Az elhízott koronavírus fertőzött embereket gyakrabban kell mesterségesen szellőztetni - gyógyító gyakorlat
Az eddigi legnagyobb német COVID-19 kohorsz elemzése azt sugallja, hogy a korábbi légúti megbetegedések és elhízás kockázati tényezők az akut légúti szindróma kialakulásában a COVID-19 betegség során. (Kép: Kara/stock.adobe.com)
COVID-19: Meglévő légzőszervi megbetegedések és elhízás, mint kockázati tényező
Értékelték az eddigi legnagyobb német kohorsz adatait, összesen 50 Covid 19 szenvedővel Heinsberg körzetében. Valamennyi beteg súlyos betegségben szenvedett, és az RWTH Aacheni Egyetemi Kórházban kezelték őket. Ezen esetcsoport alapján az egyetemi klinika orvosai megalkották a súlyos COVID-19 tanfolyamok jellemzőit. Észrevehető, hogy az érintettek között átlagosan meghaladja a túlsúlyos embereket.
Dr. professzorral dolgozó orvosok med. Michael Dreher, az RWTH Aacheni Egyetemi Klinika Pneumológiai és Belső Intenzív Orvostudományi Klinikájának igazgatója elemezte a Heinsberg körzetből származó 50 német Covid-19 betegből álló esetcsoportot, akiket súlyos tanfolyamokkal kezeltek az RWTH Aachen Egyetemi Klinikán. A kutatók különös figyelmet fordítottak az akut légzési distressz szindrómával és anélkül (ARDS) járó kurzusok közötti különbségre. Az elhízás itt fontos tényezőnek tűnik. Az eredményeket a közelmúltban mutatták be a Deutsches Ärzteblatt.
Kik voltak a betegek?
Az Aacheni Egyetemi Kórház a súlyosan érintett Heinsberg kerület közelében található. Emiatt sok súlyos COVID-19 betegségben szenvedőt kezeltek itt a pandémia korai szakaszában. 50 érintett személyből álló csoportot értékeltek a súlyos COVID-19 tanfolyamok klinikai jellemzőinek összehasonlító bemutatása céljából.
Az esetcsoportba 24 fertőzött került, akiket intubálni (mesterségesen szellőztetni) kellett, és 26 érintett embert, akik még mindig tudtak lélegezni, de további oxigénre volt szükségük. Az esetcsoport összes érintettje 58 és 76 év közötti volt. A medián életkor 65 év volt.
A betegség lefolyásának jellemzői
A COVID-19-ben szenvedőket átlagosan négy nappal a tünetek megjelenése után vették fel az egyetemi klinikára. A betegség eseteinek elemzése során az orvosok megpróbálták pontosan meghatározni, hogy mely tényezők vezetnek az érintettek akut légzési distressz szindrómájának kialakulásához és mesterséges szellőzéshez. Két jellemző különösen világosan megjelent.
Korábbi légúti megbetegedések és elhízás
Egyrészt azoknál, akiknél korábban már volt légzőszervi betegség, túlnyomórészt ARDS-t fejlesztettek ki. Az ARDS-ben szenvedők 58 százaléka korábban légzőszervi betegségben szenvedett. Az ARDS nélküli csoportban csak 42 százalékuknak volt korábbi légúti megbetegedése.
A túlsúly és az elhízás jelenléte még egyértelműbben összefügg az akut légzési distressz szindróma kialakulásával. Mivel az ARDS-ben szenvedők 83 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott, míg az ARDS nélküli csoportban csak 42 százaléknak volt megnövekedett testtömeg-indexe (BMI).
A vírusterhelés és a halálozási arány mindkét csoportban azonos
A két csoportban nem volt kimutatható különbség a vírusterhelésben. Tehát a jelen lévő vírusok mennyisége nem tűnik megbízható tényezőnek az ARDS kifejlődésében vagy sem. Az ARDS csoportban három áldozat halt meg többszörös szervi elégtelenségben. De még az ARDS nélküli csoportban is négy beteg halt meg légzési elégtelenségben (gyenge tüdő).
Milyen következtetést sugall a tanulmány?
Noha a tanulmány nem szolgáltat erről végleges bizonyítékot, az adatok arra utalnak, hogy az ARDS kockázata nő a COVID-19 betegség összefüggésében, ha az érintett személynek korábban volt légzőszervi betegsége és/vagy túlsúlyos vagy elhízott. Úgy tűnik, hogy a vírusterhelés mértéke ebben az összefüggésben alárendelt szerepet játszik. Az RWTH Aachen Egyetemi Kórház rámutat, hogy csak súlyos tünetekkel rendelkező betegeket vizsgáltak. Ezért az eredmények nem vihetők át a fertőzés enyhe lefolyásaira. vb)