Az elhízott betegeken néha csak egy műtét segíthet - Berliner Morgenpost
Ha túlsúlyos, a gyomor csökkentése az egyetlen lehetőség, állítják a szakértők. De az egészségbiztosítók nem fizetnek a beavatkozásért.
Az elhízott embereknek csak erőfeszítéseket kell tenniük a fogyás érdekében - ez általános vélekedés. De néha csak a gyomor műtéti megváltoztatásában segít.
Fénykép: iStock
Berlin. Több mint 16 millió németet tartanak elhízottnak. Sokan hosszú távon életveszélyes másodlagos betegségekben szenvednek. Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomor csökkentése az egyetlen lehetőség bizonyos súly felett. A művelet más EU-országokban bevett gyakorlat, de a német egészségügyi rendszer nem rendelkezik erről. Az érintetteknek mozgás- és viselkedésterápiákon kell átesniük, amelyek gyakran sikertelenek - bírálják a szakemberek. Új iránymutatás célja ennek megváltoztatása.
A test folyamatosan energiát, zsírt és cukrot igényel. A térde és a lába fáj a súlya alatt. Valahányszor belép a városba, minden buszútra, a nézők bámulják, gyakran megvetéssel vagy gúnnyal. Így írja le betegei mindennapjait Jürgen Ordemann, a Helios Berlin-Buch Klinika Elhízás és Metabolikus Orvostudományi Központjának vezetője. Az elhízás (elhízás) okai sokfélék.
"A kalória túlkínálata, a testmozgás hiánya, de az anyagcserezavarok és a genetikai hajlam is" - sorolja Ordemann. Ettől függetlenül az elhízott embereket lustának és fegyelmezetlennek nevezik, nem pedig olyan betegnek, akinek aligha lenne esélye visszatérni az egészséges élethez.
Ezért a sportos az új vékony
Jelentős lemaradás Németországban
Az elhízás 25 testtömeg-indexdel (BMI) kezdődik, és akinek 30 vagy annál nagyobb a BMI-je, elhízottnak tekintik, amint azt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározza. A BMI a súly osztva a négyzetmagassággal.
Számos másodlagos betegség, amelyek közül néhány életveszélyes, közvetlenül kapcsolódnak az elhízáshoz. A magas vérnyomás, az érrendszer meszesedése, a 2-es típusú cukorbetegség, a depresszió és a daganatos betegségek csak néhány ezek közül. "Az elhízás betegség, és valami egészen más, mint a túlsúly" - pontosítja Ordemann. De a német egészségügyi rendszer másként ítéli meg. Úgynevezett multimodális terápia ajánlott az érintettek számára: testedzés, táplálkozási tanácsadás, viselkedésterápia.
A németországi fejlődés nagyon késik
"Egy bizonyos ponttól, egy bizonyos súlytól kezdve azonban ezek a konzervatív terápiák aligha hasznosak, és nem hoznak tartós sikert" - mondja Ordemann. A gyomorműtétek viszont elősegíthetik az érintettek fogyását, sőt jelentősen javíthatják a másodlagos betegségeket, például a 2-es típusú cukorbetegséget vagy a magas vérnyomást. Ennek ellenére Németországban az elhízott betegeket ritkán műtik.
"Tudományosan bizonyított terápiát a jobb ismeretek ellenére visszatartanak tőled" - mondja Ordemann. "Más európai országokban sokkal gyakoribbak a műtétek, a fejlődés Németországban nagyon késik" - mondja Florian Seyfried, a würzburgi egyetemi kórház általános és zsigeri műtétjével foglalkozó klinika és poliklinika főorvosa. Nagyon sok felzárkózásról beszél.
Gyomorhüvely vagy bypass?
Az elhízott betegek számára általában kétféle beavatkozás lehetséges a szakember szerint: a hüvelyes gyomor vagy a bypass. "A hüvelyes gyomorműtétek során a nagy gyomorból kis gyomor válik - magyarázza Ordemann -, méretét tekintve a futball banánná válik." Ez azt jelenti, hogy a beteg gyorsabban teli és kevésbé éhes. "Azonban egy ilyen műtét után a betegeknek olyan vitaminokat kell fogyasztaniuk, mint a B12-vitamin, mivel ez már nem képes megfelelően felszívódni" - mondja Ordemann.
Minden operált betegnek egész életen át tartó utókezelésre van szüksége, beleértve a másik általános eljárást, a bypass-ot is. A gyomrot is kisebbé teszik. „Az úgynevezett gyomortáskát a vékonybél hurokjával varrják össze. Ez azt jelenti, hogy a tényleges gyomor és a vékonybél egy része ki van zárva az ételek átjutásából ”- magyarázza Ordemann - ugyanazokkal a hatásokkal, mint a hüvelyes gyomor esetében. Ugyanakkor a beteg anyagcseréje drámai módon javul.
A műtöttek 90 százaléka részesül cukorbetegségben
"Számos magas színvonalú tanulmány azt mutatja, hogy jelentős a súlycsökkenés, és a másodlagos betegségek javulnak, vagy akár teljesen eltűnnek" - mondja Seyfried, "a műtöttek 90 százaléka jelentősen részesül a cukorbetegség kapcsán." A külföldi elhízási betegek részben a szokásos ellátásban vannak, például Belgiumban.
Németországban „1,6 és 2 millió ember felelne meg a művelet követelményeinek” - mondja Seyfried. Valójában csak a töredékét kezelnék, "2016-ban 10 000 körül volt" - mondja Seyfried. Az iránymutatás szerint a betegeknek 40-es BMI-nek kell lenniük, amelyet kóros elhízásnak neveznek, vagy 35-es BMI-nek és súlyos másodlagos betegségnek, így az egészségbiztosító társaság körülbelül 8000 eurót fizet az eljárásért.
Ezenkívül legalább fél évig kellő siker nélkül át kell menniük a multimodális terápián. Olyan kezelés, amelyet szintén nem fizet az egészségbiztosítás, így a szakértők.
A szövetségi államtól függ, hogy jóváhagyják-e a kérelmet
"Csak ezután lehet műveletet kérni" - mondja Ordemann. Ezért még nagyon messze van a jóváhagyástól. "A statisztikák azt mutatják, hogy Németországban a szövetségi államtól függ, hogy jóváhagyják-e az ilyen kérelmet" - mondja Seyfried. Bajorországban aránytalanul magas az elutasítási arány, Berlin és Hamburg nagyvárosaiban általában alacsonyabb - minden ok nélkül. A műtéti módszerrel ellentétben egyáltalán nem bizonyított, hogy a súlyosan elhízott betegek hosszú távon élvezhetik a testmozgást és a táplálkozási tanácsokat.
„Ha a test kevesebb energiát kap az ételektől, mint amire szüksége van, lenyűgöző védelmi stratégiákkal rendelkezik az energiatartalékainak védelme érdekében. Például csökkenti az energiafelhasználást és egyúttal növeli az éhségérzetet ”- mondja Seyfried. Ez értékes tulajdonság volt az emberi fejlődésben, és manapság sok embernek nehéz a fogyás. Hosszú távú javulás érdekében a kóros elhízásban szenvedő betegeknél jelenleg nincs alternatívája a műtéti beavatkozásnak.
Új irányelveket szeptemberben kell közzétenni
Az orvosok nem tudják megmagyarázni, miért Németország lemaradt annyira. A műtét korántsem csupán „egyszerű megoldás” azok számára a betegek számára, akik ezt nem saját kezűleg kezelik, de néhány beteg számára életmentő. "Természetesen még mindig sokat kell tenni a megelőzés terén" - mondja Seyfried.
"Az elhízás a legnagyobb egészségügyi probléma, amellyel Németország ma küzd, és ezt teljesen lebecsülik" - ért egyet Ordemann. Hope frissíti a német irányelvet, amelyet szeptemberben kell közzétenni. "Sokkal inkább a nemzetközi normákra irányul" - mondja Seyfried.