Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) Inserm - A tudománytól az egészségig
Felirat
A központi látás fokozatos elvesztése
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a retina (a makula) egy részének felbomlása, amely a központi látás elvesztéséhez vezethet. Ez a multifaktoriális eredetű betegség 50 évnél idősebb embereket érint. Bár nagyon meggyengítő, az AMD soha nem teszi teljesen vakká, mivel a retina perifériás része sértetlen marad. A kutatók azon dolgoznak, hogy javítsák az AMD különböző formáinak kezelését.
Olvasási idő
15 min
Utolsó frissítés
14.06.14
A fájl Florian Sennlaubval, az Inserm kutatási igazgatójával, a párizsi Institut de la Vision együttműködésével készült.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció megértése
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a 50 éves kor felett a látásromlás vezető oka. Minden forma együttvéve ez a betegség a francia lakosság körülbelül 8% -át érinti, de gyakorisága az életkor előrehaladtával nagymértékben növekszik: az 50–55 éves emberek 1% -át, a 65–75 évesek körülbelül 10% -át és a nők 25–30% -át érinti. 75 év felett. Ha csak a betegség késői formáit vesszük figyelembe, amelyek a központi látás elvesztésével járnak, akkor ezek a számok nagyjából megfelezhetők. De az elkövetkező években a várható élettartam növekedésével az AMD előfordulása tovább fog növekedni.
Az AMD két formája
A betegség egy korai fázissal kezdődik, degeneráció nélkül, az ún az életkorral összefüggő maculopathia (MLA vagy "korai szárazság"). Ezt a fázist a fehér foltok (vagy a "puha drusen") felhalmozódása jellemzi a makulában és környékén. Ezek a lerakódások egy egyszerű szemfenékvizsgálaton láthatóak. Ez a fázis leggyakrabban tünetmentes, de a beteg érzékelheti az egyenes vonalak deformációit ("metamorfózisok") és az elmosódott foltokat.
Az MLA az egész életen át stabil maradhat. Az esetek körülbelül felében és több tényező hatására azonban, Az MLA késői, atrófiás vagy nedves degeneratív formákká fejlődik. Ennek a két késői formának nagyjából ekvivalens hatása van. Oda vezetnek a makula visszafordíthatatlan károsodása és az egyik vagy mindkét szemet érintő központi látás elvesztése. Vegyes formák figyelhetők meg.
A makula tiszta
A makula a retina központi területe, a szem hátsó részén, ahol a fénysugarak konvergálnak a nappali látásban. Középén egy fovea nevű kis mélyedést tartalmaz, amely teljes egészében fotoreceptorokból áll. Ezek kiváló látásélességet biztosítanak, és lehetővé teszik az apró betűk olvasását vagy az arcvonások felismerését. A fotoreceptorokat egy sejtréteghez, a pigment epitheliumhoz (RPE) rögzítik, amely maga is egy erősen vaszkularizált rétegre (a koriokapillárisra) kerül. AMD-ben elváltozások alakulnak ki a fotoreceptorokban, a pigment hámban, a koriokapillárisban és a membránban, amely elválasztja az utóbbit az RPE-ketől. A makula gazdag sárga pigmentekben, beleértve a luteint és a zeaxantint is. Ezért nevezik néha "sárga foltnak".
A atrófiás (vagy "fejlett száraz") forma megfelel a a retina pigment epithelium (RPE) sejtjeinek, majd a makulában elhelyezkedő fotoreceptorok fokozatos eltűnése. Ez a folyamat egyre nagyobb lyukakat generál a makulában, amelyek a retina (fundus) egyszerű megfigyelésével láthatóak. Ez a folyamat lassú, és általában öt és tíz év között tart, amíg a beteg elveszíti központi látását. Ebben az időszakban viszonylag jó látása van, annak ellenére, hogy nehezen ismeri fel a részleteket. Alkalmazkodni tud a fogyatékossághoz, ha a másik szemet nem érinti a látómező ugyanazon helye. Jelenleg az AMD ezen formája nem kezelhető.
A nedves forma, úgynevezett neovaszkuláris vagy exudatív, eredményezi a új rendellenes erek elszaporodása a retina alatt. Ezek a törékeny erek lehetővé teszik a szérum diffundálódását, felelősek a retina emelés, és/vagy vér megjelenését okozó vérretina vérzései. Ez a forma gyorsan fejlődik, ha nem gondoskodnak róla, a központi látás elvesztése heteken vagy napokon belül (a perifériás látás fennmarad). Ezt a folyamatot gyógyszerek lassíthatják (anti-VEGF, lásd alább). Több éves kezelés után azonban a betegség olyan atrófiás formává válhat, amelyet jelenleg nem tudunk kezelni.
Kezdetben az AMD leggyakrabban csak egy szemet érint. De a bilateralizáció (mindkét szem károsodása) kockázata egy év alatt 10%, öt év alatt 42%.
A központi látás progresszív elvesztése
A betegség klinikai formájától és stádiumától függően az AMD megnyilvánulásai finomak lehetnek, ami a látásélesség elvesztése, nak,-nek olvasási nehézségek (több fényre van szükségük) és a egyes tárgyak enyhe deformációja (egyenes vonalak hullámosnak látszanak). A. Fejlettebb szakaszában fekete foltok megjelennek a központi látómezőben ("scotoma") és a a látás torz.