Az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek kórélettani összefüggései - Orvosi élet
Az elhízás világszerte komoly egészségügyi veszélyt jelent. Kapcsolata a szív- és érrendszeri betegségek különféle formáival összetett, valószínűleg a sok kóros fiziológiai mechanizmus miatt. Ezeket az asszony által aláírt cikk írja le. Dr. Camelia Cristina Diaconu.
Metabolikus tényezők
A szimpatikus rendszer aktiválása
A katekolamin-koncentráció mérése arra utal, hogy az elhízás fokozott szimpatikus aktivitással jár. A kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek megnövekedett szimpatikus tónusa van, gyakran alvási apnoe is van. Egyelőre nem tudni, hogy a szimpatikus aktivitás és az elhízás közötti összefüggést részben vagy egészben az alvási apnoe közvetíti-e. A szimpatikus aktivitás növekedése összefüggésben lehet a zsírszövet felhalmozódásával a test központi részében, és kevésbé a testtömeg-indexgel (BMI) mint olyan.
Endothel diszfunkció
A magas BMI és a központi elhízás endothel diszfunkcióval jár. Azok a mechanizmusok, amelyek révén az elhízás endotheliális diszfunkciókat indukálhat, nem ismertek. Az endothelium egy komplex, endokrin szerepű szerkezet, amely szabályozza a simaizomsejtek szaporodását, a vérlemezkék működését, a vazomotoros tónust és a trombózist. Az endotheliális diszfunkció az adhéziós molekulák kemotaxisát és a monociták makrofágokká differenciálódását indukálja. Az aterogenezis kulcsfontosságú folyamatának tekintik. Az endotheliális diszfunkció a trombociták aggregációját is stimulálja, és csökkenti a nitrogén-oxid biohasznosulását, amely a PAI-1 (plazminogén aktivátor inhibitor) és a plazminogén aktivátor arányának csökkentésével serkenti a trombózist. Egyes kísérleti tanulmányok azt állítják, hogy a fogyás javítja az endothel működését.
A cikk az ajánlások után folytatódik
Ars Medici
Szívelégtelenség a hematológiai betegben: az antineoplasztikus kezelés költségei
Ars Medici
Kardio-máj szindróma
Szisztémás gyulladás
A gyulladás a szív- és érrendszeri betegségek fontos előrejelzője és lehetséges etiológiai tényezője. A C-reaktív fehérje megemelkedett szintje összefüggésbe hozható a szívinfarktus, az agyi érrendszeri megbetegedések, a perifériás artériás betegségek és a szívkoszorúér-betegség halálának megnövekedett kockázatával látszólag egészséges egyéneknél. Azt is felvetették, hogy az elhízás gyulladásos állapot, mivel felnőtteknél és gyermekeknél pozitív összefüggést találtak a BMI és a C-reaktív fehérje között. Azok a mechanizmusok, amelyek révén az elhízás megnövekedett C-reaktív fehérjéhez vezet, nem teljesen ismertek. Az interleukin 6 termelődik és felszabadul a zsírszövetből a vérbe; szoros összefüggést találtak a C-reaktív fehérje koncentrációja és az emberi zsírszövet interleukin 6 tartalma között. A proinflammatorikus citokinek felszabadulását a zsírszövetből befolyásolhatja a leptin.
Az elhízás a koaguláció és a fibrinolízis változásaival jár. Az elhízott egyéneknél a fibrinogén, a VII. Faktor, a VIII. Faktor, a von Willebrand-faktor és a PAI-1 koncentrációja magasabb, mint a gyenge egyéneknél. Feltételezik, hogy az elhízás különböző mechanizmusok, például inzulinrezisztencia és endotheliális diszfunkció, gyulladás aktiválása és a megnövekedett fibrinogén, a PAI-1 termelésének szabályozása zsírszövet által vagy számos citokin, hormon, növekedési faktor hatására változik.
A subepicardialis zsír parakrin hatása
A subepicardialis zsírszövet a zsigeri zsírszövet egy bizonyos típusa, amelyet a szív körül tárolnak, különösen a subepicardialis koszorúerek körül. Bár első pillantásra ez a leírás anatómikusnak tűnik, az adatok arra utalnak, hogy az ilyen típusú zsírszövet fiziológiás és metabolikus jelentőségű, különös tekintettel a megnövekedett kardiovaszkuláris rizikóval és a koszorúér-érelmeszesedéssel való összefüggésre. Tanulmányok kimutatták, hogy a szubepikardiális zsír szabad zsírsavakat biztosít az energiatermeléshez és a citokinszintézishez. Állatkísérletek azt sugallják, hogy a zsírsavszintézis a szubepikardiális zsírban magasabb, mint más helyeken. A súlyos szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek szepepikardiális zsírja szintén a gyulladás mediátorainak forrása. A szív körül mért subepicardialis zsírszövet közvetlenül összefügg a derék kerületével, a diasztolés vérnyomással, a bal kamrai tömeggel, a megnövekedett inzulin koncentrációval, a koszorúér-angiográfiával értékelt koszorúér-betegség súlyosságával.
Obstruktív alvási apnoe