Az endokrinológia változik
Paradigmaváltás zajlik az endokrinológiában: A jövőben az anyagcserét szerv- és betegségspecifikusan kell módosítani. Csak általános hormonhiány esetén pótolható tovább.
Írta: Michael Hubert Megjelent: 2020.08.18., 17:38
Stuttgart. A hormonok keringenek a vérben, de működnek a szervekben, pontosabban a sejtekben. Az endokrinológusok elsősorban ritka betegségek alapján tanulták meg, hogyan kell ezt megtenni - mondta Dagmar Führer-Sakel professzor, a Duisburg-Essen Egyetem professzora. Az egyik ritka az AHDS (Allen-Herndon-Dudley-szindróma). Ez az X-hez kapcsolódó betegség a legsúlyosabb neuro-kognitív rendellenességekkel és a fejlődés késéseivel jár. Ennek oka a pajzsmirigyhormon transzportfehérje génjének mutációja. Ez az endokrinológus szerint végül T3-hiányhoz vezet az agyban.
Ez a transzporter más szövetekben is megtalálható. Az AHDS-ben szenvedő betegeknél a pajzsmirigyhormonok hiánya van az agyban, de túlkínálat a májban. Itt a transzporternek más funkciója van, mint az agyban. És a betegek vérében nagyon magas a hormonszint - mondta Führer-Sakel a Diabetes Társaság (DDG) és az Endokrinológiai Társaság (DGE) által szervezett online rendezvényen. "Ez valami egészen új" - mondja Führer-Sakel: "Bizonyos hormonszint van a vérében, de az egyik szervben túlzott a kínálat, a másikban pedig alultápláltság."
Három építőelem
Ma egyértelmű, hogy három építőelem létezik: A transzporterek döntenek arról, hogy a hormon bejut-e a szervbe. Aztán következik az anyagcsere, ahol a deionidázok szerepet játszanak - a hormon aktív vagy nem? És itt van a régóta ismert harmadik szint, a sejtmagban zajló folyamatok. „Az, ami ezen a három szinten történik, nem mindig az, amit a vérben mérünk.” Führer-Sakel szerint ez a döntő változás a paradigmában.
Mivel bizonyos betegségfolyamatok akkor játszódnak le, amikor a három beállító csavar egyikében változás történik. A zsírmáj esetében például a szerv bizonyos részeiben csökkent a pajzsmirigyhormon hatékonysága. Szívroham vagy stroke után a pajzsmirigyhormon hatása a gyógyulás fázisában csökken - mondta Führer-Sakel. Fontolóra lehet venni, hogy van-e értelme pajzsmirigyhormont adni. - De nem mindenhol, csak itt.
A korábbi hormonpótló terápiával ellentétben - amikor általános hormonhiány áll fenn - a jövőben a helyileg kell elkezdeni. Az egyik megközelítést kiméra molekuláknak mondják, amelyekben például a pajzsmirigyhormon egy GLP1 receptor célhoz kapcsolódik. A hormon úgymond úgy érkezik, mint egy trójai faló azokba a szervekbe, amelyekben a hormonhatást el kell érni. Az ilyen kimérákat már zsírmáj klinikai tanulmányaiban vizsgálják.