Az ágyéki gerinc osteochondrosisának okai, tünetei és kezelése
A 30 év feletti emberek többsége legalább egyszer tapasztalta az alsó hátfájást. 60 éves korában a lakosság mintegy 80% -a panaszkodik ilyen tünetekre. Ennek a fájdalomnak a fő és leggyakoribb oka az ágyéki gerinc osteochondrosis. Ennek a betegségnek az első diagnosztizálható tünetei már 15-19 éves serdülőknél jelentkeznek, és a 30 éves hátfájás már százból egy embert zavar. Az osteochondrosis minden esetben az ágyéki gerinc veresége az esetek majdnem 90% -ában bekövetkezik.
Az osteochondrosis lényege
Az ágyéki gerinc osteochondrosis az intervertebrális lemezek kötőszövetének, a szomszédos csigolyák testének, az intervertebrális ízületek és szalagok ízületi felületeinek megsemmisülése miatt alakul ki. Mindez anyagcsere-rendellenességek miatt történik terhelések hatására.
A betegség kezdetén a glikoproteinek - összetett anyagok, amelyek a fehérjéket poliszacharidokkal kötik meg, szétesnek. Ezek az anyagok meghatározzák a kötőszövet erejét és rugalmasságát. Ezután a folyamat a porc mellett szomszédos gerinc csontos szerkezeteire terjed ki. Az ilyen folyamatokat degeneratív-degeneratívnak nevezzük.
Az első az intervertebrális lemez patológiájának kialakulásában szenved. Kocsonyás gélszerű magból és rostgyűrűből áll. Az osteochondrosis kialakulásával a gelobraznoe anyag magjai megszáradnak, elveszítik rugalmas ütéselnyelő tulajdonságait. Ezután van egy razvoloknenie szálas gyűrű: repedések vagy törések keletkeznek, amelyeken keresztül a mag anyaga túl tud lépni rajta. A csigolyák nagy mechanikai igénybevételt éreznek, ami a csontos és rostos szövetek fokozott képződéséhez vezet a gerincet erősen megterhelő területeken és a csontos daganatok - osteophyták - kialakulásához.
A betegség kialakulásának okai az ágyéki gerincben
Degeneratív folyamat a gerincben több tényező hatására következik be. Különböző helyzetekben általában egyikőtök befolyása és a betegség előrehaladásának egyéb kedvező feltételei dominálnak. Ezért ma az ágyéki gerinc osteochondrosisát multifaktoriális betegségnek tekintik.
- A statikus terhelés kedvezőtlen körülmények között: a műszert hosszú ideig egy helyzetben tartva, valamit megnyomva; hosszú ideig, amikor a gerinc a legnagyobb stresszt éli a gravitációs erők miatt (az osteochondrosis először a Homo erectusban jelent meg).
- Elhízottság.
- Lúdtalp.
- Nehéz táskák, rakomány szállítása.
- Fizikai túlterhelés edzés vagy nehéz fizikai munka közben.
- Sérülések és mikrotraumák.
- Hosszú időt tölt el kényszeredetten göndör helyzetben, pl. Iskolai, főiskolai órák, irodai munka és otthon a számítógép mellett, autóvezetés. Ebben a pillanatban a lemezre nehezedő külső nyomás akár 20-szorosára is megnőhet, mivel az elfordul az örvénytől.
- Örökletes hajlam. Az örökletes tényezők eltérő jellegűek, és összefüggésbe hozhatók a csontváz szerkezetének veleszületett betegségeivel (a gerinc terhelésének helytelen eloszlása) vagy az anyagcsere sajátosságaival (amelyekben a glikoproteinek szintézise károsodhat vagy megzavarodhat).
A jellegzetes tünetek.
Az ágyéki gerinc osteochondrosis - visszafordíthatatlan folyamat. A betegség megnyilvánulásai a patológia kialakulásának mértékétől függenek. Négy fokozat létezik:
- 1-i fokozat - a folyadékgyűrű és a korong pulposusának periódusváltozása és eltolódása.
- 2-i fokozat - rostgyűrűlemez pusztulásának ideje.
- 3-I fokozat - az annulus fibrosus és a kiindulási anyagok folyékony gyűrűjének és a nucleus pulposusnak a repedéseinek ideje, továbbá a herniált lemez kialakulása.
- 4-I fok - a degeneratív folyamat terjedésének időszaka a csigolyákon, a foramina ízületek és szalagok bevonásával. A csigolyaközi ízületek (spondiloartroza) osteoarthritisének kialakulása.
Egyes szerzők három fokozatot különböztetnek meg, de megnevezésük minden esetben feltételes, és a folyamatok, a betegség tüneteivel és prognózisával való kapcsolatuk jobb megértésére szolgál.
1-i fokozat
A patológia 1. fokozatán fájdalom jelentkezik az idegvégződések irritációja miatt, amelyek rostos gyűrűre és hosszanti szalagokra vannak osztva. A beteg helyi kellemetlenséget érez a gerincben, ahol az érintett hajtás van: akut fájdalom vagy hátfájás a hát alsó részén (lumbágó), tompa fájdalom teljes munkaidőben (lumbodynia).
Az idegvégződések irritációja az 1. fokot jellemző radikuláris szindrómák kialakulásához vezet: az irritált idegvégződések impulzusai átterjednek a gerincvelőre, és "átviteli problémát" jelentenek más szervekre és szövetekre. Emiatt az ember fájdalmat érezhet a "problémás" helyektől távol: az izmok és az erek reflexgörcsének megjelenése, a végtagok keringési rendellenességei, szalagjai, a belső szervek sérülése. Az ínszalagok és az inak vérellátásának és táplálkozásának megsértése kóros elváltozásokhoz és pecsétekhez vezet a csontokhoz való kapcsolódásuk helyén (entezopatij), amelyek gyakran a betegség fenntartó okai.
Az ágyéki gerinc osteochondrosisának további jellegzetes tünetei ebben a szakaszban a lumbosacralis szegmensben jelentkező, a láb felé sugárzó fájdalom (* isiász), fájdalom vagy csak a lábban (isiász, sokkal ritkábban fordul elő).
A nagy erek görcse keringési rendellenességeket és képmutatókat okoz az alsó végtagok artériáinak betegségeiben, például az ateroszklerózis obliteransban. Ritka esetekben hólyagműködési zavar és vizeletinkontinencia fordulhat elő.
2-i fokozat
2. a gerinc instabilitásának és a mobilitás növekedésének mértéke, amely hosszú és tartós izomfeszültséget okoz. Érez-e a beteg olyan tüneteket, mint a karaj izmainak állandó fáradtsága, kényelmetlenség, a "bizonytalanság a hátában" érzése.
3-i fokozat
A korong töredékeinek, az úgynevezett radikuláris szindrómáknak a lerakódása által megfigyelt 3. fokozaton, amelyek az ideggyök összenyomódása kapcsán jelentek meg.
Az érzékenység megsértésével járó betegeknél az innerváció * sdavlennogo idegek területén. Először érezni fogja a megnövekedett érzékenységet egy bizonyos területen, az égés, bizsergés, majd zsibbadás az érzékenység teljes elvesztését eredményezheti. Az érzékenység csökkenése a motoros funkció megsértésével, a bénulás kezdetéig, valamint az izomtömeg elvékonyodása és csökkenése (atrófia).
* Innerváció - a szervek és szövetek kapcsolata a központi idegrendszerrel az idegeken keresztül.
Azon a területen, ahol az adatok megváltoznak, át lehet nézni a gerinc elváltozásának egy meghatározott helyét. A láb felső részén (a láb hátuljának hívják) gyengeség mutatkozik a hüvelykujj meghosszabbításában, majd a folyamat az ágyéki csigolyák 4. és 5. rönköje közötti korong sérülésével jár. Ha ilyen tünetek jelennek meg a sarok és a láb külső szélén, gyengeség tapasztalható a borjú izmaiban, a betegnek nehézségei vannak a sarokon járni - a lumbosacralis szegmens korongjának lehetséges károsodása.
A lumbosacral 3. fokozatú vereségének jellemző jellemzője a lasegue tünete. Az orvos a páciens egyenes lábának hátsó részén fekve emeli, ez súlyos fájdalmat okoz a lumbosacralis szegmensben, átterjed a láb hátsó részére. A térdízület alsó lábának hajlításakor a fájdalom azonnal leáll.
A gerincvelő lumenében az intervertebrális lemez legalább három töredékével a gerincvelő károsodásának jelei vannak.
Talán előfordul a "Cauda equina" szindróma, amelyben a gerincvelői idegek köteggyökerei összenyomódnak, amelyek az ágyéki és a keresztcsont szegmensében helyezkednek el. Ebben az esetben megsértik a lábak érzékenységét és motoros képességeit, a tazovih szervek (főleg hólyag) működését.
4-i fokozat
A foramina szalagok, ízületek folyamatában részt vevő 4. fokozatban fibrózislemez alakul ki - a sűrű hegszövet összes elemének helyettesítése kötőszövet. Ezt az időszakot okozhatja a fájdalom eltűnése, a gerinc támasztó funkciójának helyreállítása, ugyanakkor a mobilitás jelentős korlátozása van benne. A folyamat különböző szakaszai figyelhetők meg a különböző érintett hajtásokban, így a betegség tünetei nagyon változatosak lehetnek.
Modern kezelési módszerek
Az ágyéki gerinc degeneratív lemezbetegségének kezelésében használjon drogot, nem gyógyszeres és sebészeti módszereket. Mivel az osteochondrosis irreverzibilis, a kezelés célja a klinikai szindrómák kiküszöbölése és a betegség progressziójának megakadályozása. A konzervatív módszerekkel történő kezeléshez a maximális erőket kell használni.
A terápia első szakaszában a legfontosabb szerepet azok a statikus és dinamikus terhelések játsszák, amelyek kivételt váltanak ki, súlyos exacerbációk esetén ágynyugalmat kell tartani. Ez az intézkedés néha többet segít, mint a gyógyszeres kezelés.
Gyógyszer
A fájdalom és a gyulladás enyhítésére írjon fel gyógyszeres kezelést (fájdalomcsillapítók és különféle származékok, NSAID-k): ibuprofen, ketoprofen, lornoxicam, meloxicam, ètorikoksib, celekoxib, nimesulid és egyéb gyógyszerek a helyzettől függően tablettákban vagy injekciókban is kaphatók. A hatékonyság hiánya miatt alkalmazott glükokortikoid hormonok: dexametazon, prednizolon, betametazon, triamcinolon és egyéb injekciók ezekkel a gyógyszerekkel, az orvos közvetlenül a fókusz betegség helyén végezhet. A degeneratív porckorongbetegség kezelésében a B-vitaminokkal való kiegészítés kötelező: B1, B6 és B12.
Megszüntetésére refleksogennyh és a kapcsolódó pszichogén rendellenességek lehet rendelni nyugtatók (relanium, diazepam, zopiklon), görcsoldók (topiramát, gabapentin, pregabalin, stb) és antidepresszáns tabletták (amitriptilin, klomipramin, fluoxetin, trazodon, stb). Az él szindróma elrendezésének jeleivel diuretikumokat írnak elő, és bénulással - antiholineszterazna gyógyszerek (galantamin, neosztigmin, ipidakrin).
Jelenleg a degeneratív lemezbetegség kezelésében elterjedt hondroprotektory (hondroksid, struktum, rumalon, arteparon stb.). Vegyes vélemények azonban rólad, pillanatnyilag hatékonyságod még nem bizonyított megbízhatóan.
Az akut fázisban a fájdalomcsillapításhoz novokain blokád - helyi fájdalomcsillapítók bevezetése közvetlenül az érintett területre.
A fotón - ibuprofen különböző gyártóktól
Nem gyógyszeres lehetőségek
Hogyan kezeli a betegséget az akut fájdalom megszüntetése után? A terápiát azonnal fejleszteni kell, a betegek nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak. Fizioterápiát, masszázst, fizioterápiát, akupunktúrát alkalmaznak. Nagyon népszerű elektroforézis és fonoforézis karipazimommal a gerinc érintett területén. Karipazim - enzimkészítmény, amely elősegíti a lemez levágott területeinek reszorpcióját.
A műtéti eljárás
A konzervatív módszerek hatástalanságával lehet végrehajtani.
A műtéti kezelést a következő esetekben végzik:
- Ha 3-4 hónapon belül más módszerekkel nem állítja le a fájdalmat. Nagyon súlyos fájdalom esetén a műtéti kezelés 2 hét alatt elvégezhető.
- Cauda equina szindróma.
- A gerincvelő ideggyökereinek akut összenyomásának jelei (végtagok gyengesége és zsibbadása).
Ellenjavallatok a műtét elvégzéséhez - néhány súlyos betegség, életkor.
Ma az osteochondrosis FR-kezelése csúcstechnológiás működési módszereket alkalmaz: mikrosebészeti, chrezkozhnye endoszkópos. Az új technológiáknak köszönhetően jelentősen javítani tudta a prognózist, a posztoperatív rehabilitációt és lerövidítette az átmeneti keresőképtelenség időtartamát.
Mit tehet a beteg otthon?
Otthon, különösen tartós jellegű krónikus fájdalmak esetén, az osteochondrosis száraz hővel, tamponokkal, Kuznetsova és lyapko applikátorokkal kezelhető.
Fontos az ésszerű erőfeszítések fenntartása érdekében, szüntesse meg azokat a pózokat, amelyekben a test természetellenes helyzetet áraszt, gondoskodjon kényelmes munkahelyről, alvásról és pihenésről.
Elég figyelmet kell fordítania a fizikai aktivitásra, a tornára, hogy a gerinc minden szakaszában maximális megkönnyebbülést kapjon. Gyakran ezek a tevékenységek jobban lehetővé teszik és segítenek megszüntetni a fájdalmat, mint a legtöbb modern tabletta és injekció.
Az osteochondrosis független terápiája a pontosabb diagnózis felállításáig veszélyes, mivel hasonló tünetek jelentkeznek, például tumoros folyamatok esetén, és az eljárások helytelen végrehajtása súlyosbíthatja a helyzetet.