Az emlőrákos betegek h; ufig; túlkezelt
Ha az emlőrákot időben észlelik és kezelik, akkor a legtöbb esetben gyógyítható.
Évente több mint 70 000 nőnél alakul ki mellrák. Szakértővel beszélgettünk a terápiákról és a gyógyulás esélyeiről.
Amikor a nőknél mellrákot diagnosztizálnak az orvosnál, ez kezdetben sokkot okoz. A bizonytalanság elterjedt, és sok kérdés merül fel a fejében. Hogyan folytatjuk? Melyik terápia a megfelelő? És legyőzhetem a betegséget? Dr. med. Claudia Gerber-Schäfer, a berlini Sankt Gertrauden Kórház mellrákközpontjából válaszolt az emlőrákkal kapcsolatos legfontosabb kérdésekre.
Az emlőrák diagnózisa
bildderfrau.de: Hogyan reagál a legtöbb nő, ha mellrákot diagnosztizálnak náluk?
Dr. Tanner juhász: Nagyon más. Egyesek szinte pánikban reagálnak, mások kifelé nagyon nyugodtak. A félelem és a bizonytalanság valószínűleg a leggyakoribb érzés. Sok beteg számára az a gondolat is megterhelő, hogy a daganat a testében van. Ezért Ön nyomás alá helyezi a terápia gyors megkezdését. Ugyanakkor a nők elárasztják magukat a diagnózis megértésében és a mellrák kezelésének eldöntésében.
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Mi a tanácsod a nőknek, miután diagnosztizálták őket? Hogyan viselkedjenek a legjobban? Ami ebben a szakaszban a legfontosabb?
Ebben a nehéz időszakban fontos tudni, hogy a korai emlőrák könnyen kezelhető. A legtöbb nő normális életet él, miután megfelelő terápiát kapott. A Robert Koch Intézet szerint az emlőrákos betegek tízéves túlélési aránya 82 százalék. Ez azt jelenti, hogy a tartós gyógyulás esélye viszonylag jó. A pozitív gondolkodás segít túlélni az első sokkot, valamint a terápia ideje.
Az emlőrák nem orvosi szükséghelyzet. A nők időt szánhatnak arra, hogy orvosukkal együtt megtalálják a megfelelő terápiát. A rák ez idő alatt nem válik veszélyesebbé.
Mellközpontunkban feladatunknak tekintjük, hogy ebben a szakaszban a lehető legjobb információkat és támogatást nyújtsuk a betegeknek. A partner, a család és a társadalmi környezet támogatása szintén nagy jelentőséggel bír. A betegeknek tudnia és éreznie kell, hogy nincsenek egyedül.
Minden emlőrák más és külön kezelendő
Miért olyan fontos az egyéni bánásmód? Hogyan néz ki az egyéni kezelés a gyakorlatban?
Különböző típusú emlőrák létezik. És ahogyan mindenki más, úgy az egyes emlőrákok is. Ezért minden betegnek vagy minden emlőráknak egyénre szabott terápiára van szüksége - a daganat kockázati profiljától függően. Például, míg az egyik beteg egyáltalán nem részesül a kemoterápiában (alacsony kockázatú daganat), a másik beteg számára feltétlenül szükséges lehet a kemoterápia annak érdekében, hogy hatékonyan tudjon küzdeni a rákkal (magas kockázatú tumor).
A legtöbb esetben műtétre van szükség a daganat eltávolításához. Szükség lehet a gyógyszeres terápia megkezdésére preoperatív módon, vagyis a daganat eltávolítása előtt.
Különböző műszerekkel derítjük ki, hogy mire van szüksége egy emlőrákos betegnek - a mell ultrahangjától és a mell MRI-től a biopsziáig (szövetminta vétele finomszöveti vizsgálattal) a génexpressziós tesztekig. Ezen eszközök segítségével minden beteg számára elkészítünk egy egyedi, személyre szabott terápiás tervet: Szüksége van-e sugárterápiára, kemoterápiára, antitest-terápiára vagy anti-hormon terápiára?
Természetesen más olyan intézkedések is fontosak, amelyek elviselhetőbbé teszik a mellékhatásokat. Viszonylag kis számú betegnél a rák előrehaladott vagy áttétes is lehet (terjedhet). Akkor is másképp segíthetünk a kellemetlenség és a fájdalom enyhítésében, valamint a betegség előrehaladásának lassításában.
Véleménye szerint melyek a leggyakoribb hibák a terápia során Németországban?
Az emlőrákos betegeket gyakran túlkezelik. Ez azt jelenti, hogy nagyon stresszes terápiában részesülnek, amelyre ebben a formában nincs szükségük.
Milyen veszélyekkel jár az alul- vagy túlterápia?
A kemoterápiával szükségtelenül kezelt betegeknek minden ok nélkül mellékhatásokat és hosszú távú károsodásokat kell elszenvedniük. A kemoterápiás szerek (sejtmérgek) nemcsak a daganatos sejteket károsítják, hanem más gyorsan osztódó, egészséges sejteket is, például a gyomor és a bél nyálkahártyájának sejtjeit, a szőrt vagy a vérsejteket.
Ez gyakori, akut mellékhatásokat idéz elő, például hányingert, hányást, hasmenést és hajhullást - és fokozza a fertőzés kockázatát. Hosszú távú következmények is előfordulhatnak. A kemoterápia (túl) terápia után sok beteg szenved idegkárosodástól, például a kéz és a láb kellemetlen bizsergésétől, valamint az érintés vagy a finommotorika zavartól. Nem ritka a szívkárosodás és a szívelégtelenség.
Azoknál a betegeknél, akik nem kapják meg a szükséges kemoterápiát, és ezért alulkezeltek, a rák soha nem mehet el megfelelően és gyorsan átterjedhet más szervekre, azaz áttétet adhat. Vagy a rák idő előtt visszatér, és a nő visszaesést, úgynevezett visszaesést szenved.
Milyen előnyei vannak a kemoterápia nélküli kezelésnek?
A betegeknek nem kell szenvedniük a kemoterápia súlyos mellékhatásaitól és hosszú távú károsodásaitól. Más emlőrák-kezelések természetesen nem kellemesek a beteg számára, és nem mentesek a mellékhatásoktól sem. De a kemoterápia - hosszú távú következményeivel együtt is - olyan gonoszság, amelyet a betegektől meg kell kímélni, amikor erre nincs szükség.
Gén expressziós tesztek a jobb terápiás siker érdekében
Az egyéni terápia felajánlása érdekében elvégzi az emlőrákos betegek génexpressziós tesztjét a Gertrauden Kórházban. Mi ez pontosan és milyen előnyökkel jár?
A génexpressziós tesztek korai, hormonreceptor-pozitív és HER2-negatív emlőrákban szenvedő betegek számára alkalmasak. Megvizsgálják azokat a géneket, amelyek a rák szempontjából relevánsak és annak kialakulása a betegből vett tumorszövet-mintából. E vizsgálat alapján pontosabban felmérhető a tumor kockázati profilja és a prognózis, és könnyebb megjósolni, hogy a beteg részesül-e további kemoterápiában, vagy elegendő-e önmagában az antihormon terápia.
Információt nyújtanak a páciensnek a későbbiekben visszatérő kockázatáról is. Megkönnyítik az optimális terápia kiválasztását és lehetővé teszik a páciens felesleges kemoterápiájának megmentését, és nagyobb biztonságot nyújtanak a páciensnek és az orvosnak is.
Például az Oncotype DX emlőrák teszt, amelyet a Sankt Gertrauden Kórházban alkalmazunk, meghatározza 21 gén aktivitását a beteg tumorszövetében. A teszt eredménye az úgynevezett Recurrence Score® érték. Ez az érték 0 és 100 között van. Ettől az értéktől függően a betegeket a három kockázati csoport egyikébe sorolják. Az alacsony kockázatú csoportba tartozó betegeknél alacsony a visszaesés kockázata, és határozottan nincs szükségük kemoterápiára. Ezt a teszten végzett vizsgálatok eredményei nagyon jól bizonyítják.
Mennyibe kerül egy génexpressziós teszt? Miért nem fedezi az egészségbiztosítás? Kinek ajánlja a génexpressziós tesztet?
Az Oncotype DX emlőrák-teszt 3300 euróba kerül. Habár az egészségbiztosító társaságok nem fizetnek általános vagy automatikus költségtérítést, a költségek biztosan fedezhetők. A betegeknek ezért meg kell kérdezniük egészségbiztosítójukat, hogy a tesztet megtérítik-e.
Az Oncotype DX teszt, hasonlóan a többi génexpressziós teszthez, bekerült az emlőrák kezelésére vonatkozó összes főbb, nemzetközileg elismert irányelvbe. Ezeket az irányelveket orvosi szakértők dolgozták ki, hogy segítsék az orvosokat a lehető legjobb ellátás kiválasztásában az emlőrákos betegek számára. Ennek ellenére a tesztek költségeit Németországban nem térítik meg automatikusan.
Egészségügyi rendszerünk nagyon magas követelményeket támaszt az új termékekkel szemben. Nagyon nagy mennyiségű tanulmányi adat és végső soron hosszadalmas politikai döntéshozatali folyamat szükséges az általános költségtérítés eléréséhez. Abban azonban bízunk, hogy a felelős szervek a következő hónapokban a betegek javára döntenek.
Az egészséges életmód jobb esélyeket ígér a gyógyuláshoz
Amikor egy nő meggyógyul az emlőráktól, mit kell tennie annak érdekében, hogy minimalizálja a betegség visszatérésének kockázatát?
A nőt motiválni kell arra, hogy folytassa a rendkívül hatékony hormonellenes terápiát a jelenlegi öt-tíz évben. Fenntartja az egészséges életmódot, szigorúan korlátozza az alkoholfogyasztást és tartózkodik a dohányzástól. És ügyeljen arra, hogy egészséges és kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazzon. Nem szükséges speciális rákos étrend, valamint az étrend-kiegészítők vagy vitaminok kritikátlan bevitele sem.
A nőnek figyelnie kell a súlyára. Plusz kilókat kell leadni. A lehető leggyakrabban fizikailag aktívnak kell lennie. Számos tanulmány kimutatta, hogy a fizikai aktivitás alacsonyabb relapszus-kockázathoz és jobb túléléshez vezethet. Azoknak a betegeknek van a legnagyobb előnye, akik heti legalább három-öt órát gyakorolnak (pl. Gyors séta).
A sport fizikailag és szellemileg is fitt és erősíti az immunrendszert. A testmozgás javíthatja a hormonellenes terápia vagy a kemoterápia mellékhatásait. A nő ezért aktívan hozzájárulhat gyógyulásához.
Ezenkívül ki kell zárni a valódi D-vitamin-hiányt, és ha szükséges, kezelni kell. A posztmenopauzás nőknél a biszfoszfonátoknak vagy denosumabnak nevezett csonterősítő készítmények csökkenthetik a visszaesés kockázatát. Ezeknek a gyógyszereknek a költségeit azonban csak akkor fedezik az egészségbiztosító társaságok, ha a csontsűrűség csökken.