Az NSAID-ok vesekockázatai az állóképességi sportokban - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) széles körben használják a sportolók, akár alkalmi, akár hivatásos sportolókról van szó. Például a férfi és női FIFA világban résztvevő játékosok 50% -a nem szteroid gyulladáscsökkentőket szed, nemzeti válogatottanként pedig körülbelül hét játékos vesz NSAID-t a meccsük előtt. 1 Különböző okok magyarázzák ezt a nagyon fontos felhasználást, többek között az ízületi és izomfájdalmak elleni hatékonyságukat, az orvosi rendelvény nélküli rendelkezésre állást, a néhány azonnali mellékhatást, különösen az idegszenzorosakat, és ezeknek a doppingtermékek listájára való felvételének elmaradását. Ebben a cikkben csak az állóképességű sportolókat tárgyaljuk. Az utóbbiak, akár hivatásosak, akár amatőrök, sok NSAID-ot fogyasztanak. A vesék nagyon megterheltek hosszú távú erőfeszítésekkel, és ez növeli a szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a hyponatremia vagy az akut veseelégtelenség.
Élettani emlékeztető
Az NSAID-k gátolják a prosztaglandinok és tromboxánok termeléséért felelős enzimeket, a ciklooxigenázokat (COX). A prosztaglandinoknak több hatása van, de különösen fontos emlékezni azokra, amelyeket a vesemodinamikára és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) fenntartására gyakorolnak.
A specifikus COX2 NSAID-ok, így kímélve a COX1-et, azért érdekesek, mert a prosztaglandinok által okozott gyulladás gátlása célzottabb. Másrészt a vesében a COX2-gátlók nem jelentenek előnyt a nem szelektív gátlókkal szemben, tekintettel arra, hogy a főleg a COX2-n keresztül szekretált prosztaglandinok gátolják a nátrium tubuláris visszaszívódását, és ennek az enzimnek a gátlása elősegíti a nátrium-visszatartást és a magas vérnyomást. Ez a hatás, amely a prosztaglandinok gátlásának vazokonstriktor hatásához kapcsolódik, a fő oka az NSAID-ok krónikus alkalmazásával összefüggő kardiovaszkuláris mortalitás növekedésének, amelyet főként a COX2 szelektív inhibitoraival, de az NSAID-okkal is szelektív módon mutatnak be. 2
Azt is hozzátehetjük, hogy a prosztaglandinok modulálják a vazopresszin hatását az aquaporins-2 vízpórusain, amelyek meghatározzák a szabad víz vese clearance-ét. Így a prosztaglandinok NSAID-ok általi gátlása fokozza a vazopresszin hatását és elősegíti a hyponatremiát.
Az NSAID-k több szempontból is zavarhatják a veseműködést az állóképességi sportokban. A testmozgás során a vese véráramlása (RBF), valamint a glomeruláris szűrés (GFR) akár 50% -kal is csökkenhet. A prosztaglandinok értágító hatással vannak az afferens artériára, és segítenek fenntartani a megfelelő vese perfúziót, annak ellenére, hogy az izmokban csökkent a vese véráramlása. A testmozgás során elfogyasztott NSAID-k a prosztaglandinok értágító válaszának gátlásával ezért nagyobb mértékben csökkentik a glomeruláris filtrációt, és ezért növelik az akut veseelégtelenség kockázatát, különösen azoknál a sportolóknál, akiknek hidratációja gyenge.
A szamár használata állóképességi sportokban
Egy nemrégiben készült tanulmányban az állóképességi eseményeken (futás, kerékpározás, triatlon) résztvevő amatőr sportolók 68% -a szedett NSAID-kat az elmúlt 12 hónapban. 3 Ami különösen szembetűnő ebben a tanulmányban, hogy csak 20% -uk vette őket orvosi felügyelet alá, és nem tudták a lehetséges mellékhatásokat.