Az elhízásból való kiút - mert minden nap számít! Információ a betegek számára - PDF
Az elhízásból való kiút - mert minden nap számít! Információk a beteg számára 1
Tartalomjegyzék Nem vagy egyedül! 3 Mi az elhízás? 4 Elhízási kockázat 5 10 Milyen magas a kockázatom? 11 13 Mit tehetek? 14 Étrendváltás 15 Gyakorlat 16 17 Pszichológiai támogatás 18 19 Gyógyszeres kezelés 20 Elhízási műtét 21 26 Ki támogat? 27 Önsegítő csoportok 28 Jegyzetek 30 31 2
Mi az elhízás? Az elhízás a rendkívüli túlsúly orvosi fogalma. Néhány kiló túl sok általában nem jelent problémát, de sok felesleges font komoly egészségügyi kockázatot jelenthet. Ezért különböztetik meg az orvosok a túlsúlyt és az elhízást. Ehhez használják a testtömeg-indexet. Testtömeg-indexnek (BMI) hívják angolul, és ezt a rövidítést is használjuk. A testtömeg-index (BMI) megfelel a testtömeg és a magasság kapcsolatának. A négyzet a magasságból képződik méterben. Ezért a BMI-t kg/m 2 -ben adják meg. Példa számításra: Egy férfi súlya 104 kg és 182 cm magas. 104 kg 104 BMI = = = 31,4 kg/m 2 1,82 m x 1,82 m 3,31 Az ember túlsúlyról beszél, ha a BMI nagyobb, mint 25, de kevesebb, mint 30. A 30 BMI-től kezdve elhízásról van szó. Ez több fokozatosságra oszlik. Osztályozás Az elhízás osztályozása BMI = (kg/m 2) BMI túlsúly = 25 29 elhízás I. fokozat = 30 34 elhízás elhízás II. Fokozat = 35 39 elhízás elhízás III. Fokozat> 40 kóros elhízás 4
Az elhízás kockázata Az elhízás számos kísérő és másodlagos betegséghez vezet. Minél magasabb a BMI, annál nagyobb a bekövetkezésük kockázata. Ezek az egyidejű és másodlagos betegségek a következők: magas vérnyomás (magas vérnyomás) cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) lipid-anyagcsere-rendellenességek (magas koleszterinszint) éjszakai légzési szünetek (alvási apnoe szindróma) a szívelégtelenség fokozott kockázata fokozott stroke stroke epekövek ízületi kopás gyomorégés (reflux) meddőség Nők Mellnövekedés férfiaknál (gynecomastia) Depresszió Az elhízással gyakran társuló társbetegségek áttekintése. 5.
Az elhízással összefüggő betegségek kockázata rontja az egészségi állapotot, és akár várható élettartamhoz is vezethet, amely több évvel rövidül. Az elhízás mindenekelőtt sokkal megnehezíti a mindennapokat: A légszomj és az ízületek és a hát fájdalma korlátozza a mozgást. A környezet nyíltan negatív hozzáállása gyakran nehézségekhez vezet a munka világában vagy a magánkörnyezetben, és belső visszahúzódáshoz vezethet. Éppen ezért az érintetteknél gyakran alakul ki depresszió. Mind a mindennapi panaszok, mind az ezzel járó betegségek jelentősen rontják az életminőséget. Már el kell mondani: a fogyás és a fenntartás révén megállíthatja ezt a fejlődést és megelőzheti a további betegségeket. Még akkor is, ha társbetegségek már jelen vannak, sok esetben lehetséges a regresszió. Ebben a brosúrában részletesebben kitérünk arra, hogy mit tehet saját maga elhízása ellen, és ki segíthet ebben. Először is részletesebben szeretnénk elmagyarázni az elhízás és néhány társbetegség közötti összefüggéseket. 6.
Elhízási kockázat Mivel a cukoranyagcsere és a zsíranyagcsere összefügg, a zsíranyagcsere rendellenességei is előfordulnak. Különösen meg kell említeni a káros koleszterin vérszintjének emelkedését, amely károsítja az erek (vénák) falát. Másrészt csökken az ereket védő koleszterin vérszintje. A metabolikus szindróma káros hatásai az erek falán az artériák változásához vezetnek (artériás elzáródásos betegség = arteriosclerosis). Ha a szív erei érintettek, akkor ezt koszorúér-betegségnek (CHD) nevezik. Ekkor fennáll a szívroham veszélye. Ha az agyat ellátó artériák érintettek, szélütés léphet fel. Nem mindenkinek van metabolikus szindróma, aki örökletes hajlamos az inzulinrezisztenciára. Ezt a fejlődést befolyásolja az adott életmód. A helytelen étrend és az elégtelen fizikai aktivitás elősegíti a metabolikus szindróma kialakulását. Ha fogyni akar, és megelőzni vagy leküzdeni a metabolikus szindrómát, az életmód megváltoztatása mindenképpen a terápiás program részét képezi. Az elhízás terápiájának fontos elemei. 8.
Az elhízás kockázata Policisztás petefészek-szindróma A túlsúlyos nők gyakran termékenységi rendellenességekben szenvednek. Az ok nem ritkán a policisztás petefészek szindróma (PCOS). Ez a hormonális betegség különféle tünetekhez vezethet, amelyek külön-külön vagy együttesen jelentkeznek: folyadékkal töltött petefészkekben lévő ciszták (policisztás petefészkek) ritka vagy nincs menstruáció teljesítetlen gyermeki vágy pattanás férfi haj kopaszság kifejezése A legtöbb PCOS-os nő túlsúlyos és inzulinrezisztencia. Eddig nem világos, hogy az elhízás a PCOS következménye vagy oka-e. Mivel az inzulinrezisztencia révén még több férfihormon képződik. Ezek viszont fokozzák a PCOS fejlesztését. Attól függően, hogy mely panaszok vannak az előtérben, olyan sokféle kezelési megközelítés létezik, mint például a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer vagy a fogamzásgátló tabletta. A legjobb, ha nőgyógyászati és háziorvosától kér tanácsot, ha úgy gondolja, hogy PCOS-ja van. Mindenesetre a tartós fogyás elengedhetetlen. Javítja az inzulinrezisztenciát és a termékenységet. 10.
Mekkora a kockázatom? Az elhízás súlyosságát általában a testtömeg-index (BMI) segítségével határozzák meg (lásd 4. oldal). Ez a besorolás bevált. Világos összefüggés van a BMI szintje és az elhízás kísérő betegségei között. Tehát: minél magasabb a BMI, annál nagyobb a kockázat elvileg. A BMI a testtömeg és a testhossz arányát jelzi. A test összetételéről azonban nem mond semmit. Például a nagyon izmos emberek (versenyző sportolók, erős sportolók, testépítők) viszonylag nagy súlyúak anélkül, hogy elhíznának. Az egészségügyi kockázat megbecsülése érdekében ezért logikus további méréseket végezni. Mivel a hasi zsír különösen veszélyes, pontosabban megbecsülheti az egyidejű betegségek (különösen a szív- és érrendszeri betegségek) kockázatát, ha a BMI mellett a derék kerületét is megméri. 11.
Mekkora a kockázatom? Kétféle módszer létezik itt: Vagy egyedül mérjük a derék kerületét, vagy pedig a derék és a csípő körzetének arányát. A kockázatos derékkörfogat (cm-ben) a nők nőttek> 94> 80 jelentősen növekedtek> 102> 88 derék és csípő kerülete A derék és a csípő kerülete (= derék-csípő hányados) arányát a következőképpen határozták meg: 1. A derék kerülete (centiméter) osztva van 2. a csípő kerülete a csípőízület magasságában (centiméter) A férfiaknál az 1 feletti derék/csípő arány megnövekedettnek tekinthető; nőknél nem haladhatja meg a 0,85-öt. Az összes fenti érték a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát jelzi. 12.
Zsíreloszlás A veszélyes és a kevésbé veszélyes zsíreloszlás közötti különbség a következőképpen képzelhető el: A gyomorban hangsúlyos zsírfelhalmozódás (almatípus) nagyon kockázatos. A társbetegségek gyakrabban alakulnak ki. Ha a zsírlerakódás inkább csípő (körte típusú), akkor az egészségügyi kockázat becslések szerint alacsonyabb. Súlyos elhízás esetén (BMI 35-től) az egészségügyi kockázat a zsíreloszlás típusától függetlenül növekszik. 13.
Mit tehetek? Először is: Az elhízás kezelhető! Még akkor is, ha örökletes hajlamod van az inzulinrezisztenciára és az elhízásra, génjeid nem teljesen tehetetlenek. Nehezebben veszíti el vagy tartja fenn a súlyát, mint más emberek. Ezért szükséges a különféle intézkedések kölcsönhatása. Mindenesetre tanácsot kell kérnie a háziorvosától. Ha szükséges, szakembereket fog ajánlani. Valószínűleg a múltban többször is fogyókúrával próbált fogyni. Legtöbbször a diéták önmagukban kevéssé járnak sikerrel, vagy utána gyorsan újra hízik. Számos diéta akár káros lehet az egészségére. A tartós fogyás érdekében különféle intézkedéseket kell hozni és az egyes esetekhez igazítani: Diéta helyett: Állandó étrendváltozás Elegendő testmozgás A viselkedés megváltoztatása, szükség esetén gyógyszeres támogatás (főleg cukorbetegeknél), szükség esetén elhízási műtét 14
Testmozgás A testmozgás fontba hozása Az étrendet mindig a testmozgás növekedésével kell kísérni. Miért? Az energiafelhasználás nő; d. H. több kalóriát és több zsírt éget el. Ez nemcsak a sport ideje alatt, hanem utána is sok órára érvényes. Fizikai aktivitás nélkül az alacsony kalóriatartalmú étrend során fennáll annak a veszélye, hogy a zsír mellett több izomtömeg is elvész! Az energiafelhasználás növelésével megakadályozzák a jo-jo hatást (a súly gyors visszanyerését). A testmozgás bármilyen formája javítja a hangulatot. Mindenesetre nem szabad túl szélsőségesen edzeni, vagyis nem kell rövid időn belül csúcsteljesítményt elérni. Ha teljesen kimeríti magát, akkor nem éri el a kívánt hatást a testsúlyra. Ilyen esetekben a szervezet visszaesik a szénhidrátokban könnyen hozzáférhető energiára. A zsírraktárak tehát nem csökkennek. A zsírraktárakat csak hosszabb sporttevékenység (> 30 perc) alatt fokozottan támadják. A jó (mérsékelt) edzés útmutatásaként a következő ökölszabály érvényes: Minden sporttevékenységhez képesnek kell lennie egy partnerrel való beszélgetésre. 16.
Sok ember eszik körülöttük. Ez azt jelenti: Nem engeded meg magadnak, amiért éhes vagy, hanem próbálj más, főleg alacsony kalóriatartalmú ételekkel kielégíteni étvágyadat. Ebből a helyettesítőből gyakran nagyobb mennyiséget eszel. Ha az étvágy még nem elégedett meg, a végén azon eszel, amire egész idő alatt éhes voltál. Az eredmény általában bűnös lelkiismeret. És nem ritka, hogy több étellel kompenzálják a kudarc érzését. Jobb, ha nem teszel túl sok tilalmat magadra. A diéta és a psziché befolyásolja egymást. Az étel nem csak telítettséggel tölt el minket, hanem ellazít és biztosítja az egyensúlyunkat. Ezt a mechanizmust már gyermekként megtanuljuk, és öntudatlanul használjuk sok stresszes és stresszes helyzetben: akkor az étel nem küzd a fizikai éhség ellen, hanem megvigasztal minket és kielégíti az érzelmi éhséget. Ezeket a mélyen gyökerező szokásokat egyik napról a másikra nem lehet megváltoztatni, hanem csak apró lépésekben. Ehhez fel kell ismernie őket, és készen kell állniuk a változásokra.A pszichológiai tanácsok nagyon hasznosak lehetnek. 19-én
Gyógyszereket kell tisztázni: az elhízás ellen nincs varázslatos tabletta. A különféle gyógyszerek fogyást okozhatnak, de olyan súlyos mellékhatásaik vannak, hogy a legtöbbjüket világszerte le kellett venni a piacról. Jelenleg csak az orlisztát hatóanyag áll rendelkezésre gyógyszerként. Csökkenti a zsír felszívódását a belekből a véráramba, zsíros, bűzös székletet okozva *. Szabadon megvásárolhatja a gyógyszertárban, de ebbe a támogatásba csak akkor érdemes befektetni, ha kissé túlsúlyos. A cukorbetegek gyakran profitálhatnak a gyógyszerek megváltoztatásából. Kérdezze meg kezelő diabetológusát, hogy lehetséges-e ilyen változás az Ön számára. Mit kell figyelembe venni, ha depresszióban szenved: A sok nagyon hatékony gyógyszer közül számos olyan betegség okozhat súlyos súlygyarapodást. Ilyen esetben beszéljen kezelőorvosával erről a kérdésről, hogy másik gyógyszert válasszon. 20 * Forrás: Rote Liste 2014, gyógyszerkönyv Németország számára (beleértve az EU jóváhagyásait és egyes orvostechnikai eszközöket), 54. kiadás, 2014, kiadó: Rote Liste Service GmbH
Elhízási sebészet A műtét előtt részletesen tájékoztatást kap a műtéti eljárásokról, azok előnyeiről és hátrányairól, valamint a kockázataikról. Az alábbiakban röviden elmagyarázzuk egyes módszerek működését: Gyomor bypass A gyomor fel van osztva egy kis felső gyomor zsebre és a fennmaradó nagyobb gyomorra. A gyomortáskába csak kevés étel fér el, amíg meg nem telik. Ez aktiválja az agy telítettségét jelző receptorokat. Különösen az első hónapokban gyorsabban és hosszabb ideig érzi jóllakását. A vékonybelet úgy terelik, hogy az étel és az emésztőrendszer nedvei csak a középső vékonybélben keveredhessenek. Ennek eredményeként néhány tápanyag és kalória nem emészthető meg, hanem a széklet mellett elhagyja a testet. Ez a gyomor bypass kívánt és mindenekelőtt hosszú távú hatása. Sajnos a vitaminokat és az ásványi anyagokat a szervezet sem veszi már fel megfelelő mértékben. Ezért a további vitaminok és ásványi anyagok fogyasztásának hajlandósága az élet számára fontos előfeltétele a gyomor megkerülésének eldöntésére. 22-én
Hüvelyes gyomor A gyomor legnagyobb részét eltávolítják, így csak csőszerű gyomor marad. Ez már nagyon kis adagok után megtelt, és jól érzi magát. Ezenkívül hormonális hatás is jelentkezik: az éhség hormon (ghrelin) általában a gyomor távoli részén képződik, ha hiányzik, akkor ez a gyötrő érzés sokkal ritkábban érezhető, legalábbis az első hónapokban. Még hüvelyes gyomor esetén is figyelnie kell a B12-vitamin és a kalcium elegendő mennyiségére, hogy ne szenvedjen hiánytünetektől. 23.
Elhízási sebészet állítható gyomorszalag A felső gyomor köré puha szilikon szalagot helyeznek, mint egy öv. Vékony csövön keresztül csatlakozik a bőr alatti szelepkamrához (nyíláshoz). Ezekkel fel lehet használni a gyomorszalag különböző mértékű kitöltését, és így szabályozni lehet a homokóra alakú átjárást a gyomor felső és alsó része között. Csak kis mennyiségű étel fér bele a gyomor felső részébe (tasakba), mielőtt a gyomor fala tágulna. A gyomor falán lévő receptorok ezután jóllakottságot jeleznek az agy számára, mintha az egész gyomor tele lenne. Ennek eredményeként gyorsabban és hosszabb ideig érzi jóllakását, és kevesebbet fog enni. A gyomorszalagot Európában csak néhány esetben használják. Az idegen test által okozott hosszú távú problémák nem ritkák, és a gyomor bypass és a gyomor hüvelyének műveletei, amelyek ma már kevés komplikációval elvégezhetők, jelentőségükben felváltották a gyomor szalagot. 24.
Elhízási sebészet A legfontosabb: A motiváció a siker kulcsa A művelet csak segédeszköz, nem varázslat. Sikere végső soron azon múlik, hogy sikerül-e másképp étkezni, megváltoztatni az étkezési szokásokat, a testmozgást és megváltoztatni az életmódot. A műtéti kezelés csak akkor hatékony, ha egész életében gondoskodik magáról. Tekintse elhízási műtétjét az élet egy teljesen új szakaszának kezdeteként! 26-án
Ki támogat engem Sok ember támogatja Önt törekvéseiben: háziorvosok, belgyógyászok, táplálkozási szakemberek, pszichológusok, sebészek, diabetológusok. Az elhízás központja általában minden esemény történése. Ott kapsz pszichológiai támogatást táplálkozási kérdésekben, vagy pszichoterapeutához fordulsz, találsz egy önsegítő csoportot, vagy megtudod, hol van a közelben (lásd 28. oldal), aki továbbra is hosszú távú ellátásban részesül egy műtét után 27
Önsegítő csoportok Nem kell egyedül az elhízásból megtenni a hosszú utat. Fontos a családok és a barátok támogatása is. Az önsegítő csoportok szintén nagy szerepet játszanak. Itt talál hasonló problémákkal küzdő embereket, akik támogatóvá válnak, és arra ösztönzik, hogy maradjon a labdán. Ezen kívül itt beszélhet az érintettekkel. B. már megműtötték és elmondják nekik a tapasztalataikat. Gyakran az önsegítő csoportok más gyakorlati tippeket is adhatnak, pl. a művelet költségeinek megtérítésére irányuló kérelemről vagy a kifogási eljárás folytatásának módjáról (nincs jogi tanácsadás). Az elhízási központokban vagy az interneten találhat kapcsolatokat önsegítő csoportokhoz, pl. a következő oldalakon: Elhízás Egyesület Németország e.v. www.adipositasverband.de A Németországi Elhízás Egyesület fóruma e.v. www.adipositas-foren.de AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-nord.de Az AdipositasHilfe Nord e.v. fóruma www.adipositashilfe-forum.de Elhízási sebészet Önsegítő Németország e.v. www.acsdev.de A bariatrikus sebészet önsegítő fóruma Németország e.v. www.forum.acsdev.info 28.
Ne feledje, hogy az ebben a brosúrában szereplő információk nem helyettesítik a szakmai megítélést és a képzett orvosi szakember tanácsát. A részletes konzultációt kizárólag orvos végzi. 29.