Az Alzheimer-kór tünetei orvos szempontjából
1 Az Alzheimer-kór demens szindrómáját a memóriahiány jellemzi, amelyet egy vagy több más magasabb funkció (nyelv, praxis, gnosia, végrehajtó funkciók) zavarai kísérnek, és az autonómia elvesztése. Az Alzheimer-kórt a demencia szindróma és a jellegzetes szövettani elváltozások (szenilis plakkok és neurofibrilláris degeneráció) társulása határozza meg. Ezt az állapotot ma progresszív amnéziás demenciának tekintik. Ez okozza a demenciák 50% -át, és a vizsgálatok szerint a 65 évnél idősebbek 2-6% -át, és a 80 évesnél idősebbek 20% -át érinti. Az Alzheimer-kór diagnózisa specifikus biológiai marker hiányában klinikai jellegű, a diagnosztikai bizonyosságot csak a kóros vizsgálat során lehet megszerezni. A betegség korai stádiumában kell elvégezni, hogy a menedzsmentnek legyen a legnagyobb esélye a betegség progressziójának késleltetésére. Az elmúlt években az irodalomban különféle konszenzusos konferenciákat tettek közzé, amelyek segítenek a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.
2A beteg memóriaproblémákra fordulhat konzultációra, anélkül, hogy a memóriapanasz arányos lenne a hiánnyal. Az aggódó család azonban gyakran behozza konzultációra. Valójában a beteg gyakran anosognosicus: figyelmen kívül hagyja vagy tagadja a rendellenességeket. Az anosognosia a betegség kezdetén részleges lehet: a beteg érzékeli nehézségeit, de minimalizálja azokat, vagy tagadja azok hatását. Néha a család toleranciája magas lehet a rendellenességgel szemben. Ezután a beteget a betegség késői szakaszában vizsgálják, amikor viselkedési rendellenességek jelentkeznek.
3 A legkorábbi és leggyakoribb megnyilvánulások a közelmúlt eseményeivel kapcsolatos memóriaproblémák (a mindennapi élet részletei, a tárgyak helye, ismeretlen emberek neve). Az idő-térbeli dezorientáció először ingadozik, majd állandóvá válik. Másodszor, az emlékezetkárosodás régi tényekhez kapcsolódik (ismert karakterek, történelmi dátumok, gyermekek születésnapjai, házasság, születés). A kísérettel készített interjú lehetővé teszi a mindennapi élet hatásának felmérését. Ezenkívül a pácienssel és a körülötte lévőkkel folytatott memória kérdőívek lehetővé teszik a memória panasz minősítését és számszerűsítését is.
4 Afázia a nyelv romlása. A nyelvi rendellenességek megváltoztathatják a beteg viselkedését: csökkent a rokonokkal folytatott verbális kommunikáció, felhagynak olyan tevékenységekkel, mint például az újságolvasás.
5Először a verbális folyékonyság csökkenését észleljük, amely megfelel a korlátozott idő alatt elhangzott szavak számának. A szó hiánya a szemantikai verbális parafáziákhoz kapcsolódik: az egyik szó téves használata a másikhoz fogalmi kapcsolattal, például óraművel. Meg kell különböztetni a tulajdonnevek emlékezésének nehézségeitől, amelyek a memória romlásához kapcsolódnak. A kép amnéziás afázia. Második lépésben a tünetek súlyosbodnak a formális verbális parafáziák (az egyik szó helytelen használata mással együtt, konszonancia linkkel) és a neologizmusok (a nyelvben nem létező szavak) előállításával, miközben a rendellenességek megértése megjelenik. Az ismétlés továbbra is kielégítő. A kép a transzkortikális szenzoros afáziáról szól. Az utolsó szakaszban a kép globális afáziává fejlődik az ismétlési képességek és néha echolalia megőrzésével (az alany megismétli a vizsgáztató szavait).
6 Az írott nyelv gyakran korábban érintett, mint a szóbeli nyelv. Az alany diszortográfiát mutat be: szokatlan helyesírási hibákat kezd el követni.
7 Apraxia a tevékenység teljesítésének károsodása az ép motoros funkciók ellenére. Korai stádiumban reflexív apraxiát figyelhetünk meg: képtelenség utánozni a vizsgáló önkényes gesztusait, például keresztező gyűrűket és visuokonstruktív apraxiát, vagyis a perspektíva reprodukálásának nehézségét, a rendre való felhívás képtelenségét vagy egy példányon. Ideomotoros apraxia, vagyis képtelen szimbolikus gesztusok végrehajtására vagy tárgyak használatának utánzására is társulhat. Az ötletes apraxia, vagyis a tárgyak valós kapacitásbeli használatának elvesztése gyakran később következik be, és általában a körülötte élők jelentik. Az ötletes apraxia megjelenése megzavarja a mindennapi tevékenységeket, például a vezetést, a barkácsolást, a telefonhasználatot, a receptkészítést és a háztartási gépek használatát. Az öltözködés apraxia haladó állapotban állandó.
8 Agnosia az ép érzékszervi funkciók ellenére képtelenség felismerni vagy azonosítani a tárgyakat. Megnyilvánulhat absztrakt szimbólumok, például logók vagy útjelző táblák felismerésének nehézségével. Klasszikusan később a betegség folyamán. Előfordulhat aprosognosia is, amely nehéz felismerni az arcokat. A beteg saját arcát érintheti, amely már nem ismeri fel magát a tükörben.
9 A végrehajtó funkciók zavara magában foglalja az elvont gondolkodás, a tervezés, a kezdeményezés, az időbeli szervezés, az irányítás és az összetett viselkedés megállításának képességének károsodását.
10 A szomatikus neurológiai tünetek általában a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és a járás nehézségei, a retropulzió, a megrövidült és keverési lépések jellemzik őket. Az esések gyakoriak lehetnek. Parkinson-kórban is előfordulhat bradycinesia és akinesia. Általános típusú epilepsziás rohamok figyelhetők meg.
11Az Alzheimer-kór korai és gyakori. Régóta figyelmen kívül hagyják és/vagy alulértékelik őket. Rontják a betegek kognitív rendellenességeit és csökkentik a körülöttük élők toleranciáját.
12? A "negatív" tünetek a legállandóbbak. Ide tartozik az apátia, az érzelmi közöny, az apragmatizmus a kezdeményezés hiányával, az érdektelenség, az öröm és az érzelem hiánya, valamint az önmagunkba való visszahúzódás.
13? A izgatás (verbális, vokális vagy motoros) néha verbális és ritkábban fizikai agresszióval is járhat.
14? A téveszmék előítéletekről, üldözésről és féltékenységről szólnak. A házastárs lopással vagy hűtlenséggel vádolható. Néhány téveszmét vizuális észlelési rendellenesség támaszt alá, amely hamis felismeréshez vezethet.
15? A hallucinációk főleg vizuálisak, néha hallási vagy koenesztetikus jellegűek. Általában nem túl kidolgozottak. Mindig fontos felmérni, hogy vannak-e depressziós megnyilvánulások téveszmés és hallucinációs megnyilvánulásokkal, mivel a depresszió kezelése csökkenti a pszichotikus megnyilvánulásokat.
16? A depresszió vagy a diszfória (a depresszió enyhébb formája) megnyilvánulásai gyakran átmenetiek és ingadozóak. Meg kell különböztetni őket a demenciához kapcsolódó valódi depressziótól. Az érzelmi inkontinencia hiperemotivitásként nyilvánul meg.