Az agyvelőgyulladás kiváltói, tünetei, diagnózisa, prognózisa - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

agyvelőgyulladás

A Agyvelőgyulladás egy agyvelőgyulladás, amelyet többnyire vírusok okoznak. Ha az agyvelőgyulladás nemcsak az agyat, hanem az agyhártyát is érinti, meningoencephalitisnek hívják. A gyermekek és a fiatal felnőttek, valamint a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek különösen veszélyeztetettek az encephalitis kialakulásában. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az encephalitisről.

Encephalitis: leírás

Agyvelőgyulladás az encephalitis orvosi kifejezése. Ezt leginkább vírusok okozzák. Az encephalitist más kórokozók is okozhatják, például baktériumok, protozoonok vagy férgek, vagy hibás immunválasz okozhatja.

Mivel az encephalitis kezeletlenül magas halálozási rátával jár, fontos, hogy a kórházban a lehető legkorábban elkezdjék a megfelelő kezelést. Mivel a betegség kezdetén gyakran nem lehet meghatározni, melyik kórokozó az oka, ezért különböző gyógyszereket adnak egyidejűleg. Amint a kórokozót laboratóriumi vizsgálatokkal azonosították, csak azokat a gyógyszereket adják be, amelyek az adott kórokozó ellen irányulnak. Ezenkívül a tüneteket maguk kezelik, például fájdalmat vagy görcsrohamokat megfelelő készítményekkel. Időszerű kezeléssel az encephalitis sok esetben gyógyítható.

Encephalitis: tünetek

A kórokozótól függően a tünetek Agyvelőgyulladás nagyon másképp alakulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző kórokozók előnyben részesítik az agy bizonyos régióinak megtámadását. Vírusos agyvelőgyulladás esetén az elején általános, influenzaszerű tünetek jelennek meg, például láz, fejfájás, fáradtság, izomfájdalom és hányinger. Csak ezután alakulnak ki az encephalitis specifikus tünetei. A tünetek:

  • Tudatváltozások (pl. Eszméletvesztés vagy zavartság)
  • a koncentráció és a memória hirtelen károsodása
  • Változások a viselkedésben (pl. Rendellenes hangulatváltozások, hallucinációk, paranoia vagy dezorientáció [szerves pszichoszindróma])
  • Hányás
  • neurológiai hiányok (pl. beszéd- és beszédzavarok, az egyes végtagok vagy a szemizmok bénulása)
  • Rohamok
  • az agyhártya egyidejű irritációja (meningoencephalitis): nyak- és/vagy hátmerevség (meningizmus)

A. Szövődményei Agyvelőgyulladás tartós roham (status epilepticus) vagy az agy duzzanata (agyi ödéma).

Encephalitis: okai és kockázati tényezői

A Agyvelőgyulladás általában vírusfertőzés eredménye. Különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos forma között. Elsődleges formájában a vírusok közvetlenül az agyban okoznak gyulladást. Másodlagos formában a szervezet saját védelmi rendszere a test vírusfertőzésére adott reakcióként kisiklik, majd megtámadja az agyat (autoimmun reakció). A test olyan struktúrákat (autoantitesteket) hoz létre, amelyek az agy bizonyos komponensei ellen irányulnak.

Az encephalitist Németországban gyakran a következő vírusok váltják ki:

  • Herpes simplex vírusok
  • Varicella zoster vírusok
  • Ebstein-Barr vírusok
  • Kanyaró vírus
  • Mumpsz vírusok
  • Rubeola vírus
  • Enterovírusok
  • TBE (F.keverjükommer-M.eningo-E.ncephalitis) vírusok

Világszerte vannak más vírusok, amelyek encephalitist okozhatnak:

  • Lyssavírusok (veszettség)
  • Nyugat-nílusi vírus
  • Arbovírusok (japán encephalitis)

A TBE vírus (a kora nyári meningoencephalitis kórokozója) kullancscsípés útján terjed át az emberre. Állatcsípések (pl. Denevérek) révén veszettséggel fertőződhetnek meg.

A vírusok mellett vannak más kiváltó okok is az encephalitisre. Ide tartoznak a különféle baktériumok (pl. Szifilisz, tuberkulózis vagy borreliosis kórokozói), protozoonok (pl. Toxoplazmózis kórokozója), paraziták (pl. Férgek), gombák vagy autoimmun betegségek (pl. Sclerosis multiplex).

Az egyik agyvelőgyulladás, amelynek oka jelenleg nem tisztázott, az úgynevezett európai alvásbetegség (encephalitis lethargica). Főleg 1917 és 1928 között fordult elő világszerte, és később Parkinson-kórhoz vezethet.

Gyermekek és fiatal felnőttek különösen vannak kitéve az encephalitis kialakulásának kockázatának. Emellett a károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek - például a HIV-vel fertőzöttek - nagyobb kockázatot jelentenek az encephalitis kialakulásában. Mivel az említett vírusok egy része nem fordul elő a szélességi fokunkon, a távolsági utazók is nagyobb veszélynek vannak kitéve.

Encephalitis: vizsgálatok és diagnózis

Az encephalitis diagnosztizálásához az orvos a tünetekről és a kórelőzményről kérdez. Az általános betegségekről, vírusos fertőzésekről vagy kullancscsípésekről szóló információk segítenek a diagnózis felállításában. A beteg kihallgatása mellett az orvos megpróbál második leírást szerezni a rokonoktól. Erre azért van szükség, mert az encephalitisben szenvedők észlelése, gondolkodása és kommunikációs képessége gyakran korlátozott. Egyéb hasznos információ a legutóbbi vakációs utak, haszonállatokkal vagy más encephalitisben szenvedőkkel való kapcsolat.

Ezt követi egy részletes fizikai és neurológiai vizsgálat, amelynek során az orvos teszteli többek között a testtartást, a motoros készségeket és a különféle ideg által kontrollált reakciókat. A leírt tünetek mellett néha észrevehetők a bőr tünetei vagy a test vízháztartásának rendellenességei.

Ha az orvos agyvelőgyulladásra gyanakszik, megvizsgálja a beteg vérét és cerebrospinalis folyadékát (liquor cerebrospinalis) a gyulladás jelei (folyadékváltozások, kórokozó vagy antitest kimutatás) szempontjából is. Az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) alkalmas a kórokozó típusának kimutatására; a legkisebb vírusmennyiséget is azonosítja. Az orvos ágyéki lyukasztással mintát vesz a szeszes italból. Számos encephalitis kórokozó azonban nem mutatható ki, vagy csak nagy erőfeszítésekkel és gyakran csak napok vagy hetek után detektálható. A betegség akut fázisában például a CSF-ben általában nem mutatható ki kórokozó. Ezért kezdetben csak a tünetek mutathatják meg az utat az encephalitis és annak kiváltó okának diagnosztizálásához.

Rendszerint, ha encephalitis gyanúja merül fel, az orvos azonnal elvégez egy számítógépes tomográfiát (CT), hogy kizárja az egyéb agyi betegségeket (pl. Agyi vérzés vagy tályog). Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is lehetséges.

Az agyi tályog abban különbözik az agyvelőgyulladástól, hogy leginkább (más) baktériumok okozzák. Területileg korlátozott, és egy genny felhalmozódásából áll, amelyet egy kötőszöveti kapszula vesz körül.

Ezen kívül - különösen, ha a Agyvelőgyulladás herpeszvírusok okozta - elektroencefalográfia (EEG) elvégzése. Bár ez csak kivételes esetekben adhat utalást a kórokozóra, korai stádiumban láthatóvá teheti, hogy a gyulladás befolyásolja-e az agy működését és hogyan.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Encephalitis: kezelés

Az encephalitist mindig kórházban kezelik és figyelik a lehetséges, esetleg életveszélyes szövődmények gyors azonosítása és befolyásolása érdekében. Az eljárás az agygyulladás kiváltó tényezőjétől függ.

Ha herpeszvírusok (pl. Herpes simplex vírusok vagy varicella-zoster vírusok) által okozott encephalitis gyanúja merül fel, azonnal megkezdik az aciklovir, a vírusok (vírusellenes szerek) elleni gyógyszer intravénás beadását. Ha ebben a korai szakaszban nem zárható ki a baktériumok által okozott gyulladás, különféle antibiotikumokat (baktériumok elleni gyógyszereket) is beadnak.

Csak akkor, ha az encephalitis oka egyértelműen bebizonyosodik, az orvos felmondja az esetleg hatástalan eszközöket, és ha lehetséges, kifejezetten a kórokozó ellen irányuló gyógyszereket használ.

Magának az encephalitis kórokozónak a kezelése mellett a beteg tüneteit is kezelik. Szükség esetén lázcsillapító vagy fájdalomcsillapító gyógyszer adható. Ezenkívül az esetleges rohamokat és az agy duzzanatát (agyi ödéma) megfelelő gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ezenkívül rendszeresen ellenőrzik a hőmérsékletet, a légzést és a vízháztartást.

Az acyclovir hatóanyag herpeszvírusban történő korai használata miatt-Agyvelőgyulladás, Mielőtt a beteg elveszítené az eszméletét, mind a túlélés valószínűsége, mind a gyógyulás esélye jelentősen javítható.

Encephalitis: betegség lefolyása és prognózisa

Az encephalitis utáni gyógyulás esélye a betegség súlyosságától, a kórokozó típusától és a kezelés megkezdéséhez szükséges időtől függ. Ha az encephalitist időben észlelik és azonnal kezelik, a prognózis általában jó.

Fontos komolyan venni az olyan figyelmeztető jelzéseket, mint a hirtelen fellépő magas láz hányingerrel, fejfájással és eszméletvesztéssel, és azonnal tisztázni kell őket a kórházban - lehetőleg egy neurológiai osztályon.

Például az agresszív herpes simplex vírus által kiváltott agyvelőgyulladás, ha nem kezelik, 100 esetből akár 70 esetben is halálhoz vezet. A modern gyógyszerekkel és a gyors terápiával azonban 100 betegből akár 80 is meggyógyul. Az encephalitis esetén azonban fennáll az esélye, hogy az idegrendszer maradandó károsodása megmarad.

Az encephalitis bonyolult lehet, ha például roham folytatódik (status epilepticus), vagy az agy duzzanata alakul ki (agyi ödéma). Ezek a szövődmények potenciálisan életveszélyesek.

Az encephalitis megelőzése érdekében a kórokozók közül sokat oltanak. A kanyaró, a mumpsz, a rubeola és a gyermekbénulás (poliomyelitis) elleni oltásokat országszerte kínálják. Ezen felül vannak oltások olyan emberek számára, akiknek fokozott a kockázata az encephalitis kialakulásában. Ez magában foglalja a TBE elleni oltást azon területek lakói számára, ahol a TBE vírusokat kullancsok gyakran továbbítják. A délkelet-ázsiai utazóknak is ajánlatos szembenézniük a japánokkal Agyvelőgyulladás oltasson be, ha hosszú távú tartózkodást tervez, vagy vidéki területekre utazik.