Az endometriózis és a fekélyes vastagbélgyulladás közötti kapcsolat
Egy új, hosszú távú tanulmány összefüggést mutat az endometriózis és a fekélyes vastagbélgyulladás vagy más gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór és az irritábilis bél szindróma között.
Az endometriózis és a gyulladásos bélbetegség egyaránt krónikus gyulladásos állapot, és különösen fiatal felnőtteknél fordul elő. Korábban az orvosok kizárták e viszonyok közötti kapcsolatot. Ha egy nőnél diagnosztizálták az egyiküket, akkor feltételezték, hogy a másik nem lehet a tünetek oka.
De a nők havi hasi fájdalmának több oka is lehet. A dániai Koppenhágában végzett 1. tanulmány azt mutatja, hogy azoknál a nőknél, akiknél endometriózist diagnosztizáltak, 80% -kal nagyobb valószínűséggel alakul ki gyulladásos bélbetegség.
A tanulmány 1997 és 2007 között 37 000 dán beteget követett kórházban endometriózis miatt. A mai napig ezek közül a nők közül 320-nál alakult ki gyulladásos bélbetegség, közülük 92 Crohn-betegség, és többségük, 228 esetben fekélyes vastagbélgyulladás.
Az általános populációban élő nőkhöz képest a vizsgálat résztvevőinek 50% -kal nagyobb az esélyük a gyulladásos bélbetegség kialakulására. Az esély 80% -ra nőtt azoknál a nőknél, akik műtéti úton igazolt endometriózisban szenvednek, ez a legbiztonságosabb diagnózis. Ezek a megnövekedett esélyek az endometriózis első diagnózisa után akár 20 évig is érvényesek. A gyulladásos bélbetegség kialakulásának átlagos ideje az endometriózis diagnózisától számítva 10 év volt.
A dán intézet, amely ezt a vizsgálatot elvégezte, elismeri, hogy az ezen állapotok közötti összefüggés pontos oka még nem ismert. Feltételezések szerint az endometriózis hormonális kezelése (kombinált fogamzásgátlókkal, ösztrogén-progesztogén kombinációval) befolyásolja a bélszövetet és gyulladást okoz.
Egy másik hipotézis az lenne, hogy mindkét betegség gyulladást okoz a hasüregben. Az emberi test reakciója a gyulladásra a hisztaminok és prosztaglandinok szekréciója. Ezek viszont folyadékváladékot okoznak az erekből, ami "megduzzasztja" a környező szöveteket. Feltételezzük, hogy amikor ez a méh és a petefészkek körül történik, akkor a közvetlen bélszövet is érintett lesz.
Mi az endometriózis?
Az endometriózis az endometrium szövetének állapota, amely akkor fordul elő, amikor az a méhen kívül terjed. Általában ez a szövet (endometrium) körülveszi a méh membránját belülről, előkészítve azt az embrió beültetésére. Ha ez nem történik meg, az endometriumot a hüvelyen keresztül távolítják el, ami a menstruációt jelenti.
Az endometriózisban szenvedő nőknél az endometrium szövete a méhen kívül, a petefészkeken, a petevezetékeken vagy a hasfalon található. Súlyos esetekben a szövet elérheti a beleket, a hólyagot vagy akár a májat, befolyásolva azok megfelelő működését és életminőségét.
Az endometriózis tünetei általában:
- Menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea)
- Fájdalom nemi aktus során (dyspareunia)
- Bőséges menstruáció vagy több mint 7 napig tart
- Súlyos esetekben meddőség
Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?
A fekélyes vastagbélgyulladás a bél belső membránjának gyulladása. Ezen a membránon a gyulladás mellett fekélyek is vannak, amelyek fájdalmat és rossz emésztést okoznak. A fekélyes vastagbélgyulladás okai nem biztosak, de feltételezzük, hogy a hiányos immunrendszernek, az örökletes tényezőknek (egy közeli hozzátartozótól örököltek) és a környezeti tényezőknek (túl magas cukortartalmú étrendek, telítetlen zsírok és alkohol) egyértelmű hatása van.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a következők:
- Tartós hasmenés
- Székrekedés a gyulladt bél részleges elzáródása miatt
- Hasi fájdalom és görcsök
- Láz
- A tápanyagok felszívódási zavarai által okozott fogyás
- Széklet vérrel és/vagy nyálkával
Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség?
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség közötti különbség az érintett területeken rejlik. Ha az előbbi elsősorban a vastagbél belső membránját érinti, a Crohn-betegség az összes bél- vagy vastagbélszövetet érinti, sőt más területeken is előfordulhat.
A Crohn-betegség tünetei hasonlóak a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, ezért a megkülönböztetést a bél nyálkahártyájának biopsziája teszi lehetővé. Ha ez a teszt sem meggyőző, az állapotot nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásnak nevezzük.
A kezelés perspektívái
Mivel az endometriózis és a gyulladásos bélbetegségek közötti összefüggés oka még nem ismert, ezeknek a betegségeknek a kezelését külön végzik.
Az endometriózis krónikus betegség, amely nyilvánvaló ok nélkül előrehaladhat vagy visszafejlődhet. Ezért nincs olyan végleges kezelés, amely bármely betegnél alkalmazható lenne. Az endometriózis ellenőrzés alatt tartásának legjobb módszerei a hormonális fogamzásgátlók, amelyek kombinálják a két fontos női hormont, az ösztrogént és a progeszteront.
Azon fekélyes vastagbélgyulladást, amely nem reagál a szulfaszalazin és a mezalazin gyulladáscsökkentő kezelésére, prednizon típusú kortikoszteroidokkal kezelik. De a kortikoszteroidoknak gyakran vannak bosszantó mellékhatásai, például súlygyarapodás, magas vérnyomás, pattanások vagy csontritkulás. Súlyos esetekben gyógyszereket, például immunszuppresszánsokat alkalmaznak, amelyek ellenőrzik az immunrendszer rendellenességeit.
Dán kutatók a világon elvégezték az első vizsgálatot, amely bemutatja az összefüggést az endometriózis és a gyulladásos bélbetegség között. Bár a meggyőző eredmény érdekében további vizsgálatokra van szükség, ez csak az első lépés a bosszantó fájdalom feloldásában, amely a menstruáló nők nagy részét érinti.
Ha a menstruáció alatt bélfájdalmat és emésztőrendszeri tüneteket tapasztal, mint például a fentiek, vegye fel a kapcsolatot nőgyógyászával és gasztroenterológussal.
- „A gyulladásos bélbetegség fokozott kockázata endometriózisban szenvedő nőknél: országos dán kohorszvizsgálat” című tanulmány, amelyet a BMJ Journals, 2012 publikált, szerzők: Jess T, Frisch M, Jørgensen KT, et. nak,-nek.