Az aranyér okai, típusai, tünetei, kockázati tényezői, diagnózisa, kezelése Bioklinika

Az aranyér olyan gyakori állapot, amelynek több oka van, és kellemetlen a páciens számára okozott kellemetlenség miatt. A hemorrhoidális betegség egy vagy több hemorrhoidalis véna tágulata, amely a belső, külső vagy mindkét aranyér plexushoz tartozik. Rendkívül gyakori betegség a lakosság körében, minden harmadik ember aranyérben szenved valamikor az életében. Úgy tűnik, hogy az incidencia az életkor előrehaladtával növekszik, általában 40 és 65 év között. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A terhesség előfordulása is megnövekszik.

okai

Az aranyér gyakran rektális vérzéssel jár, amely általában a székletürítés során vagy közvetlenül utána következik be. Az aranyér betegség nem terjed, nem fertőző.

Kedvező tényezők a genetikai hajlam, a krónikus székrekedés, a kényszerű székletürítés, a gyakori hasmenés, az elhízás, az ülő életmód, a hasi nyomást növelő fizikai tevékenységek, a túlevés. A vérzéses megbetegedések kialakulásának kockázata megnő a magas vénás nyomásban szenvedőknél, a terhes nőknél, a cirrhosisban diagnosztizáltaknál, a hosszú ideig álló vagy guggoló embereknél, de az ülő és elhízott embereknél is. . Az aranyér emésztési rendellenességekben, például hasmenésben vagy krónikus székrekedésben szenvedő embereknél is előfordul. Nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek is érintettek, különösen, ha lusta béltranzitja van, és székrekedéssel vannak problémái.

A hemorrhoidális betegség szövődményeit fájdalmas szövődmények, vérzéses szövődmények, gennyes szövődmények és különféle szövődmények (hemorrhoidális polipok vagy pszeudopolipok) kategóriákba sorolták.

Kockázati tényezők:

A véletlenszerűen és változó mennyiségben ható különféle kedvező tényezők a szokásos tünetek időszakos megjelenését vagy akut, alkalmi exacerbációkat, például hemorrhoidalis rohamokat okoznak.

A genetikai tényező alkotmányosan, családiasan és faji szempontból is okozhat aranyereket a vénás diszplázia miatt, ami magyarázatot ad a varikózis, a varicocele, a lapos láb, a sérvek és a hemorrhoidalis betegség aggregációjának összefüggésére egyes családokban.

A visszatérő vénás keringést gátló fiziológiai tényezők: elhúzódó ortostatizmus, ülő életmód, terhesség, vénás szelepek hiánya Kóros tényezők, amelyek kompressziót okoznak a helyi vénás keringésben: krónikus székrekedés, kismedencei, rektális, prosztatarák, globális szívelégtelenség B dekompenzáció;

Gyulladásos betegségek: cryptitis, anorectitis, akut perianalis és genitális gyulladás, régi mikrobiális és parazita colopathia

Az aranyér okai gyakran az életmódhoz kapcsolódnak:

  • Főleg feldolgozott élelmiszerekből álló egészségtelen étrend
  • Fűszerrel való visszaélés
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Dohányzó
  • Helytelen helyzet a székletürítés során
  • Hosszan tartó és hosszan tartó fizikai megterhelés vagy ülő életmód
  • Öregedés

Típusok

A helytől függően háromféle aranyér van:

  • Belső aranyér –A felső végbélfonatban fejlődött ki (proximális)
  • Külső aranyér - az alsó végbélfonatban található (disztális)
  • Vegyes aranyér - mindkét végbélfonat

Az aranyér az evolúciótól és a kialakuló szövődményektől függően négy csoportba sorolható.

  • 1. osztály - székletürítéskor vérzik, az anális csatornában korlátozottak és nem láthatók
  • 2. fokozat - a székletürítés során a prolapsus bekövetkezik, de spontán csökken/visszahúzódik
  • 3. fokozat - a székletürítés során a prolapsus bekövetkezik, de kézi manőverezéssel csökkenthető
  • 4. fokozat - tartós prolapsus fordul elő, nem redukálhatók (az anális csatornán kívül maradnak)

tünetek

A hemorrhoidális betegség természetes evolúciója magában foglalja az időszakos csendes periódusokat és azokat az időszakokat, amelyekben a jellegzetes tünetek jelentkeznek. Nincs pontos összefüggés az aranyér nagysága és klinikai megnyilvánulása között. A betegek panaszkodnak a halványvörös vér cseppjeinek vagy foltjainak megjelenéséről a WC-csészében vagy a WC-papíron, valamint a széklet felületén. Gyakran a tünetek jelenléte nem nyilvánvaló, amíg az aranyér elszaporodik.

Az aranyér tünetei a következők:

  • Ödéma
  • Akut viszketés és fájdalom a végbélnyílás területén
  • Éget
  • vérzés
  • süllyedés
  • Súlyos szivárgás
  • viszketés

Diagnosztikai

A hemorrhoidális betegség diagnózisa mindig kézenfekvő és egyszerű diagnózis: anamnézis és fizikális vizsgálat révén. A külső aranyér általában nyilvánvaló, különösen, ha vérrög képződött. Orvosa digitális rektális vizsgálatot végezhet a székletében lévő vér ellenőrzésére. Anoszkóppal megvizsgálhatja az anális csatornát is. Ha rektális vérzés vagy mikroszkópos vér van a székletben, hajlékony sigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát lehet végezni a vérzés egyéb okainak kizárására, például kolorektális polipok vagy rák.

Kezelés

A hemorrhoidális betegség kezelése lehet orvosi, műtéti vagy minimálisan invazív. A módszer kiválasztása alapvetően függ az evolúciós stádiumtól, a domináns tünetektől, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától, a kapcsolódó patológiától. A gyógyító kezelés magában foglalja mind az okok kiküszöbölését, a kedvező tényezők korrekcióját, mind a kitágult aranyér csomagok eltávolítását. Az orvosi kezelés a terápiás megközelítés első vonala, és magában foglalja a higiéniai-diétás intézkedéseket, a helyi tüneti kezelést, a flebotonikus kezelést. A műtéti kezelést tartják a legradikálisabbnak és a leghatékonyabbnak a sok javasolt terápia közül. Mindazonáltal nem komplikációk, posztoperatív fájdalom és átmeneti munkaképtelenség nélkül.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés tüneti, lokálisan alkalmazható, és széles körű antihemorrhoidális gyógyszerek (helyi érzéstelenítők, összehúzó szerek, gyulladáscsökkentők). A gyógyszeres kezelés leginkább a betegség korai szakaszában ajánlott és hatékony.

Fitoterápiás kezelés

Ismételt tömörítéseket használnak főzések és infúziók, ülőkádak, borogatások alapján.

Az aranyér gyógyító kezelése szövődmények nélkül

Ez a fajta kezelés akkor válik szükségessé, ha a fájdalom és a vérzés okozta kellemetlenségek megismétlődnek.

krioterápia - ennek a módszernek a célja az aranyér megszárítása az őket tápláló aranyér vénák bezárásával. Ambuláns módszer, helyi érzéstelenítésben végezzük. Ez a módszer megoldhatja az anális repedéseket is.

szkleroterápia - 1. és 2. fokozatú aranyér kezelésének ajánlott kezelése.

Az aranyérbetegség szkleroterápiával történő kezelése biztonságos és hatékony, nem igényel érzéstelenítést és járóbeteg alapon néhány perc alatt elvégezhető. Ez a kezelés fenntartja az anális kontinenciához szükséges aranyér párnát.

Gőz módszer - külső aranyér, belső és külső terjedelmes aranyér kezelésére szolgál. Egynapos kórházi kezelést igényel. A gőzsebészet felváltja a klasszikus műtétet, vagyis gőz segítségével elpusztítja az aranyéreket, és lehetővé teszi a szövetek alvadását anélkül, hogy megégenék, ez jobb minőségű gyógyulást eredményez. Székletkezelést írnak elő a székletürítés során jelentkező kellemetlenségek csökkentésére a műtét utáni első napokban.

Sebészeti kezelés

Akkor alkalmazzák, ha a nem műtéti eljárások nem hatékonyak az aranyér hosszú távú enyhítésében. A hemorrhoidectomia a III vagy IV fokozatú aranyérre korlátozódik, amelyeket nem lehet ambulánsan kezelni.

A hagyományos hemorrhoidectomia alternatív módszere az kapcsos hemorrhoidopexy. Ez az eljárás a belső aranyér vérzését vagy prolapsusát kezeli.