Az alsó végtagok visszér - Mutualité française Loire SSAM

  • EGÉSZSÉGÜGYI
    • Sebészet
    • Elhízottság
    • Cancerology
    • Geriatriás szektor
    • VOLT
    • Fájdalom-konzultáció
    • Alvási konzultáció
    • Szemészet
    • Fogászati
    • Azonnali ellátás Orvosi Központ

Az alsó végtagok visszér

I - Mi a visszér ?

A varikózis olyan dilatációk, amelyek az alsó végtagok felszíni vénáinak megnyúlásával járnak (saphena vénáknak és gyakrabban azok ágainak), amelyek így kanyargóssá válnak. A telangiectasias (1A ábra), a retikuláris visszér (1B ábra) és a 3 mm átmérőnél nagyobb visszér (1C ábra) megjelenésük és méretük szerint megkülönböztethető. Ez a közegészségügy és az általános orvoslás egyik fő problémája, mivel 40 év után a lakosság 50% -a telangiectasias és/vagy retikuláris varikózist mutat be, a valódi visszér 10-20% -a és 0,5% -a fekélyben szenved.

A mélyvénákat a varikózis nem befolyásolja, de működési rendellenességek (vérrögképződés vagy phlebitis) helyei lehetnek, amelyek másodlagosan visszeresek lehetnek.

loire

II - Miért visszér ?

A vénák szerepe az, hogy a gravitáció elleni küzdelem révén a vért a perifériáról a szívbe juttassák. A vért különböző mechanizmusok (főleg a vádli izommozgásai) tolják felfelé, és a vénákat szelepekkel látják el (2. ábra), amelyek megakadályozzák a vér visszatérését a lábakba.

A visszér leggyakrabban a vénás fal szerkezetének megváltozásából ered, amely a véna tágulásához vezet, és a szelepek hibás működéséből adódóan refluxot vált ki (2. ábra).

III - Ki érintett ?

A visszér gyakrabban a nőket érinti (36%, szemben a férfiak 14% -ával). Gyakoriságuk az életkor előrehaladtával, a terhességek számával és a hosszan tartó állással növekszik. Ezenkívül van egy bizonyos örökletes tényező (a visszeres megbetegedések 20% kockázata az érintett szülők nélküli betegeknél, 44%, ha az egyik szülő érintett, és több mint 70%, ha mindkét szülő érintett).

IV - Hogyan nyilvánulnak meg a visszér? ?

A tünetek a nők helyzetétől, fizikai aktivitásától, hőmérsékletétől és hormonszintjétől függően változnak (nőttek a menstruáció előtt). Ezek közé tartozik a duzzanat, a lábak nehézsége, néha viszketés (viszketés), sőt fájdalom is. Ezek a tünetek a nap végén túlsúlyban vannak, és fekvéssel javulnak.

A visszér többnyire a borjú és a comb belső oldalán lokalizálódik. A végtag ödémájához (duzzanatához) társulhat, amely a nap folyamán súlyosbodik. A szövődmény stádiumában bőrelváltozások lehetnek.

V - A visszerek veszélyesek-e ?

A visszérbetegség előrehaladott stádiumában változékony és többé-kevésbé súlyos irritáló bőrelváltozások (dermatitis) jelenhetnek meg: okker dermatitis (3A. Ábra), ekcéma, stasis dermatitis, sclerotikus hypodermitis, fehér atrófia vagy akár vénás fekélyek (3B ábra). ). Ezek az elváltozások speciális és hosszú kezelést igényelnek.

A felszíni vénás trombózis (para-phlebitis néven, a vérrögök kialakulásában ezekben a varikózisokban) kockázata megnő, de ez a szövődmény leggyakrabban enyhe, de ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert phlebitis (alvadék alakulhat ki) mélyvénák).

Ritka vérzések fordulhatnak elő a visszér spontán felszakadásakor vagy traumát követően. Egyszerűen a végtag emelkedésével és közvetlen kompresszióval kezelik őket, de a visszeres betegség kezelését igénylik.

VI - Melyek azok a fő vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség legjobb feltárását ?

A Doppler ultrahang az alapvizsgálat, amely lehetővé teszi a vénás hálózat feltárását, és elengedhetetlen a visszerek bármilyen kezelése előtt. Ez egy non-invazív, fájdalommentes és kockázatmentes vizsgálat, amelyet konzultáció útján végeznek. Kombinálja az ultrahangot, amely lehetővé teszi a vénák anatómiájának vizualizálását egy Doppler-vizsgálattal, amely elemzi az erek véráramlását (4. ábra)

VII - Melyek a fő kezelések? Milyen kockázatokkal járnak ezek a kezelések ?

A visszér jelenléte nem mindig jelenti a saphena vénák érintettségét. A kezelés sok esetben elősegítheti a saphena törzsek megőrzését.

*Orvosi kezelés:

A vénában aktív gyógyszerek javíthatják a tüneteket, de nem bizonyítottan befolyásolják a visszéreket és azok progresszióját, valamint megelőzésüket. Szájon át szedik őket, és 3 hónapnál tovább nem írhatók fel, kivéve, ha a tünetek abbahagyásuk után újból megjelennek.

* Rugalmas tömörítés:

A harisnya, rugalmas harisnya és pántok a visszérbetegség kezelésének elengedhetetlen részei a tünetek enyhítésével és az ödéma (duzzanat) csökkentésével. Ezenkívül segít megelőzni a súlyosbodó elváltozásokat és korlátozni a szövődmények előfordulását. Ez a kezelés korlátozó jellegű (enyhén a szövődmény nélküli visszeres szakaszban), de rendkívül hatékony tünetek és szövődmények esetén. Ezenkívül a visszér kezelése után csökkenti a kiújulás kockázatát. Másrészt a tömörítés ellenjavallt az alsó végtagok súlyos artériás betegségében.

Az ipar kényelmes és stílusos zoknit fejlesztett ki, amely megkönnyíti a viseletüket. Valójában csak akkor hatékonyak, ha rendszeresen viselik felkeléskor vagy közvetlenül a reggeli zuhany után, és lefekvés előtti estig, emelt alsó végtagokkal. Nem szövődményes varicose betegség esetén általában az 1. vagy a 2. osztály kompressziója elegendő (az osztály felméri a harisnya kompressziójának mértékét).

* Szklerózis:

Alapelve az, hogy egy irritáló anyagot kell befecskendezni a kitágult vénába, ami vénás görcsöt, majd a fal megvastagodását okozza, amely gyorsan elpusztul. Fő hátrányai a kezelés időtartama (sok alkalom) és a kiújulás. A szklerózist tartósan rendszeresen meg kell ismételni. A telangiectasia és bizonyos retikuláris varikózis választott kezelése. Jelenleg úgy tűnik, hogy a szklerozáns hab formájában történő injekciója jelentősen növeli a szkleroterápia hatékonyságát, különösen a nagy vénás törzsek és a műtét utáni kiújulások kezelésében. Ultrahangos útmutatást igényel (hab-echo-sclerosis). Ez a technika azonban itt is nagyobb mértékben kiújul, mint a sebészeti technikáké.

Ezeket a technikákat egy irodában konzultáció útján hajtják végre.

* Transzkután lézer:

A szkleroterápia sikertelensége esetén és bizonyos speciális indikációkban vagy helyeken telangiectasias esetén javallt.