Az ezüsttel bevont textíliák hatása a bőr Staphylococcus aureusára - Ingyenes PDF
1 A müncheni Biederstein Műszaki Egyetem Dermatológiai és Allergológiai Klinikája és Poliklinikája Klinikum rechts der Isar (igazgató: Univ.-Prof. Dr. Dr. Johannes ing) Az ezüsttel bevont textíliák hatása a bőr Staphylococcus aureus kolonizációjára atópiás kémában szenvedő betegeknél figyelembe véve a helyi SCOAD Schmitt Anikát A müncheni Műszaki Egyetem Orvostudományi Karán jóváhagyott dolgozat teljes példánya az orvostudomány doktorának tudományos fokozatának megszerzéséhez. Elnök: egyetem-prof. Dr. D. Neumeier A dolgozat vizsgáztatója: 1. Univ.-Prof. Dr. Dr. J. ing 2. Priv.-Doz. Dr. M. W. Mempel A disszertációt a Müncheni Műszaki Egyetemen nyújtották be, és az Orvostudományi Kar elfogadta.
2 Tartalom-jegyzék Tartalom-jegyzék 2 Rövidítések 6 1 Bevezetés és a kérdés meghatározása pidemiológia Klinikai diagnózis Az atópiás kzéma belső és külső formája Eszközök az atópiás kzéma klinikai súlyosságának meghatározásához Etiopatogenezis Genetikai tényezők Provokációs tényezők Az atópiás kzéma patogenezisének fogalmai A S. aureus kolonizáció jelentősége a Atópiás kzema terápia Antimikrobiális intézkedések A megfelelő ruházat fontossága az atópiás kzéma kezelési koncepciójában Az ezüstionok használata az orvostudományban, akkor és most Az ezüstionok antimikrobiális mechanizmusa Az ezüstbevonatú textilek jelentősége az atópiás kéma kezelésének koncepciójában 26. kérdés 2 Anyag és módszer Felhasznált vizsgálati anyag, korábbi in vitro tesztek eredményei ezüstözött anyaggal A tanulmányok menete 28 2
3 2.4. Thical meghatározások Beteg felvételi kritériumok Kizárási kritériumok Kezelési protokoll Klinikai dokumentáció A klinikai hatékonyság értékelése Mikrobiális kolonizáció Antibiogrammok Másodlagos célkritérium A helyi SCOAD elemei A statisztikai módszerek ismertetése 32 3 A beteg eredményei A beteg kora és neme Egyidejű betegségek S. aureus sűrűsége A S. aureus időbeli lefolyása -A S. aureus kolonizáció rendezése a vizsgálat során, összehasonlítva a tanulmány kezdetével az ezüsttel bevont textil kezelési ágai között Az S. aureus kolonizáció összehasonlítása a kezelési ágak között a vizsgálat során A baktériumok száma közötti különbségek összehasonlítása a vizsgálat során a kezelési karok között Klinikai hatékonyság Helyi SCOAD Helyi SCOAD im A vizsgálat előrehaladása a kezelés kezdeténél a kezelési karokon belül A helyi SCOAD összehasonlítása a kezelési ágak között a vizsgálat során A SCOAD különbségek összehasonlítása a vizsgálat során a vizsgálat során Kezelő karok 49 3
4 3.4 Antibiogrammok A S. aureus kolonizáció korrelációja a helyi SCOAD-nal 52 4 A S. aureus sűrűségének tárgyalása S. aureus kiterjesztési tényezők Kényelem viselése Kontrollfázis Textil bőrvédelem és aeroallergének A baktériumsűrűség pozitív korrelációja a helyi SCOAD Antibiogrammal Toxikológiai szempontok az ezüstionok terápiás alkalmazásában Szisztémás felszívódás Citotoxicitás A hatékonyság elvesztése Hatás a sebgyógyulási folyamatokra Rezisztencia kialakulása Következtetések 66 5 Összefoglalás 67 6 Irodalomjegyzék 7 7
5 8 A 79. ábrák felsorolása 9 Függelék A vizsgálatban résztvevők anamnéziás adatai ó adatok a S. aureus kolonizáció menetéről ó adatok a helyi SCOAD lefolyásáról.
6 Rövidítések Rövidítés AB AB, Ag Ag + A KB/cm 2 rezisztens Staphylococcus aureus adio-allergo-szorbens-teszt hinoconjunctivitis allergica Atópiás dermatitis pontszáma 6
26 1.9 Kiadás Az ezüsttartalmú termékeket hatékonyan használják a különböző orvosi területeken. Eddig nincsenek in vivo vizsgálatok az Ag + fontosságáról az atópiás dermatitis kezelésében. Jelen tanulmány az atópiás betegségek kezelési koncepciójában megállapított antisztafilogén intézkedések ellentmondásos megvitatásának hátterében készült. Még a bonyolult antimikrobiális intézkedések is csak átmeneti eredményeket érhetnek el (14), specifikus mellékhatások kockázatával és rezisztencia kiváltásával. Hosszú távú, alacsony mellékhatású lehetőség a csírák csökkentésére még nem áll rendelkezésre. Ebben az összefüggésben az ezüsttel bevont textíliák további terápiás lehetőséget jelentenek a mikrobiálisan terhelt atópiás kzema kezelésében. E munka célja tehát az volt, hogy értékelje az ezüsttel bevont textíliák hatását az érintett bőrterületek S. aureus kolonizációjára atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél, figyelembe véve a helyi SCOAD-ot. 26-án