Az isiász minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és a kezelésig
Az isiász fájdalom az ülőideg útján helyezkedik el. Általában a fekete gyökér összenyomódásának az eredménye az ágyéki régióban.
MedLife Medical Team - 3D ultrahang, neurológia
Isiász - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A leggyakoribb okok a következők: porckorongsérv, oszteofiták ("csőrök" - az epifízisekben kialakuló csontos kiemelkedések - fejek - csontok) és a gerinc szűkület.
Az isiászot az ideggyök összenyomódása okozza, általában a csigolyaközi porckorong, a csontképződmények, a tályogok vagy a gerincdaganatok kiemelkedése miatt.
A kompresszió előfordulhat a gerinccsatornában vagy az intervertebrális foramenben. Idegtömörítés a gerincen kívül is előfordulhat a medencében vagy a fenékben. Az L5-S1, L4-L5 és L3-L4 ideggyökerek leggyakrabban érintettek.
Isiász - Tünetek
Isiász: tünetek
A tünetek közé tartozik a hátsó besugárzott fájdalom az alsó végtag mentén.
A fájdalom az ülőideg útvonalán sugárzik, gyakran a fenék mentén és az alsó végtag hátsó részén, a térd alatt. A fájdalom tipikus, égő vagy szúró jellegű. Előfordulhat derékfájással vagy anélkül.
Az ideggyök tömörítése motorhiányt vagy objektívebben megváltozott osteotendinos reflexeket okozhat.
Az ülő nyúlási teszt vagy a Lassegue-jel pozitív lehet ≤60 ° -nál. Ezt a tesztet az ülőideg útján sugárzott fájdalom képviseli, amikor a vizsgáló meghosszabbította az alsó végtagot térdével. A besugárzott fájdalom az érintett végtag mentén, amikor az alsó végtagot kontralaterálisan emeljük, az isiászra jellemzőbb.
Isiász: diagnózis
Az isiász fájdalom gyanúja esetén meg kell vizsgálni az izomerőt, az érzékenységet és az osteotendinos reflexeket.
Ha neurológiai hiányosságok vannak, vagy ha a tünetek 6 hétnél tovább tartanak, képalkotó vizsgálatokat és elektrodiagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Az isiászot okozó szerkezeti változásokat az MR és a CT segítségével lehet a legpontosabban diagnosztizálni.
Az elektrodiagnosztikai vizsgálatok megerősíthetik az ideggyök kompressziójának jelenlétét vagy mértékét, és kizárhatják az isiász utánzó állapotokat, például a polineuropátia vagy az ideg "bebörtönzés" szindrómáját. Ezek a vizsgálatok megkülönböztetik az egy vagy több ideggyök elváltozást, és korrelálják a klinikai elemeket az MRI rendellenességeivel.
Isiász - Kezelés
Az akut fájdalom enyhülése 24-48 órás ágynyugalom után jelentkezik fájdalomcsillapító helyzetben (az ágy farokrésze kb. 30 ° -ra emelkedik). A kezelés 6 héten át tartó, nem műtéti intézkedéssel kezdődik, amely nem opioid fájdalomcsillapítókat, például nem szteroid gyulladáscsökkentőket és acetaminofent tartalmaz. Az isiász enyhíthető olyan gyógyszerekkel, amelyek kezelik a neuropátiás fájdalmat, például gabapentin vagy más görcsoldók, alacsony dózisú triciklusos antidepresszánsok.
Az izomgörcsöt helyi meleg vagy hideg alkalmazással és fizioterápiával lehet enyhíteni. A kortikoszteroidok alkalmazása akut radikuláris fájdalomban ellentmondásos.
A műtét javallata a porckorongsérv izomgyengeséggel, a progresszív neurológiai hiány és az elviselhetetlen fájdalom terápiával adott válasz nélkül vagy anélkül, amely zavarja az érzelmileg stabil beteg napi aktivitását, akinek állapota nem javult a konzervatív kezelés utolsó 6 hetében.