Az elhízás kockázati tényező a veszélyes cukor - amikor a terhes nők cukorbetegségben szenvednek
Düsseldorf/Essen. A terhességi cukorbetegség az egyik leggyakoribb szövődmény a terhesség alatt. Az érintett nők száma növekszik.
Tamara Ates a második terhesség elején rögtön nyugtalan volt. "Bélérzésem azt mondta nekem, hogy valami nincs rendben" - mondja a 30 éves pedagógus. "Hirtelen nagyon szomjas voltam, folyton WC-re kellett mennem, bár nem kellett, és fáradtnak éreztem magam." A terhesség 24. hetében Ates előírt vércukorszint-vizsgálatot végzett. Az értéket kissé növelték. A nyomonkövetési teszt egyértelmű volt: Ates terhességi cukorbetegségben szenvedett.
A diabetológus segítségével megváltoztatta az étrendjét. - Édes fogam van - ismeri el az esseni nő. De a súlya mindig a normális tartományban volt. Ezentúl a zsemle, a búzatermékek és az édesség tabu volt. Ates naponta ötször mérte meg a vércukorszintjét. Az első két hét nehéz volt. "De utána remekül éreztem magam." De az új étrend önmagában nem volt elég. Inzulinterápiát is kapott. (Frederick Banting: A Google-Doodle megtiszteli az inzulin felfedezőit)
A csecsemőknek nagy a derekuk
Ennek ellenére a baba értékei nem adtak okot a mindenre. A kis Leif hasa egyre nagyobb lett - a terhességi cukorbetegség tipikus jele. Leif végül természetesen született, 58 centiméterrel és 4080 gramm tömeggel - komplikációk nélkül. A hasa egy centivel túl nagy volt, de cukorszintje normális volt. Leif nem volt túl nehéz csecsemő, mint féltették, de a felső határon volt.
Az úgynevezett terhességi cukorbetegség az egyik leggyakoribb szövődmény a terhesség alatt. A tendencia növekszik: 2002-ben 1,47 százalék volt, 2014-ben ez az arány 4,4 százalékra, 2015-ben pedig 4,95 százalékra emelkedett, amint arról Helmut Kleinwechselter belgyógyász és diabetológus beszámolt a Német Diabetes Társaság részéről. Ez csaknem 35 400 eset volt 2015-ben.
"15 éve folyamatosan tapasztalható a terhességi cukorbetegség növekedése" - mondja Kleinwechselter. "Fel kell tételezned, hogy a számok most is emelkedni fognak, mert célzottan és kötelező módon kell rájuk keresni." 2012 óta a terhességre a 24. és 28. héten kötelező a cukorbetegség vizsgálata az anyasági védelmi irányelvek szerint.
Kleinwechselter szerint ennek a szűrővizsgálatnak csak korlátozott információs értéke van. „Nem fedez fel minden beteget.” Csak az utánkövetési teszt teszi lehetővé a pontosabb diagnózist. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők reális aránya hét-nyolc százalék lenne - mondja az Egészségügyi Világszervezet becslései alapján.
Az anyák életkora és súlya növekszik
A növekvő szám okai a szakemberek számára egyértelműek: az anyák életkora és súlya növekszik. "A nőknél, akik 40–45 évesek a szüléskor, fokozott a kockázatuk" - mondja Karsten Müssig professzor, a düsseldorfi Német Diabétesz Központ klinikai tanulmányi központjának vezetője. Németországban minden második nő túlsúlyos vagy akár elhízott.
A cukorbetegség azért is jelentkezik, mert a terhességi hormonok ellensúlyozzák az inzulin hormont - mondja Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke. A vércukorszint az inzulin káros hatása miatt növekszik. A születendő gyermek túl sok cukor energiát is kap, így több tápanyagot kap, mint amire valójában szüksége van - és túl kövér lesz.
Az úgynevezett szumó gyermekek, mint a 2013-tól kezdődő hatkilós babák Lipcsében, a cukorbetegség szigorúbb kontrollja és terápiája miatt most nagyon ritkák. Ma azonban egy újszülött lányt, amelynek súlya meghaladja a 4000 grammot, már túl nehéznek tekintik, a fiúnak pedig a súlya meghaladja a 4170 grammot. Ez attól is függ, hogy a szülők milyen magasak.
Müssig szerint a fel nem ismert cukorbetegség magában hordozza a terhességgel összefüggő magas vérnyomás vagy húgyúti fertőzések kockázatát, amelyek elősegíthetik a koraszülést az anyák számára. A csecsemőmetszetet gyakran ajánlják a baba mérete miatt. Ezenkívül növekszik annak kockázata, hogy az anya ismét cukorbeteg lesz, amikor ismét teherbe esik, és hosszú távon 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.
A gyermekeknél fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki
Az anya cukorbomba is veszélyt jelent a csecsemőre, ha a cukorbetegséget nem kezelik: túlságosan hízhat, ugyanakkor "éretlen" és fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki. A csecsemők gyakran gyengék tüdőben és légszomjban szenvednek, vagy szívhiba van. És: "Hosszú távon ezeknek a gyermekeknek az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata is fennáll" - mondja Müssig.
A terhességi cukorbetegség 80 százalékát az életmód és az étrend megváltoztatásával kezelik. Az inzulint a betegek körülbelül 20 százalékában használják.
Tamara Atestől eltérően a legtöbb kismama nem érez semmilyen tünetet a cukorbetegség kialakulásában. "Nincsenek figyelmeztető jelek" - mondja Albring. Ezért olyan fontos a cukorbetegség tesztje. És még a karcsú nők is hirtelen cukorbetegségben szenvedhetnek a terhesség alatt, különösen, ha vannak közeli rokonok, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
Cukor teszt a szállítás után
"Alábecsülik a nők utógondozását" - mondja Kleinwechselter. Az érintettek kevesebb mint fele hat-tizenkét héttel a szülés után érkezik cukortolerancia tesztre. De ez azért fontos, mert a nők körülbelül 50 százalékánál tíz év után cukorbetegség alakult ki. Inzulinnal kezelt terhes nőknél a prognózis még rosszabb. Ates azt is mondja: "Valójában újra meg kell vizsgálnom a cukrot, de valami folyamatosan jött."
Németországban több mint hatmillió ember szenved cukorbetegségben - a be nem jelentett esetek számával együtt akár 7,6 millió is lehet. Több mint 95 százalékuk valószínűleg 2-es típusú cukorbetegségben szenved, amely többnyire idősebb embereknél fordul elő, és régebben időskori cukorbetegségnek is ismerték. Ezeket az adatokat a 2016. évi német diabétesz-egészségügyi jelentés tartalmazza, és a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) becsléseit tartalmazza.
A jelentés szerint évente körülbelül 270 000 új cukorbetegség fordul elő az 55 éves és idősebb idős népességben.
A metabolikus rendellenesség, a diabetes mellitus, más néven cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségekhez, vesebetegségekhez és vaksághoz vezethet.
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran a rossz étrend, az elhízás és a kevés testmozgás miatt alakul ki. A hasnyálmirigy még mindig képes előállítani a vércukorszint-csökkentő hormon inzulint, de a szervezetben nem működik megfelelően.
Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin hormon teljesen hiányzik. Az érintetteknek ezért naponta többször kell inzulint adniuk. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran gyermekkorban fordul elő. Becslések szerint Németországban évente körülbelül 3200-3700 0 és 19 év közötti gyermek és serdülő újonnan diagnosztizálják az 1-es típusú cukorbetegséget.