Az akut hasnyálmirigy-gyulladás patológiája - tünetek november
Epidemiológiai, klinikai és boncolási vizsgálatok azt mutatják, hogy a CP előfordulása az elmúlt 30 évben világszerte kétszeresére nőtt. Ennek oka a továbbfejlesztett diagnosztikai módszerek, a gyomor-bélrendszeri megbetegedések, köztük az epeutak és a duodenum fő papillájának betegségei a CP hátterében, valamint az egyes országokban megnövekedett alkoholfogyasztás és a sejtgenom befolyásolásával fokozottan káros környezeti tényezőknek való kitettség, különféle védelmi mechanizmusokat hoznak létre. gyengült (tripszin autolízis képessége, hasnyálmirigy tripszin inhibitor).
Klinikai és társadalmi szempontból figyelembe kell venni e betegség progresszív jellegét és rendkívül negatív hatását a betegek életminőségére. Gyakran a CP progresszív, fokozatosan növekszik a hasnyálmirigy exokrin elégtelensége, a fájdalom tartósan fennáll, mivel a betegek szigorú, gyakran egész életen át tartó étrendet és állandó orvosi kezelést igényelnek.
A CP rendkívül súlyos prognosztikai értéke eredendően összefügg a szövődmények kockázatával, a halálozási arány eléri az 5,5% -ot. Világszerte növekszik az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előfordulási gyakorisága. Oroszországban a helyzet drámai, mivel a CP prevalenciája nemcsak a felnőtteknél nő (27,4-50 eset 100 000 lakosra), hanem a serdülők és serdülők körében is. A fejlett világban a CP lényegesen fiatalabbnak tűnt - az átlagos életkor e betegség diagnózisa óta 50-ről 39 évre csökkent, a nők aránya 30% -kal, az alkoholos pancreatitis aránya 40-ről 75% -ra nőtt. A CP bonyolult formáinak növekedését is rögzítik, beleértve az olyan szörnyű szövődményeket, mint a hasnyálmirigyrák és a diabetes mellitus. A cukorbetegség veszélye a CP hátterében a "reggeli" hipoglikémia epizódjainak előfordulása.
Annak ellenére, hogy javult a CP diagnózisának minősége, elsősorban instrumentális módszerek - ultrahang, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás és fejlett laboratóriumi vizsgálatok - révén, a CP időben történő észlelése továbbra is az egyik nehéz probléma a gasztroenterológiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának diagnosztikai és kezelési normáinak 1998. április 17-i, 125. sz. Általános bevezetésének köszönhetően javult az orvosi ellátás a betegség különböző szakaszaiban a gasztroenterológiában.
Javított kezelés és megelőző ellátás a CP-ben szenvedő betegeknél, az etiológiai tényezőtől függően. Differenciált kezelési taktikákat dolgoztak ki, beleértve a konzervatív, endoszkópos és műtéti kezelést.
A kiterjedt, folyamatosan frissülő új információk felhalmozódása alkalmassá tette rövid, szisztematikus formában történő rövid bemutatásra.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás relevanciája
Ezért fontos a betegség különféle formáinak magas szintű diagnosztizálása, az orvosi taktikák, az intenzív terápia és a műtéti beavatkozások megválasztásának elveinek javítása és egységesítése.
A lecke célja: - az akut hasnyálmirigy-gyulladás és annak egyes formáinak diagnosztizálásához szükséges módszertani alap kialakítása;
- Indikációk létrehozása további instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerekhez, eredményeik értelmezésével;
- A betegség lefolyásának súlyosságának és prognosztikai kritériumainak értékelése;
- Az akut hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményeinek kezelési taktikájának megválasztása.
A téma alapismeretei:
A hasnyálmirigy anatómiája.
Embriogenezis.
Topográfiai anatómia.
Vérellátás
Beidegzés
Szövettani felépítés
A hasnyálmirigy élettana.
Főbb jellemzők.
Hasnyálmirigy enzimek.
Hasnyálmirigy - hasnyálmirigy - az emberi test egyik legnagyobb emésztőrendszeri és hormonális mirigye, amelynek mérete és tömege csak a májnál alacsonyabb. Neve a görög rap (általában minden) és knickfischen (hús) szavakból származik, ez egy "minden húsból" álló szerv.
1.1. A párosítatlan emberi szerv - a hasnyálmirigy - az intrauterin élet III - V hetében kerül elhelyezésre az embrionális bél központi részének két ventrális és egy háti kinövéséből. A hasnyálmirigy teste és farka a háti rügyből, a hasi oldalból - a májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigy fejéből - képződik. Így az embriogenezis idején a hepatopancreatoduodenalis zóna szerveivel van a legszorosabb kapcsolat, és a hasnyálmirigy feje csatlakozik az epevezetékhez (ez kulcs a szerv számos betegségének etiopatogenetikai kapcsolatának megértéséhez).
1.2. A hasnyálmirigy hosszanti tengelyében keresztirányban retroperitoneálisan helyezkedik el a középvonaltól balra az epigasztrikus területen. Megkülönbözteti a fejet ("fej"), az isthmust, a testet és a farokot ("farok"). Normál körülmények között a hasnyálmirigy feje áthalad a duodenum patkóján, teste és farka pedig az alsó vena cava, a gerinc és az aorta között mozog, és az I-III ágyéki csigolyák szintjén a lépig terjed.
Az isthmus kivetítésében a felső mesenterialis véna a duodenum alsó vízszintes része és a hasnyálmirigy feje között halad át, amely összeolvad a lépvénával és a portális vénát képezi; A felső mesenterialis artéria a mesenterialis vénától balra megy. A hasnyálmirigy tetején több is el van takarva, a lépartéria és a véna. A mesocolon-transvrsum rögzítési vonal a mirigy alsó pereme mentén fut. Emiatt tartós bélbénulás fordul elő az akut hasnyálmirigy-gyulladás korai szakaszában.
A hasnyálmirigy feje és a duodenum szakasz vízszintes felső szakasza közötti sarokban egy lefelé eső epevezeték nyúlik le, amely összeolvad a fő hasnyálmirigy (Wirsung) csatorna falával a megfelelő anatómiai formáció duodenumban - nagy fekélyek papillae dvenatsatiperstnoy (BSDK apa vagy mellbimbó). A legtöbb esetben a közös epevezeték terminális szegmensét teljesen körülveszi a hasnyálmirigy szövete.
Az emberek 99% -ának van egy további eliminációs útja. Már rövidebb, mint a hasnyálmirigy, az esetek többségében a fejből származik, és csatlakozik a nyaki hasnyálmirigy-csatornához.
1.3. A hasnyálmirigy vérellátása három forrásból származik: 1) a. Gastroduodenalis, amelyből az elülső és a hátsó superior pancreatoduodenalis artériák nyúlnak ki; 2) a. Alsó pancreatoduodenalis; 3) a. Lienalis, amely főleg vérrel látja el a hasnyálmirigy testét és farkát.
A hasnyálmirigyet ellátó hajók csak ebben az irányban engedik el az ágakat, de nem adják le a mirigy mögötti szövetet (a portális hipertónia kivételével).
A vér kiáramlása a felső hátsó pancreatoduodenalis vénán keresztül történik, amely a mirigy fejéből gyűjti a vért és áramlik a kapu vénájába, az elülső pancreatoduodenalis vénába, amely a felső mesenterialis véna, az alsó pancreatoduodenalis véna rendszerébe folyik. A testből és a farokból a vér a kis hasnyálmirigy-vénákon keresztül a lép vénáján át a portális vénába áramlik.
1.4. Az inervációt elsősorban a bal vagus ideg és a bal coeliakia posztganglionikus rostjai végzik, míg az extrahepatikus epevezetékeket a jobb vagus ideg innerválja.
1.5. A hasnyálmirigy szövettani felépítésének alapja a fedél. Acini alkotja - egy sejtcsoport, amely képes hasnyálmirigy enzimek kiválasztására.
Az endokrin mirigyet az endokrin sejtek gyűjteménye képviseli, az úgynevezett Langerhans-szigetek. A szigetek 80% -a a szerv testében és farkában található. Három típusú sejt létezik - α, β és θ. az α sejtek szekretálják a glükagont, a β sejtek - inzulint, θ sejtek - szomatosztatint. Számos egyéb biológiailag aktív anyag is termelődik, mint például a kallikrein, vagotonin, troformon stb.
2.1. A hasnyálmirigy funkciói a testben rendkívül változatosak. Ez a szerv fontos szerepet játszik az emésztésben és a szénhidrát anyagcserében. A hasnyálmirigy májra, a szív- és érrendszerre, a véralvadásra és a vérképző rendszerre gyakorolt hatásait kevésbé vizsgálták.
A nap folyamán átlagosan 1000-1500 ml hasnyálmirigy-lé ürül. A hasnyálmirigy-lé reakciója lúgos (pH 8,71-8,98).
2.2. A hasnyálmirigy-lé fő összetevője az enzimek, amelyek hatása alatt folyamatok zajlanak le a szájüregben és a gyomorban.
Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, zhlastaza, nukleáz) inaktív formában szabadulnak fel a mirigy csatornáiban. A tripszinogén az enterokináz hatására tripszinné alakul a duodenumban, amely más proteolitikus enzimeket aktivál.
Az inaktív formában kiemelkedő lipolitikus enzimeket (lipáz, foszfolipáz A és B) az epesavak és a hisztidin aktiválják.
A glikolitikus enzimek (amiláz, invertáz), ellentétben más enzimekkel, aktív formában választódnak ki.
A hasnyálmirigy-szekréció mechanizmusa neurohumorális.
A szekréció gátlói a glükagon, a szomatosztatin, a kalcitonin, a pankreatin, a vazopresszin, az adrenalin és a noradrenalin, a prosztaglandinok, az antikolinerg szerek, a hipokalcémia, a hipoglikémia. A legtöbb hasnyálmirigy-szekréciót gátló anyag maga a mirigyben ürül.
A hasnyálmirigy eltávolításakor a proteázok, a diasztázisok és a bél lipázok átveszik az étel emésztésének funkcióját, amely megfelelő táplálékkal biztosítja a megfelelő táplálékfelvételt.
Etiológia. Hazai és külföldi kutatók szerint körülbelül 140 különböző tényező okozza az OP-t. A legfontosabbakat a táblázat sorolja fel.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség klinikai megnyilvánulásának jellemzői és a több enzimű gyógyszerekkel végzett dózisfüggő terápia hatékonyságának összehasonlító értékelése a relapszus kezelésére és megelőzésére
A cikkről
Idézésképpen: Butorova LI, Vasziljev AP, Kozlov IM, Kuz'michev SB, Popova TN, Eletskaya AO, Egorycheva MP, Rassypnova LI Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség klinikai megnyilvánulásának jellemzői és a dózisfüggő terápia hatékonyságának összehasonlító értékelése a kezelésre szolgáló többenzimű készítményekkel és a betegség visszaesésének megelőzése // Kr. e. 2008. №7. P. 513
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
mint orvosi - társadalmi probléma
A "hepatitis" kifejezés olyan szindrómára utal, amely a gyulladásos elváltozásokat jellemzi.
A mai napig az orvosi szakirodalom világszerte hatalmas mennyiségű adatot kínál.
Regisztráljon most, és hozzáférjen a hasznos szolgáltatásokhoz.
- Orvosi számológép
- A kiválasztott cikkek listája a témában
- Videokonferencia és még sok más