Az anasztrozol emlőrák-megelőző hatása az időszak végéig tart
2019. december 16., hétfő
London - Egy randomizált vizsgálatban az anomatrozol aromatáz gátlójának öt éven át tartó kezelése még a kezelés befejezése után is védte a menopauza utáni nőket, akiknél az emlőrák kockázata fokozott. A San Antonio Breast Cancer Symposiumon bemutatott és a Lancet-ben (2019; DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32955-1) közzétett eredmények szerint a hatóanyag napi ötéves fogyasztása megelőzheti minden második emlőrákot.
Az aromatáz inhibitorok blokkolják az ösztrogének szintézisét, amelyek fontos növekedési tényezők az emlőrákban. A hatóanyagokat két évtizede sikeresen alkalmazzák a posztmenopauzás emlőrák "hormonterápiájában".
A "Nemzetközi Breast Cancer Intervention Study II" (IBIS-II) 2003 óta vizsgálja, hogy az anomatrozol aromatáz-gátló megakadályozhatja-e az emlőrák kialakulását is. A modellek korábbi tanulmányai az „antiösztrogén” tamoxifenről, amelyet ma már a szelektív ösztrogénreceptor-modulátor, a SERM kategóriába sorolnak, mert részben stimuláló hatást gyakorol az ösztrogénreceptorra is. A tamoxifen vagy a másik SERM raloxifen a klinikai vizsgálatokban mintegy harmadával csökkentette az emlőrák kockázatát.
Az aromatáz inhibitorok erősebb megelőző hatást fejtenek ki. Ez nyilvánvalóvá vált az IBIS-II 5 éves kezelési szakaszának befejezése után. A napi 1 mg anasztrozol bevételére randomizált 1920 nő közül 40 (2%) mellrákos.
A placebo csoportban kétszer annyian voltak, 1944 nő közül 85-nél (4%). Jack Cuzick csapata, a londoni Wolfson Preventív Orvostudományi Intézet 0,47 kockázati hányadot számított, ami 95% -os konfidencia intervallummal 0,32–0,68 volt szignifikáns. Az anasztrozol az ötéves kezelés után 53% -kal csökkentette a rák kockázatát (Lancet 2013; 383: 1041-1048).
A megbetegedések száma nőtt
Újabb öt-hét év telt el. Az emlőrákok száma az előbbi anasztrozol csoportban 85-re (4,4%) és az előbbi placebo csoportban 165-re (8,5%) emelkedett.
Az anasztrozol megelőző hatása ezért folytatódott, bár a nők sokáig nem szedték a gyógyszert. A veszélyességi arány 0,51, és továbbra is szignifikáns, 95% -os konfidencia intervallum 0,39–0,66. Az első öt évben a megelőző hatás során ösztrogénreceptor-pozitív daganatok (kockázati arány 0,39; 0,23–0,66) és duktális carcinoma esetén in situ (0,29; 0,11–0,80). volt a legerősebb, ma már alig van különbség az egyes formák között.
Cuzick szerint a mellrák megelőzéséhez szükséges kezelés száma 29. A tamoxifen megelőző beadása után ebben az időpontban 58 volt - írja a Cuzick, amely az anasztrozol egyértelmű fölényét jelzi az emlőrák elsődleges megelőzésében.
Az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) 2017-es pozitív jelentése szerint az angliai Nemzeti Egészségügyi Szolgálat már megelőzést kínál a posztmenopauzás nők számára, akik az IBIS-II résztvevőihez hasonlóan fokozott kockázatúak. Az IBIS-II felvételi kritériumai 1,5-szeresek (60–70 évesek), kétszeresek (45–60 évesek) és négyszeresek (40–44 évesek) voltak. A kezelés előfeltétele a menopauza befejezése.
aerzteblatt.de
Az elsődleges megelőzés legfontosabb ellenjavallata az oszteoporózis. Ennek oka a csonttörések 11% -kal megnövekedett aránya az ötéves terápiás szakaszban. Cuzick szerint ez a fejlődés a kezelés befejezése után sem folytatódott.
A nők szintén nincsenek kitéve az anasztrozol mellékhatásainak, amelyek közé tartozik az ízületi kényelmetlenség, a hőhullámok, a vulvovaginális szárazság, a magas vérnyomás és a szemszárazság. Erről azonban a nyomon követési szakaszban nem kérdeztek.
További előny származik a nem melanotikus bőrrák megelőzéséből, amelyből eddig 73 nő helyett 43-at (kockázati arány 0,59; 0,39–0,87) diagnosztizáltak. A megelőző hatás oka nem egyértelmű. Az endometrium rák várható csökkenése (amelynek az ösztrogének a megállapított kockázati tényezői) nem valósult meg.
Nagy-Britanniában sem nagyon érdeklődnek a megelőzés iránt. Csak azoknak a nőknek a tizede részesülhet, akikre ez jogosult lenne. Németországban ennek az aránynak még alacsonyabbnak kell lennie. Az irányelvek nem is említik a megelőzés lehetőségét. Fontos kifogás, hogy az emlőrák mortalitásának csökkenése nem bizonyított.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: