Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) - megfigyelő
Az epehólyag gyulladása
1. Áttekintés
A jobb felső hasi fájdalommal járó lázas betegség az epehólyag akut gyulladásának (kolecisztitisz) jele lehet. Ezenkívül gyakran kólika-szerű tünetek jelentkeznek: Ezek a túlfeszültség-szerű fájdalom, amely általában zsíros étkezés után jelentkezik, hányingerrel és hányással járhat.
Az epehólyag gyulladása esetén az epehólyag fala gyulladt. Ennek leggyakoribb kiváltói az epehólyagkövek: Ha az epehólyag folyadékát az epekövek elzárják, ez gyulladásos reakciót vált ki. A kolecisztitisz 90 százaléka olyan epekőnek köszönhető, amely elzárja az epehólyag-csatornát (cisztás csatorna). Mivel a nőknél az epekő gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, gyakrabban érinti őket az epehólyag fertőzés.
Ritka esetekben a nagyobb hasi műtétek, fertőzések és balesetek epehólyag-gyulladáshoz vezetnek. Az epehólyag ilyen gyulladását, amely epekövek nélkül jelentkezik, ún acalculous kolecystitis.
A lázas betegség jelei és a fájdalom mellett akut kolecisztitisz is előfordulhat egyéb tünetek ok: Bizonyos körülmények között az epehólyag-gyulladás kezdetben elszínezheti a szemet, később pedig az egész bőrt (úgynevezett sárgaság). Súlyos epehólyag-gyulladás és gyulladt hashártya esetén a has is kemény lehet, mint egy deszka (úgynevezett hasi védekező feszültség).
Nak nek diagnózis epehólyag-gyulladást, különféle laboratóriumi vizsgálatokat és képalkotó eljárásokat alkalmaznak a fizikai mellett. A Kolecisztitisz terápia az okától függ. A gyógyszeres kezelés alkalmas lehet a kezelésre, ha az epeürítő utak nyitottak. Ha az epehólyagcsatorna teljesen bezárult, akkor célszerű a lehető leghamarabb műtéti úton eltávolítani az epehólyagot (kolecisztektómia). Ha időben felismerik és kezelik, az epehólyag-gyulladás gyógyul többnyire komplikációk nélkül ki. Ha az epehólyag ismételten gyullad, a krónikus kolecisztitisz merülnek fel.
2. Az epehólyag-gyulladás meghatározása
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) az epehólyag falának gyulladása, amelyet elsősorban az epehólyag kövei okoznak. Definíció szerint az egyiket epekövek okozzák akut epehólyag-gyulladás ha a következő érvényes:
- hat óránál hosszabb ideig tartó epefájdalom
- - láz vagy megnövekedett fehérvérsejtszám a vérben (úgynevezett leukocitózis)
- az epehólyag falának megvastagodása, amely az ultrahangban felismerhető, helyi érzékenységgel együtt (úgynevezett Murphy-jel)
Ha az epehólyag-gyulladás gyakran előfordul, az nagyon elhúzódhat: előfordul az ún krónikus kolecisztitisz.
frekvencia
Az epehólyag-gyulladás fő okai - az epehólyag kövei - a nemek között eltérő gyakorisággal fordulnak elő: a fiatalabb nőknél gyakran van epekő és epehólyag-fertőzés. Összességében a nők háromszor nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a férfiak. 45–70 éves kor között az epekövek az összes férfi körülbelül 10 százalékában és a nők mintegy 20 százalékában találhatók meg. Így a kolecisztitisz kockázati csoportjába tartoznak.
Az epekövek nélküli epehólyag-gyulladás ritkább, 10 százalékos részesedéssel. Ilyen ún acalculous kolecystitis gyakran megtalálható az idősebb férfiaknál.
Az epehólyag anatómiája
Az epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) fejlődési mechanizmusainak megértése érdekében, például az epekövek miatt, az epehólyag anatómiájának ismerete hasznos: Epehólyag (Vesica biliaris) egy körte alakú tasak, amely a máj alján fekszik. A májon kívül elhelyezkedő (extrahepatikus) epeutakhoz tartozik, amely összeköti a májat a duodenummal. A májból érkező jobb és bal epeutak egyesülve közös epeutat (ductus hepaticus communis) alkotnak. Az epehólyag ehhez a máj epecsatornához csatlakozik a kimenetén keresztül - az epehólyagcsatornán (ductus cysticus). A máj epevezetékének és az epehólyagcsatornának ez az összevonása létrehozza a fő epeutat (ductus choledochus), amely végül a hasnyálmirigy csatornájával együtt a duodenumba áramlik.
A máj naponta körülbelül 500-600 milliliter sárga máj epe képződik, amely az epehólyagban megvastagodva zöldes hólyag-epét képez. Az epe fő összetevői tömeg szerint vannak: víz (82%), epesavak, amelyek nagy szerepet játszanak a lipid anyagcserében (12%), az epes pigmentek (különösen a bilirubin), mint a vér pigment hemoglobin, koleszterin, számos más anyagcsere-bomlástermék, só és nyálka bomlástermékei. Az epe fő feladata a zsíremésztés támogatása. Ezenkívül eltávolítja a szennyező anyagokat és a salakanyagokat a szervezetből. Az epe szilárd komponenseinek egyensúlyhiánya esetén epekövek keletkezhetnek, amelyek az epehólyag folyadékának zsúfoltságát okozzák, és ezáltal epehólyag-gyulladást okoznak.
Az epehólyag egyfajta víztározó a májban termelődő epének. Körülbelül kilenc centiméter hosszú és átlagosan 50 milliliter epét tart. Az epe kiszáradással megvastagodik az epehólyagban, étkezéskor pedig az epehólyag izmainak összehúzódásával szabadul fel az epehólyag csatornáján keresztül. A szervezet az epesavak 95% -át visszanyeri a bélben történő felszívódás (reabsorpció) révén, és a májba juttatja azokat. Itt megújult epetermelésre használják őket.
3. Az epehólyag fertőzés okai
Az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) okai többnyire epekövek mögöttes. Az epe nem elvezetése (ún. stasis) - böjtöléssel vagy mesterséges táplálkozással, terhesség vagy elhízás alatt - elősegíti az epekövek kialakulását:
Az epe nagyrészt vízből áll. A fennmaradó részek szilárd komponensek, például az epe pigment bilirubin, az epesavak, a koleszterin és a lecitin. Az epekövek akkor keletkeznek, amikor ezek a szilárd komponensek egyensúlyhiányban vannak. Kialakulhatnak magában az epehólyagban (úgynevezett cholecystolithiasis), az epevezetékekben (úgynevezett choleangiolithiasis) vagy a bélben az epeutak fő epevezetékében és kiválasztó csatornájában (ún. Choledocholithiasis). Amikor az epekő összehúzza az epehólyag csatornáját, az epehólyag folyadék felépül. Ez a szervezet saját anyagainak aktiválódásához vezet, amelyek gyulladásközvetítőként működnek, és ezáltal epehólyag-gyulladást okoznak. Az esetek 90 százalékában a kolecisztitist egy epekő okozza, amely elzárja az epehólyag csatornáját.
Ha az epehólyag megfertőződött az epekő bizonyítéka nélkül, akkor van egy ún acalculous kolecystitis előtt. Azonban megteszi lényegesen ritkábban. A lehetséges okok közé tartozhatnak a nagyobb hasi műtétek vagy sebek, amelyek a has felső részén bekövetkező tompa nyomás következményei: Kísérő reakcióként epehólyag-gyulladáshoz vezethetnek. Az epehólyag rendellenességei, az epehólyag polipjai és az epehólyag daganatai szintén gyulladást okozhatnak. Ezen túlmenően a fertőzések az epehólyag-gyulladás lehetséges okai: például az epehólyag-gyulladás a szalmonella-fertőzés részeként lehetséges, gyermekeknél skarlát és staphylococcusoktól is, ritkán tífusz és akut vese gyulladás miatt.
Nagyon ritka A parazita megbetegedések okozzák a későbbi epehólyag-gyulladást: A kerekférgek (ascarids) például felelősek lehetnek az epehólyag gyulladásáért, amelyek a bélből behatolnak az epevezetékbe, és ezáltal az epeutak elzáródásához, vagy nagy echinococcus cisztákhoz vezetnek a kutya galandférgével való fertőzés következtében.