a fejlesztéseknek is, mint például a színkóddal ellátott Doppler a vérkeringés tisztázása érdekében. Ma sok gyanús diagnózis megerősíthető ultrahang segítségével, a megállapításokat a képre is rögzíthetjük és elküldhetjük. Az ultrahang segíthet, ha nem jut túl messzire az elhízott betegeknél. A szonográfia értékes szolgáltatásokat nyújt akut, fájdalmasan duzzadt herék esetén is. Mert segít felismerni, hogy van-e például a here szárának akut csavarodása (here torzió), here gyulladás vagy inguinalis sérv.

Az urológusok ultrahangot vagy fluoroszkópiát is használnak fényforrással, diafanoszkópiával a herék és az ágyék területének szondázására, ha felmerül a gyanú, hogy az ott észlelt duzzanat folyadékot tartalmaz. Ez például egy vízszünetért (hydrocele) szólhat. A hydrocele azonban ritkán okoz kényelmetlenséget, és ha mégis, akkor nagyobb valószínűséggel befolyásolja a heréket, mint az ágyék. Időnként nyomásérzet léphet fel, de a fájdalom nem jellemző (bővebben a herék akut betegségéről a "Húgykövek, herék és társai" fejezetben olvashat).

Még egy feltételezett vizeletkő esetén is az ultrahangvizsgálat kezdeti orientációt ad az orvosnak. További információt nyújtanak a vizelet és a vér vizsgálata, esetleg bonyolultabb képalkotó eljárások, röntgenvizsgálatok és endoszkópos technikák (reflexiók, endoszkópia).

Ezenkívül a korábban említett Doppler-szonográfiás ultrahang fontos eszköz az érrendszeri betegségek diagnosztizálásakor, amelyek ritkán játszhatnak szerepet az ágyékproblémákban. A speciális kérdések szükségessé tehetik a speciális vizsgálati technikákat a vénák (artériák, vénák) pontosabb feltérképezése érdekében.

Ha az orvos betegségre gyanakszik a csípőízület területén, a vizsgálatok általában ebbe az irányba mennek. Ezután a röntgensugarak fontos szerepet játszanak, olyan eljárásokkal együtt, mint a számítógépes tomográfia (CT).

A Skekett egyéb területeit, például a csontos medencét, majd a lágy szöveteket, például az inakat és az izmokat is részletesen feltérképezik olyan eljárásokkal, mint a röntgen, a CT és a mágneses rezonancia képalkotás (MRT), a problémától függően. Az orvosok különösen MRI-t használnak a rejtett sérvek kimutatására.

Ha az okot nem lehet azonnal azonosítani, további technikai vizsgálatok a feltételezett alapbetegségre irányulnak. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat, valamint a speciális képalkotó technikákat, például a szcintigráfiát.

Néha kisebb beavatkozásnak kell lennie

Néha elengedhetetlen, hogy mikroszkóp alatt szövetmintákat (biopsziákat) vegyenek a finom szövetek elemzéséhez. A nyirokrendszer betegségének gyanúja esetén a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok mellett szükség lehet a nyirokcsomó teljes eltávolítására. Ezt követően egy speciális patológus ezt részletesen megvizsgálja.

Melyik szakember a felelős?

Bármennyire is bonyolult az ágyékterület anatómiája, az ágyékfájdalom okai ugyanolyan változatosak, mint azt az "ágyékfájdalom: áttekintés" fejezet áttekintése mutatja. Eszerint különböző szakembereket lehet felkérni. Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos. Megvizsgálja az érintett személyt, és a feltételezett diagnózistól függően szakemberhez irányítja. Ha például lágyéksérvünk van, az sebész. A sebész egy tályogot is kezel, vagyis a genny süllyedését az ágyék területén. A húgykövek az urológus kezébe tartoznak.

Az ortopédok általában a csontváz, az izmok, az ínszalagok és az ízületek rendellenességeivel foglalkoznak, beleértve a lábak, a medence és a lábak rossz irányú elrendeződését is. A sportorvosi problémák szintén a hatáskörükbe tartoznak.

A hematológiára és az onkológiára (vérbetegségek és rosszindulatú daganatos betegségek) szakosodott belgyógyászok felelősek a nyirokcsomók betegségeiért. Néha azonban egy infektológus vagy emésztőrendszeri szakember (gasztroenterológus) vagy a végbélbetegségek szakembere (proktológus) is felelős lehet.

Esetenként az ágyék (fájdalmas) duzzanata kiderül, hogy visszeres csomó (úgynevezett varix csomó) a láb vénájában. A vénás betegségek szakembere (phlebológus) a vénás betegségekkel foglalkozik. De más érrendszeri problémák is előfordulhatnak, például a comb artériájában lévő kidudorodások (aneurizmák). Itt angiológusra vagy érsebészre van szükség. Erről bővebben a "Tályog, hajók" fejezetben.