Az amputáció gyakorisága, okai és következményei - gyakran a láb amputációja, amputációja

Milyen típusú fájdalom vagy?

Segítünk fenntarthatóan csökkenteni fájdalmait: akár önterápiásként, akár egy kísérő "fájdalomcsillapító" kúra formájában
Teszteljen és tudjon meg többet »

1: Epidemiológia - az amputációk gyakorisága Németországban

Összességében az elmúlt években nőtt az amputációk száma Németországban. Most azonban kevesebb a nagy és több kicsi amputáció. Ennek fő okai az (időskori) cukorbetegség (kulcsszó: diabéteszes láb szindróma) és a keringési rendellenességek okozta növekvő esetek, amelyek gyakran elhízás, dohányzás és mozgáshiány következményei. Az elmúlt években Németországban évente 60 000–80 000 amputáció történt. Ezek a számok ingadoznak, és nincsenek pontos adatok, mert Németországban még mindig nincs központi amputációs nyilvántartás. Azonban nyugodtan kijelenthetjük, hogy az amputációk száma Németországban az egyik legnagyobb a többi európai országhoz képest (100 000 lakosra számítva). Jelenleg csak spekulálni lehet az okokról.

Forrás: Német Angiológiai Társaság 2011; Szövetségi egészségügyi jelentés 2015

Ön is szívesen megnézi ezt a videót Dr. Tobias Weigl ebben a témában. Részletesen kitér a különféle okokra, és megkülönbözteti az úgynevezett mikro- és makro-amputációk okait és gyakoriságát.

Kapcsolódó témák és javaslatok

A FÁJDALMI EMLÉK - Hogyan jön létre a fájdalom emléke. A szerkesztőségi Fájdalom az olvasáshoz.

HOLISZTIKUS MULTIMODÁLIS FÁJTTERÁPIA. Olvassa el a multimodális fájdalomterápiát.

Az amputációs sérülések a felső végtagok (karok) területén 20 és 40 év között csúcsosodnak ki. A leggyakoribbak az úgynevezett mikroamputációk, különösen a hüvelykujj és az ujj amputációi. A mikroamputációk, vagyis az amputációk, különösen a kéz területén, akár 15-szer gyakoribbak, mint a teljes alkar és/vagy a felkar amputációi. A férfiak négyszer gyakrabban érintettek, mint a nők; nincs oldalpreferencia (vagyis hogy jobb vagy bal).
Az alsó végtagok, vagyis a lábak területén az amputációk leggyakrabban az alsó lábszár területén jelentkeznek. A comb amputációja ritka (de gyakrabban fordul elő háború idején).

2: Mik az amputációk?

Megkülönböztetik a makro és a mikro amputációs sérüléseket. A felső végtag, azaz a kar területén a határ az úgynevezett radiocarpalis ízület. Ha egy amputációt proximálisan, azaz az ízület előtt kell végrehajtani, akkor makroamputációnak nevezzük. Ezzel szemben a disztális, azaz az ízület mögött lévő amputáció mikroamputációs sérülés.
Az alsó végtagok, azaz a lábak területén a határ az úgynevezett felső bokaízület (OSG). A boka előtti, azaz proximálisan fekvő amputációkat makro-amputációknak nevezzük, míg a bokaízületnél disztálisnak mikroamputációkat.

3: Etiológia - az amputációk oka

Az összes amputáció 90% -a úgynevezett mikroamputáció. Ide tartoznak az ujjak, a lábujjak vagy akár a láb amputációi. Ennek okainak 90% -a keringési rendellenesség, amelyek viszont cukorbetegség, dohányzás, elhízás és egyéb tényezők következményei. Németországban az éves amputációk több mint 60 000-e a keringési rendellenességek eredménye. A balesetek (4%) és a daganatok (4%) sokkal ritkábbak ehhez képest.

Forrás: Kern 2009; Ruchholtz és Wirtz 2013; Orvosi újság 2013; saját számítások.

Amint azt a fentiekben leírtuk, az összes amputációnak csak körülbelül 10% -a ún. Makroamputáció, azaz a comb vagy az egész kar amputációja. Ha ezek az amputációk megtörténnek, érthető módon nagyon súlyosak az érintett személy számára. A mikroammutációkkal ellentétben az okok körülbelül 60% -a baleset vagy trauma, a következő sorrendben: munkahelyi balesetek (> 50%), közlekedési balesetek (kb. 18%), mezőgazdasági balesetek (kb. 15%) és motorfűrészes balesetek (kb. 10%). Másrészt a daganatok, a keringési rendellenességek és a cukorbetegség miatti makro amputációk ritkábban fordulnak elő (összességében természetesen a cukorbetegség a fő oka az amputációnak, de ahogy fentebb leírtuk, leginkább mikro-amputációkból (pl. Ujjak, lábak).
Tipikus, de nagyon ritka amputációk a láb területén a fűnyíró sérülései miatt.

Forrás: Kern 2009; Ruchholtz és Wirtz 2013; saját számítások.

Ezenkívül az okok életkor és amputációs szint szerint is megkülönböztethetők. Itt is vannak rendellenességek vagy sajátosságok. Az alábbi táblázatok összefoglalják a megállapításokat.

Forrás: Baumgartner és Botta (1989); Baumgartner és mtsai. (2008); Kern és mtsai. (2009).

4: Amputációk a cukorbetegség miatt

Ha cukorbetegségben szenved, a hasnyálmirigy, azaz a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint. Az inzulin azonban azért fontos, mert az ételben lévő glükózt a vérből a máj, a vese, az izmok és az agy sejtjeibe továbbítja. Tehát, ha nem termelődik elég inzulin, a glükóz megmarad a vérben, ami megnövekedett vércukorszinthez vezet. Ennek eredményeként a glükóz lerakódik a testben, különösen az erekben és az idegcsatornákon. Ez keringési rendellenességekhez és idegkárosodáshoz vezethet, ami különösen az alsó végtagokat érinti. Ekkor jellemző a diabéteszes polineuropátia, amely a neuropátiás fájdalom csoportjába tartozik.

Ebben a videóban Dr. Tobias Weigl mindent, amit tudnod kell a diabéteszes polyneuropathiáról. Okok és terápiás lehetőségek.

A lerakódott cukor eltömíti azokat az idegeket, amelyek felelősek a fájdalomérzet továbbításáért. Az érintettek már nem érzékelik a fájdalmat, mivel az nem jut át az agyba. Ha például egy láb megsérül, ez a jel nem éri el az agyat, ahol tovább feldolgozzák. Ezért az érintett emberek folyamatosan nehezítik a lábat, ami súlyosbítja a sérülést. Ezenkívül a cukorlerakódások a vérkeringést zavarják. Ennek eredményeként a láb nem kap elegendő oxigént. Ha a láb sérülést okoz, megfertőződhet. Az idegkárosodás és a keringési rendellenesség kombinációja a sejtek és a szövetek halálához vezet, és amputáció következhet be. Ebben az összefüggésben a diabéteszes láb szindrómát és a Charcot szindrómát is alkalmazzák.

5. ábra: Amputációk a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) eredményeként

A perifériás artériás elzáródásos betegség a keringési rendellenesség következménye. A legtöbb esetben ezt arteriosclerosis okozza. A vérkeringés és az érrendszer betegsége, amelyet az artériák szűkülete és meszesedése jellemez.
Általában a tüdőben lévő vér oxigenizálódik. Az artériák oxigént szállítanak a szívből az egész testben. Perifériás artériás elzáródásos betegség esetén ez a folyamat zavart okoz, mivel a meszes és összeszűkült erek már nem engedik elegendő oxigénnel az egyes testrégiókat. Ennek eredményeként a szövet már nem elégséges a vérrel, és a sejtek elpusztulnak. A perifériás artériás okklúziós betegség legnagyobb rizikófaktorai a dohányzás, a diabetes mellitus, a vér lipidszintjének emelkedése és a magas vérnyomás.

6: Amputációk rák miatt

Az amputáció a rosszindulatú csontrákban szenvedőket is érintheti. A legtöbb esetben a combokat, az alsó lábszárakat vagy a felkarokat amputálják. Az egészségügyi szakemberek fontolgatják ezt a lépést, hogy megakadályozzák a rákos sejtek terjedését és a test más részeinek befolyásolását.

7: Amputációk balesetek következtében

Ha a közlekedési vagy munkahelyi balesetben bekövetkezett sérülés olyan súlyos, hogy a megszakadt idegeket vagy ereket már nem lehet összekötni vagy megmenteni, amputációt hajtanak végre. Leggyakrabban az alsó lábszár és az alkar érintett.

8. Mikor végezzük az amputációt és milyen kockázatok vannak?

Amputációt csak azért végeznek, hogy megakadályozzák a rosszabb eseményeket. Csak akkor jön szóba, ha a test egy része olyan súlyosan megsérült, hogy már nem menthető meg. Az amputációkat akkor is elvégezzük, amikor a test szövete elpusztult. Mivel az elhalt szövet olyan kockázatot jelent, amelyet nem szabad lebecsülni. Ez fertőzéseket okozhat, amelyek aztán a véren keresztül terjednek a testben.
Amputáció során szövődmények merülhetnek fel. A seb megfertőződhet és vérzés léphet fel a maradék végtag területén, valamint károsodhat a sebgyógyulás. A sebgyógyulást különösen akkor zavarják, ha az érintett személy fizikailag legyengült és az immunrendszer károsodott. Ezenkívül a keringési rendellenességek és a korábbi betegségek, például a cukorbetegség negatívan befolyásolják a sebgyógyulást.
A szövődmények azonban nem csak közvetlenül a műtét után jelentkeznek, amelyek elsősorban a gyógyulási folyamat megzavarásával járnak. Később felmerülhetnek olyan problémák, amelyek nem közvetlenül következményei a beavatkozásnak. Ide tartoznak elsősorban a csonkfájdalom és a fantomfájdalom.

9. Mit tehetnek az érintettek amputáció esetén?

Hogyan működik a kis szálas mátrix stimuláció (SFMS®)

10: Összegzés: Dióhéjban

Az amputációk gyakoriságáról nem lehet megbízható kijelentést tenni. Németországban nincs olyan nyilvántartás, amely rögzítené az évi amputációk hivatalos számát. Becslések szerint azonban évente körülbelül 60 000 amputációt végeznek Németországban. A legtöbb esetben az alsó végtagokat, azaz a lábujjakat, a lábakat, az alsó lábszárakat és a lábakat amputáció érinti. Az amputálás szükségességének különböző okai lehetnek. A legtöbb amputációt cukorbetegeken hajtják végre, különösen a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedőket. Becslések szerint a Németországban végzett amputációk 70-80% -a diabétesz mellitusra vezethető vissza. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegek amputációs kockázata körülbelül 15-25-szer nagyobb, mint azoknál, akik nem szenvednek cukorbetegségben. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Az amputáció perifériás artériás elzáródásos betegség, rák vagy baleset következményeként is előfordulhat.

11: További linkek és források

R. Baumgartner és P. Botta (1989): Az alsó végtag amputációja és protézisellátása; Thieme.
R. Baumgartner és P. Botta (1989): Amputáció és protézisellátás; 3. kiadás, Thieme.

U. Kern és mtsai. (2009): A fantomfájdalom és a fantomészlelés prevalenciája és kockázati tényezői Németországban. Kern és mtsai. (2012): Phantom végtagfájdalom a mindennapi gyakorlatban - Még mindig sok a munka! P. Ruchholtz és C. D. Wirtz (2012): Az ortopédia és a traumaműtét alapjai: Intenzív tanfolyam a továbbképzéshez; Thieme.

Kapcsolódó linkek

>> Amputáció és fantomfájdalom terápiája "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/62_amputations-und-phantomache/ "> CIKK >>> Amputációs és fantomfájdalom terápiája Az amputációs fájdalom, például fantomfájdalom és tuskófájdalom terápiája Új és ígéretes folyamat az SFMS technológia.
>> Elektroterápia: elektromosság, TENS és elektromos stimuláció a fájdalomterápiában "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/48_electrotherapy-strom-tens-und-elektrostimulation-in-der-schmerztherapie/ "> CIKK >>> Elektroterápia: Villamos energia, TENS és elektromos stimuláció a fájdalomterápiában A kis szálas mátrix stimuláció (SFMS) egy idegi elektroterápiás módszer, amely fontos a fájdalomterápiában, és a fájdalomcsillapítás alternatívája.
>> Fájdalomkezelés és hátfájás terápiája: A holisztikus és multimodális fájdalomterápia "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/123_schmerztherapie-und-therapie-bei-rueckenschmerz-die-ganzheitliche-und-multimodale-schmerztherapie/ > CIKK >>> Fájdalom terápia és hátfájás terápiája: A holisztikus és multimodális fájdalom terápia A fájdalmat, különösen a krónikus fájdalmat, mindig holisztikusan és multimodálisan kell kezelni. Nem számít, hogy hátfájás vagy osteoarthritis a térdben vagy a csípőízületben. A holisztikus a hagyományos orvoslás mindkét aspektusát jelenti Gyógyszerek, valamint fizioterápiás és fizikai intézkedések. Fontosak a saját magatartásuk és étrendjük változásai is. Egy másik fontos elem az SFMS technológia.
>> Gyógyszerek, például NSAID-k fejfájás, hátfájás esetén - ASA, ibuprofen, diklofenak és paracetamol "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/29_medikamente-wie-nsar-bei-kopfache-rueckenschmerz-ass-ibuprofen-diclofen -és paracetamol/"> CIKK >>> Olyan gyógyszerek, mint NSAID-ok fejfájás, hátfájás esetén - ASA, ibuprofen, diklofenak és paracetamol Enyhe fejfájás, hátfájás és ízületi fájdalom esetén nagyon gyakori fájdalomcsillapító gyógyszerek olyan klasszikusok, mint az ibuprofen, diklofenak, paracetamol.
>> Coxarthrosis (coxarthrosis, csípőízület artrózis): okai, tünetei és terápiája "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> CIKK >>> Coxarthrosis (coxarthrosis, csípőízületi artrózis): okai, tünetei és terápiája A Coxarthrosis (csípőízületi artrózis) az osteoarthritis egyik leggyakoribb formája. A csípőízületet gyakran érinti az osteoarthritis, mert ezt az ízületet az évek során erősen (mechanikusan) terheli, fontos eleme az SFMS technológia.

Ez a cikk 2017. március 5-én jelent meg a blog cikkei kategóriában .