Az idős szomjúsághiányos reliák tanulása
Olvasási idő: 4 perc
Az idősek zavartságának egyik leggyakoribb oka a nem megfelelő hidratálás. A mozgásképtelen betegek felfekvéseinek kockázata mellett az idős emberek kiszáradása az egyik fő ápolói kihívás.A deszcosis, különösen az idősebb betegeknél, az orvosok általánosan diagnosztizált diagnózis.
A kiszáradás megelőzésének lehetőségei sokfélék és két irányba mutatnak. Egyrészt a vízvesztés elkerüléséről vagy csökkentéséről van szó, például párásítással és elegendő friss levegőellátással a szájápolók, horkolás, eszméletlen stb. Révén, a vizelethajtó vagy vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegek kiválasztási egyensúlyán keresztül, lázas betegeknél a láz csökkentésével. és a fertőzés elleni védekezés. Megfelelő, nem túl magas szobahőmérsékletre is törekedni kell.
Másrészt a gondozás törekvései a folyadékellátás növelésének vagy legalábbis biztosításának irányába mutatnak. A többnyire ideiglenes, intravénás szubsztitúciók mellett a nasogastricus tubus vagy a PEG (= perkután endoszkópos gastrostomia) az utolsó választott lehetőség a betegek szomjúságának megakadályozására. Alkalmanként szubkután infúziókat is alkalmaznak. Ritka esetekben módszert alkalmaznak, nevezetesen az idős ember folyadékegyensúlyának helyreállítását végbélcsepegtetésekkel. A vastagbél folyadék felszívódásának anatómiai-fiziológiai funkcióját folyadékpótlás céljából használják.
A folyadékmennyiség növelésének másik módja a magasabb víztartalmú ételek felajánlása. A levesek, húslevesek, zöldségek és gyümölcsök szintén mellékhatással járnak az esetleges székrekedés megelőzésében. Ha a szomjúságérzet alábbhagy, akkor gyakran szükség lehet erősebb ízingerekre. Szomjas fűszerek, édességek vagy megnövekedett sótartalom a stimulálás lehetséges eszközei. Végül az ápolásban sok vita folyik arról, hogy az edény kiválasztása milyen mértékben képes elősegíteni az ivást. Az alak, a méret, a súly és a kezelhetőség a kiválasztási kritérium. Üveg, üveg, szalma, bögre, csésze vagy főzőpohár kapható, de nem mindig használják őket megfelelően és célzottan.
A folyadékhiány kialakulásának vitathatatlanul a legnagyobb kockázati tényezője az, hogy nem tud elegendő ételt és italt biztosítani magának.
Ha a test súlyának 0,5% -át meghaladja a vízben (szomjúságküszöb), akkor a szomjúság egészséges embereknél jelentkezik. Csökken a nyál áramlása a szájszárazság érzésével. Idősebb embereknél a szomjúságérzet általában hamarabb eltűnik, mint addig, amíg a fiziológiailag szükséges vízmennyiség fel nem szívódik, mégpedig a szájnyálkahártya megnedvesítése után (a szomjúság előzetes felszívódása). A szomjúság végleges és fiziológiailag megfelelő csillapítása csak akkor következik be, amikor a szükséges mennyiségű víz felszívódott a bélrendszerben (szomjúság reszorptív oltása).
Idős korban ezért hipodipszia (kor-fiziológiai szomjúsághiány) van, a megfelelő jelentési mechanizmus a bél nyálkahártyájától az agyig vagy a megfelelő feldolgozás megzavaródhat, hogy a túl alacsony „vízszint” ne váljon tudatossá. Az ivási magatartás különböző tanulmányai többször is hasonló eredményeket hoznak. 24 órás szomjúsági szakasz után idős és fiatal férfiaknál az eredmények azt mutatták, hogy a fiatal férfiak kifejezett szomjúságérzetet produkáltak, míg az idősek csak alig vagy egyáltalán nem. Miután megkérték, hogy igyon valamit, a fiatalok átlagos mennyisége körülbelül 600 ml volt, míg az idősebbek azt hitték, hogy elégedettek egy átlagos 250 ml-es mennyiséggel.
Az életkor előrehaladtával a test több zsírt és kevesebb vizet tárol az intracelluláris térben. Az alacsonyabb izomtömeg alacsonyabb teljes víztartalommal korrelál. Végül is a nyelési rendellenességek vagy az időskori nyelési félelem gyakran a kiszáradás oka.
A beteg megfigyelésén túl (száraz bőr és nyálkahártya, nyálhiány a nyelv alatt, száraz hónalj, pszichés rendellenességek stb.), Az esetleges kockázat rögzítéséhez bevált eszközök az egyensúlyok és az ivási naplók, valamint az ivási szokásokkal és az anamnézis preferenciáival kapcsolatos kérdések. Időseknél a megmaradt bőrránc korántsem a deszikózis biztos jele. Kétség esetén a nyál hiánya a nyelv alatt lehet nyom. De még inkább ajánlatos az importellenőrzés mellett egy pillantást vetni a vizelet színére (konzisztenciájára).
Végül figyelemre méltó, hogy az időskori vízhiány fő tünete nem a szomjúság, sokkal inkább az étkezés hiánya és az étkezés megtagadása. Az inni való megtagadás a lakosok bizonyos üzeneteinek kifejezése is lehet, amelyeket helyesen kell értelmezni. Azon dolgokon kívül, amelyek gyakran nagyon általánosak, például hányinger, nem ülő fogsor vagy fáradtság, depresszió vagy meghalni akarás. Nem ritkán a megtagadás a végső akarat kifejeződése is nagyon gyenge emberekben érvényesülni, akiknek egyébként nincs lehetőségük kifejezni önrendelkezési jogukat.
A geriátriai klinikákon, a kórházakban és az idősek otthonában egy adott alkoholfogyasztási előzmény szokásos. Az ivási szokásokkal (pl. Palackból való ivás), a kedvenc italokkal és a speciális edények (személyes kedvenc pohár) használatával kapcsolatos kérdések manapság magától értetődőek. A gondozók megfigyelik a tetszéseket és nemtetszéseket, megfigyelik a napi ingadozásokat, és szükség esetén alternatív ivóedényeket kínálnak. Az ivási rendezvényeket (ivócsoportok, ünnepségek) és a különleges helyszíneket (kávézó, ebédlő) szintén célzottan használják. A fiziológia és a szükséglet ismerete önmagában nem elegendő a megfelelő folyadékegyensúly biztosításához. A fellebbezés és az érvelés az idősek nagy részét nem éri el. Inkább kreativitásra van szükség. Itt sokkal fontosabb a jó környezet és kapcsolat megteremtése, mint egyszerűen a folyadékok biztosítása és beadása.
Mennyi folyadékot kell bevenni naponta?
A folyadékigény meghatározásának elavult, de egyszerű ökölszabálya:
30 ml testtömeg-kilogrammonként. Bár az 50 kg-nál kisebb súlyú emberek az általános szükséges 1500 ml-es szint alá csúsznak, és a nagyon túlsúlyos embereket (kb. 100 kg-tól) nagyon nagy ivási mennyiségek terhelik, ez a formula az emberek többségének nagyon megfelelő.
A szakmai ápolásban a következő képlet érvényes az MDS szakpolitikai nyilatkozat szempontjából:
100 ml/kg az első 10 kg-nál,
50 ml/kg a második 10 kg testtömegre,
15 ml minden további testtömeg-kilogrammonként.
70 kg testtömegű személy számára ez: 2250 ml, 110 kg esetén = 2850 ml
Ebből a számított folyadékmennyiségből az ételben lévő folyadék körülbelül egyharmada levonható az ivási szükséglet kiszámításához. De ez azt is jelenti: Ha egy idős ember keveset eszik vagy egyáltalán nem eszik, annál inkább inni kell.