Az elhízás ellen a vérnyomás és a HbA1c is csökken
KOLOGN (nsi). A németek körülbelül kétharmada több kilót nyom, mint amennyire orvosilag kívánatos lenne, és a németek 20 százaléka elhízott: testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 30 kg/m 2 -et. Európai összehasonlításban Németország tehát első helyen áll állampolgárai súlygyarapodása szempontjából.
Publikálva: 2006.10.18., 8:00
Ezt mondta Alfred Wirth professzor a bad Rothenfelde-i Teutoburger Wald Klinikáról a német elhízási társaság (DAG) kölni éves ülésén. "A súly hatékony csökkentése, vagyis legalább öt százalékos fogyás és az új súly legalább egy éven át történő fenntartása érdekében intenzívebb életmód-változtatásokra van szükség, mint a legtöbb beteg és terapeuta hiszi" - mondta Wirth.
Legtöbbször kudarcot vallanak azok a betegek, akik túl sokat akarnak lefogyni
Az elért eredmények téves megítélése az egyik oka a terápia gyakori kudarcának. Például, ha tíz kilogrammot veszít, ami két hónapon belül lehetséges napi 800 kilokalóriás tápszerrel, 15 százalékkal csökkenti az energiafogyasztását - magyarázta Wirth.
A csökkent testtömeg fenntartása érdekében a betegnek hetente legalább három órányi sportot kell végeznie, és ily módon legalább 1500 további kalóriát kell fogyasztania - mondta Wirth.
"Ha az elhízott emberek genetikai hajlamot mutatnak a fokozott éhségre és az alacsony energiafogyasztásra, ami minden második elhízott emberre vonatkozik, a súlyprobléma óriási" - mondta Wirth. "Ezeknek az embereknek másképp kell enniük és többet kell mozogniuk, mint az átlagpolgároknak - és ezt egy életen át kell tenniük" - mondja a kardiológus és táplálkozási szakember.
Az elhízott embereknek gyakran irreális elképzeléseik vannak arról, mennyit tudnak lefogyni, és ezért idő előtt lemondani - állítja Stephan Jacob professzor, a Villingen-Schwenningeni délnyugati Obesity Center. A felmérések eredményei szerint a fogyásra motivált elhízott emberek 55 százaléka gondolja úgy, hogy testtömegének 20-30 százalékát következetesen elveszítheti. Nyolc százalék még a 30% -ot meghaladó súlycsökkentésre is törekszik - mondta Jacob.
Az I. fokú elhízás (BMI 30-35 kg/m 2) esetén azonban csak öt-tíz százalékos testsúlycsökkenés ajánlott. "Akkor fontos a súly megtartása" - mondta Jacob a Roche Pharma által támogatott szimpóziumon.
A gyógyszeres kezelés támogathatja a súlykontrollt az életmód megváltoztatásával, és különösen a kardio-metabolikus szindrómában szenvedő betegek számára javallt - mondta a szakember. Az orlisztát (amelyet a vállalat Xenical® néven ajánlott fel), a sibutramine és a rimonabant voltak megfelelő gyógyszerek. Az Orlistat jelenleg a legszélesebb körű kardiovaszkuláris és metabolikus végpontokkal rendelkező vizsgálati adatokkal rendelkezik - mondta Jacob.
Az Orlistat metaanalízis során 2459 elhízott embert vizsgált
Jacob bemutatott hét helyobo-kontrollos, kettős-vak vizsgálat meta-elemzését 2459 túlsúlyos cukorbeteggel. A verum csoportokban összesen 1249 beteg vett naponta háromszor 120 mg lipáz inhibitor orlisztátot. 1230 beteg kapott placebót. A vizsgálat kezdetén a résztvevők BMI-je 28 és 43 kg/m 2 között volt, a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) értékei 6,5 és 12,9 százalék között voltak.
Valamennyi beteget cukorbetegség elleni kezelésben részesítettek, és 500–600 kcal napi energiahiánnyal rendelkező étrendet kaptak. 52 hét alatt a tesztalanyok átlagosan 3,8 kg-ot fogytak le a lipáz inhibitorral és 1,4 kg-ot a placebóval. A HbA1c átlagosan 0,74 százalékkal csökkent az orlisztátcsoportokban és 0,31 százalékkal a placebo csoportokban - jelentős különbség.
A gyógynövényterápia jobban csökkenti a vércukorszintet, mint a placebo
Az éhomi vércukorértékek a verumcsoportban szenvedő betegeknél is erősebben csökkentek, mint a placebóval kezelt betegeknél (1,39 mmol/l versus 0,47 mmol/l csökkenés). Jacob elmondta, hogy a HbA1c szint és a vércukorszint azokban az orlistat alcsoportokban is, amelyekben a testsúlycsökkenés csekély vagy egyáltalán nincs, lényegesen jobban csökkent.
Három orlisztát-vizsgálat meta-elemzése, összesen 19 000 betegnél, szintén egyértelműen kimutatta a szív- és érrendszeri rizikófaktorok csökkenését az orlisztáttal - mondta a diabetológus. A lipáz inhibitorral végzett terápia során az átlagos szisztolés vérnyomás értéke 133 Hgmm-ről 7,4 Hgmm-rel, a placebóval végzett kezelés után 132 Hgmm-ről 4,4 Hgmm-rel csökkent. A diasztolés értékek átlagosan 83,5 Hgmm-ről csökkentek 3,6 Hgmm az orlisztát csoportokban és átlagosan 83,1 Hg 1,9 Hgmm a placebo csoportokban.
"Különösen elhízott, artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a lipáz inhibitor hatása hasonló a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásához" - vonja le a következtetést Jacobs. Az orlisztáttal végzett kezelés ezért alkalmas a kardio-metabolikus kockázati tényezőkkel rendelkező betegek oksági kezelésére.
KULCSSZÓ
BMI és terápia
Normál súly: Azoknak a személyeknek, akiknek a BMI-je 18,5-25 kg/m 2, stabilnak kell tartaniuk a súlyukat.
Túlsúly: 25–30 kg/m 2 BMI mellett a perifériás zsíreloszlású betegek kerüljék a további súlygyarapodást. A hasi zsíreloszlás vagy kísérő betegségek esetén a kezdeti súly legalább öt százalékát csökkentenie kell. A diéta és a testmozgás (alapprogram) az első választott terápia.
Elhízott: A II. Fokú elhízás (BMI 35-40 kg/m 2) vagy a III. Fokozat (40 kg/m 2-nél nagyobb BMI) esetén a betegeknek a testmozgás és az étrend mellett gyógyszeres terápiát kell kapniuk. Öt-tíz százalékkal csökkentenie kell a kezdeti súlyát. (nsi)