Az elhízás terápiájának tapasztalatai - PDF ingyenes letöltés
Az elhízás terápiájának tapasztalatai Dr. med. Gwendolin Etzrodt-Walter endokrinológiai csoportgyakorlat Dr. Etzrodt/Dr. Alexopoulos Bahnhofsplatz h 7 89073 Ulm
Az elhízás terápiájának fejlesztése Daniel Lambert, a legnagyobb angol büntetés-végrehajtási intézet börtönigazgatója, 1770-1809. Magasság 179 cm kerülete 280 cm súly 336 kg
Google keresés Elhízás: Túlsúly: Fogyás: Diéta: 675 000 találat 1 950 000 000 találat 6 600 000 600 találat 6 750 000 000 találat
Mi az elhízás? Morbid túlsúly számítás testtömeg és testfelület alapján (BMI kg/m 2) BMI 18-25 normál (75kg/175cm 24,5) BMI 25-30 túlsúlyos (85kg/175cm 27,8) BMI 30-35 elhízás 1 (95kg/175cm) 31) BMI 35-40 elhízás 2 (115kg/175cm 37,6) BMI> 40 elhízás 3 (135kg/175cm 44,1)
A túlsúly elterjedése A túlsúly a férfiak> 50% -a és a nők> 35% -a elhízásban A férfiak 22,5% -a és a nők 23,3% -a elhízott A testtömeg az életkor előrehaladtával nő
Betegkollektív/évente összesen 495 új előadás 405 potenciális elhízási beteg, 225 jön el elhízott betegként (55%) 150/405 (37%) elhízott nő: 69% (20% PCOS), férfi: 31% 16-20Y: 5% 21-30Y: 21% 46-60Y: 6 28% 31-45Y: 30%> 61Y: 16%
Az elhízás kockázati tényezői Hyperinsulinemia Policisztás petefészek szindróma (PCOS) Cukorbetegség és terápiája Terhességek Sérülés, osteoarthritis ülő életmód Alkoholos gyógyszerek (pajzsmirigy alulműködés, hypothyreosis)
Kísérő betegségek diabetes mellitus zsíros máj hepatitis (NASH, NAFLD) magas vérnyomás (artériás hipertónia) vaszkuláris meszesedés juh apnoe szindróma gyomorégés szindróma (reflux betegség) lipid anyagcserezavar szívelégtelenség osteoarthritis
Az elhízás ritka okai Az MC4 és a leptin receptor hibái A leptint már nem érzékelik jóllakottsági hormonként Prader-Willi-szindróma Craniopharyngioma Agydaganatok
Prader-Willi-szindróma Kromoszómaváltozások (15q apai) Hyperphagia rendkívül kontrollálatlan súlygyarapodással Hypogonadotrop hypogonadism rövid testalkatú dühkitörések, csökkent intelligencia Féktelen táplálékfelvétel Élelmiszer hihetetlen beszerzése Mozgás lustasága
Craniopharyngioma Reinke, Wabitsch 2004
Diagnosztika-1 anamnézis: az esküvő bevezetésének oka, saját kezdeményezés, ügyes táplálkozási anamnézis reggeli, ebéd, este, éjszaka, italok, életesemények, balesetek, terhességek, partneri kapcsolatok, szexualitást szedő antidepresszánsok, inzulin, szulfunilureák, protonpumpa inhibitorok, MCP, (béta-blokkolók)
Diagnosztika-2 Fizikai vizsgálat: testtartási károsodás bőrelváltozások mycosis hyperkeratosis tályogok varicus sérvek
Diagnosztika-3 Készülékdiagnosztika: Mérés A has, a mellkas, a láb, a kar mérése Impedancia mérés (testimpedancia elemzés) Ultrahang: Pajzsmirigy, has (epekövek, zsírszövet) EKG ugróerő Alvási apnoe szűrés
Diagnosztika-4 laboratóriumi inzulin! Vérkép húgysav, CK, CRP krém (ugrálással kombinálva!) BNP, albumin, ferritin, ALT, GGT, zsírok D-vitamin, B12-vitamin, albumin TSH, FT3, SD antitestek tesztoszteron, LH/FSH, prolaktin, SHBG, androstenion Dexa rövid teszt vagy kortizol napi profil a nyálban
Terápiás lehetőségek-1 Konzervatív kezelés Táplálkozásterápia (étrendváltás) Gyakorlásterápia gst eape (usät (további energiafogyasztás) egevebauc Viselkedésterápia (motiváció, relapszus kezelésére) Adjuváns gyógyszeres terápia Hosszútávú gondozási koncepció DeMaria, 2007, NEJM
Kezelési lehetőségek-2 Invazív módszerek Gyomor szalag Gyomor léggömb Gyomor csökkentése Gyomor bypass. A PROBLÉMA MEGOLDÁSA. DeMaria, 2007, NEJM
Korlátozó eljárások DeMaria, 2007, NEJM
Malabszorptív eljárások DeMaria, 2007, NEJM
Terápiás lehetőségek-3 Diétás intézkedések A lehető legegyszerűbben! Csereitalok Csökkentse a gyümölcsöt napi 1 adagra Csökkentse a szénhidrátokat általában (tészta, rizs, burgonya és kenyér) Növelje a fehérjetartalmat Kísérő: Vitaminok, nyomelemek, együttes gyógyszerek hiperurikémia esetén
Terápiás lehetőségek-4 Mozgásterápiás intézkedések A lehető legegyszerűbben! Mozgásnaplók, lépésszámláló Az állóképesség az erő előtt Az ízületbarát úszás Sh elősegíti az éhséget! A szobakerékpár edzéstervének rendszeres ellenőrzése a televízió előtt Ideális esetben: Az edzők ismerik az aktuális stratégiát - sok szénhidrátra van szükségük
Terápiás lehetőségek-5 Pszichoterápiás kezelés Viselkedésterápia Konfliktuskezelés Családi terápia Frusztrációk kezelése (Joker) Slbt Önértékelés motivációja
Általános ajánlás Csökkentse a köretek méretét, cseréljen italokat, vegye figyelembe a gyümölcs mennyiségét, elegendő testmozgás