Az obstruktív alvási apnoe szindróma szűrésének fontossága

Bár sokan gyakran összekeverik a horkolással, az obstruktív alvási apnoe szindróma ennél jóval hosszabb - az ilyen betegségben szenvedők légzése éjszaka akár 400-szor is megállhat, és ezek a megszakítások 10-30 másodpercig tartanak.

Míg a populációban előforduló prevalencia becslései eltérnek, a legmagasabb a férfiaknál 30%, míg a nőknél 15%, a szakértők egyetértenek abban, hogy az ebben a szindrómában szenvedő emberek többségét nem diagnosztizálják.

Obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a nyelv, a mandulák vagy az alsó nyak más szövetei blokkolják a levegő áramlását. Az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb tünetei a következők: fáradtság vagy álmosság napközben, szájszárazság vagy torokfájás reggel ébredéskor, fejfájás reggel, koncentrációs és memóriaproblémák, depresszió vagy ingerlékenység, éjszakai izzadás, nyugtalanság alvás közben, horkolás vagy reggel felébredési nehézség.

Fontos tudni, hogy az obstruktív alvási apnoe mellett, amely az alvási apnoe leggyakoribb formája, két másik típusú alvási apnoe létezik. A központi apnoe akkor fordul elő, amikor az agy már nem képes ideiglenesen jeleket küldeni az izmoknak, amelyek ellenőrzik a légzést. Az obstruktív alvási apnoétól eltérően, amely problémának tekinthető

a mechanikus, centrális apnoe inkább kommunikációs probléma, az idegi impulzusok továbbítása. A központi apnoéhoz vezető okok vagy állapotok közé tartozik a Parkinson-kór, az agyat érintő egészségügyi állapotok, beleértve a fertőzéseket vagy agyvérzéseket, az elhízás, bizonyos gyógyszerek, például a kábítószer-alapú fájdalomcsillapítók. A harmadik típusú apnoe vegyes, az obstruktív és a központi kombinációja.

Ezeknek az alvási apnoéknak a diagnózisát a betegek alvásvizsgálatai nyomán állapítják meg, akár alvási laboratóriumban, akár otthon. A leendő betegek ellenőrző eszközöket viselnek a légáramlás, a vér oxigénszintje, a légzési szokások, az agy elektromos aktivitása, a szemmozgások, a pulzus vagy az alvás közbeni izomaktivitás szempontjából.

Az obstruktív alvási apnoe kockázata megnő azoknál, akik például túlsúlyosak, vastag nyakúak vagy kisebb az orrlyukuk. Előfordulhat megnagyobbodott mandulák vagy felesleges szövetek esetén is a nyak tövében, belül. A túl nagy nyelv a légáramlást is megakadályozhatja, csakúgy, mint a septum eltérései. Az obstruktív alvási apnoe kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, de nem része a normális öregedési folyamatnak.

Az obstruktív alvási apnoében szenvedő emberek nagyfokú kardiometabolikus stressznek vannak kitéve, amikor ismételten megpróbálnak lélegezni az elzárt légutakon keresztül, ami szuboxigenizációs, alvászavaros és a szimpatikus idegrendszer hiperizomációjához vezet. Ezek a fiziológiai rendellenességek gyakran megnövekedett vérnyomáshoz és pulzusszámhoz, endotheliális diszfunkcióhoz és inzulinrezisztenciához, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség vagy a neurológiai rendellenességek patogenezisében szerepet játszó mechanizmusokhoz vezethetnek.

A 2000-ben közzétett, az alvási apnoe-kutatás szempontjából különösen fontos tanulmány kimutatta, hogy az obstruktív alvási apnoe független tényező a magas vérnyomás előfordulásában, és az éjszakai alvás során fellépő légzési megszakítások számának és időtartamának csökkenése javította a vérnyomást. és rezisztens magas vérnyomásban szenvedők esetében. A legújabb tanulmányok szintén mutatnak összefüggést az obstruktív alvási apnoe és a stroke, valamint az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség kialakulása között, amely a kognitív diszfunkció, a hipersomnolencia és a krónikus fáradtság mellett felkerül a veszélyek listájára.

Mindezek a tanulmányok elég egyértelmű kapcsolatot mutatnak az obstruktív alvási apnoe és a megnövekedett halálozási kockázat között. A nem diagnosztizált esetek megnövekedett előfordulásával együtt ez megköveteli, hogy a betegség észlelésére irányuló erőfeszítések megkapják a szükséges figyelmet. Ennek egyik leghatékonyabb módja a klinikus, elsősorban az alapellátási orvos, az orvos vagy a nővér közötti megbeszélések ösztönzése az obstruktív alvási apnoe szempontjából releváns tünetekről. Jelenleg kevés klinikus kérdezi kifejezetten a pácienseit az apnoe tüneti megnyilvánulásaival kapcsolatban., míg a betegek még kisebb száma önként beszél róluk. A betegek nem számolnak be olyan tünetekről, amelyek idővel jelentkeznek, és sokan úgy gondolják, hogy úgysem kezelhetők. A legtöbb orvos nem kérdezi az alvási tüneteket, mert nem képzett ezen a területen, vagy időnk nyomás alatt vannak.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a beteg tüneteinek felismerése és az alvási laboratóriumba való elmozdulás közötti idő átlagosan 87 hónap volt. Ez alatt az idő alatt ezek a betegek körülbelül 17 alkalommal fordultak az alapellátáshoz, ami arra utal, hogy sok lehetőség hiányzott a tünetek azonosítására, valamint egy értékelési és kezelési terv kidolgozására. Még nemrégiben egy másik, több mint 3000 résztvevővel végzett tanulmány megállapította, hogy 34% -uk több mint 10 évről számolt be a tünetek megjelenése és az obstruktív alvási apnoe diagnózisa között. Mindezek az eredmények arra utalnak, hogy ennek az állapotnak a tüneteinek értékelése az alapellátási rendszerben nem megfelelő.

Az Amerikai Alvásgyógyászati Akadémia jelenleg szabványosított obstruktív alvási apnoe szűrő kérdőívek kidolgozásával foglalkozik, amelyek bekerülnek azok kitöltőinek elektronikus egészségügyi nyilvántartásába.

A kérdőívek lehetővé teszik az alapvető adatok összegyűjtését az obstruktív alvási apnoe kimutatásának javítása érdekében, ami csökkenti a nem diagnosztizált esetek arányát és ezen emberek egészségére gyakorolt negatív következményeket.

A cikket Mirela Mustață, e-asszisztens szerkesztő, kommunikációs és közönségkapcsolati szakember, PhD.